NREMT Skillset/Vital Signs Assessment/ar
تتضمن العلامات الحيوية قياس النبض ومعدل التنفس وضغط الدم ودرجة الحرارة. توفر هذه الأرقام معلومات بالغة الأهمية (ومن هنا جاء اسم "العلامات الحيوية") حول الحالة الصحية للمريض. يتم تضمين العلامات الحيوية في برنامج EMT الذي يقع مقره في كاليفورنيا حيث أن إتقان هذه المهارة مطلوب للعديد من المهارات ذات المستوى الأعلى التي يتم اختبارها للتسجيل في كاليفورنيا. [1]
باعتبارك مستجيبًا أوليًا في الميدان، يتم عادةً أخذ مجموعة موسعة من العلامات الحيوية كجزء من التقييم الثانوي الذي يتضمن أيضًا تدوين/استماع أصوات الرئة أثناء أخذ معدل التنفس، وفحص رد فعل حدقة العين ، وتقييم علامات الجلد ، وعندما يكون ذلك مناسبًا ومتاحًا، قياس تشبع الأكسجين في الدم (SPO2) باستخدام مقياس التأكسج النبضي .
من المهم أن ندرك أن هذه النتائج تشكل جزءًا من التاريخ الطبي الكامل للمريض وفحصه البدني . تذكر تقييم المريض ككل - قد يكون لدى المريض نتائج VS طبيعية، ولكن لا يزال لديه مشكلة أساسية ستحتاج إلى مزيد من التقييم لتحديد الحالة العامة للمريض. باختصار، لا تكن سريعًا في الرد على المريض بسبب علاماته الحيوية وحدها.
محتويات
القيم الطبيعية للعلامات الحيوية في مختلف الأعمار
العلامات الحيوية في مختلف الأعمار [2]| عمر | معدل النبض (نبضات/دقيقة) | التنفس (أنفاس/دقيقة) | الدم الانقباضي الضغط (مم زئبقي) | درجة حرارة (°فهرنهايت/س) |
|---|---|---|---|---|
| حديثي الولادة (0 إلى 1 شهر) | 90 إلى 180 | 30 الى 60 | 50 الى 70 | 98 إلى 100 درجة فهرنهايت / 37 إلى 38 درجة مئوية |
| الرضيع (من شهر إلى سنة) | 100 إلى 160 | 25 إلى 50 | 70 إلى 95 | 96.8 إلى 99.6 درجة فهرنهايت / 36 إلى 37.5 درجة مئوية |
| طفل صغير (من 1 إلى 3 سنوات) | 90 إلى 150 | 20 الى 30 | 80 إلى 100 | 96.8 إلى 99.6 درجة فهرنهايت / 36 إلى 37.5 درجة مئوية |
| سن ما قبل المدرسة (3 إلى 6 سنوات) | 80 إلى 140 | 20 الى 25 | 80 إلى 100 | 98.6 درجة فهرنهايت/ 37 درجة مئوية |
| سن المدرسة (6 إلى 12 سنة) | 70 إلى 120 | 15 الى 20 | 80 إلى 110 | 98.6 درجة فهرنهايت/ 37 درجة مئوية |
| المراهقون (من 12 إلى 18 سنة) | 60 الى 100 | 12 إلى 20 | 90 إلى 110 | 98.6 درجة فهرنهايت/ 37 درجة مئوية |
| البالغون (19 سنة فأكثر) | 60 الى 100 | 12 إلى 20 | 90 إلى 140 | 98.6 درجة فهرنهايت/ 37 درجة مئوية |
نبض
يمكن الشعور بالنبض في أي مكان يوجد به شريان كبير (مثل نبض الشريان السباتي، نبض العضدي، نبض الكعبرة، نبض الفخذ) أو اكتشافه عن طريق الاستماع إلى القلب باستخدام سماعة الطبيب. كجزء من التقييم الأولي، من المفيد الشعور بكلا الشريانين الكعبريين في وقت واحد للكشف عن عدم التماثل أو لتنبيهك إلى أي تشوهات مثل النبض الضعيف أو البطيء أو المتقلب بشكل خاص. في المريض البالغ المستيقظ بضغط دم طبيعي، يتم قياس معدل النبض عادةً كجزء من التقييم الثانوي عن طريق جس النبض الكعبري وعد الضربات في نافذة زمنية قياسية. عند الرضع، جس النبض العضدي أو الفخذي. جس نبض السباتي عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد. [3]
- للحصول على نبض شعاعي، ضع أطراف إصبعين أو ثلاثة أصابع (عادةً السبابة والوسطى والبنصر إذا كنت تستخدم ثلاثة) بالقرب من معصم المريض من جانب الإبهام، ووجههم بحيث يكون كلاهما على طول الوعاء.
- اضغط بأصابعك في الأخدود الأقرب إلى حافة الذراع بالقرب من الرسغ
- يتم قياس النبض بالمعدل أو عدد النبضات في الدقيقة (BPM) والانتظام والقوة. للحصول على معدل النبض، احسب النبضات التي تشعر بها أطراف أصابعك لمدة 30 ثانية واضربها في 2. سيعطيك هذا معدل النبض للمريض لمدة دقيقة واحدة. في المواقف الأكثر طوارئ، يكون حساب النبضات لمدة 15 ثانية وضربها في 4 مقبولاً، ولكن قد يكون أقل دقة.
- يمكن قياس معدل النبض إذا كنت تستخدم مقياس الأكسجين في الدم، ولكن كن حذرًا من القراءات غير الدقيقة في حالات الصدمة. لن يقيس مقياس الأكسجين في الدم الانتظام أو القوة.
معدل التنفس
يتم تسجيل التنفس بعدد الأنفاس في الدقيقة. يتم قياس التنفس من خلال المعدل والجهد ووجود أو غياب أصوات الرئة العرضية أو غير الطبيعية . للحصول على معدل دقيق، من المهم ألا يدرك المريض أنك تحسب تنفسه حتى لا يغير معدل تنفسه عن عمد. يمكن القيام بذلك من خلال ملاحظة ارتفاع وانخفاض صدر المريض بينما لا تزال تبدو وكأنك تقيس نبضه. للحصول على العلامات الحيوية التنفسية للمريض:
- ضع أصابعك على معصم المريض، وراقب منطقة صدره/بطنه.
- راقب ارتفاع وانخفاض الصدر/البطن وعد الأنفاس (دورة الشهيق والزفير الكاملة هي نفس واحد) لمدة 30 ثانية واضربها في 2، وسوف تحصل على معدل المريض لمدة دقيقة واحدة.
- لاحظ ما إذا كان التنفس متقطعًا أو غير منتظم أو يصدر أصواتًا غير طبيعية عند الشهيق أو الزفير، أو إذا كان المريض يستخدم عضلات إضافية للتنفس .
- استمع إلى أصوات التنفس باستخدام سماعة الطبيب في الحقلين العلوي والسفلي لكل رئة.
المعدل الطبيعي للبالغين هو ما بين 12 و20 نفسًا في الدقيقة مع "أصوات رئوية واضحة". [4] يجب ملاحظةأصوات التنفس العرضية أو غير الطبيعية .
ضغط الدم
ضغط الدم هو الضغط في الجهاز الوعائي ويُقاس بالملليمتر الزئبقي (mmHg) على أنه ضغط الدم الانقباضي والانبساطي. ضغط الدم الانقباضي هو قياس الضغط الأقصى في الشريان الناتج عن انقباض البطين الأيسر ( الانقباض )، بينما ضغط الدم الانبساطي هو الضغط المتبقي داخل الشرايين بين الانقباضات ( الانبساط ). يتم تعليم فني الطوارئ الطبية طريقتين للحصول على ضغط الدم، جسه (للشعور به) والاستماع إليه (للاستماع).
طريقة قياس ضغط الدم عن طريق الجس
يمكن استخدام طريقة الجس إذا لم يكن لديك سماعة طبية، أو كانت البيئة صاخبة للغاية بحيث لا يمكنك سماعها باستخدام سماعة الطبيب، أو كنت ترغب في الحصول بسرعة على ضغط الدم الأساسي لمريض في حالة حرجة أثناء التقييم الأولي. ستمنحك طريقة الجس فقط ضغط الدم الانقباضي (SBP).
- اختر المقاس الصحيح للسوار. يجب أن يلتف السوار حول الذراع من مرة إلى مرة ونصف، وأن يشغل ثلثي المسافة من الكوع إلى الإبط. قد يؤدي السوار الكبير جدًا إلى إعطائك قراءات منخفضة بشكل مصطنع، وقد يؤدي السوار الصغير جدًا إلى إعطائك قراءات عالية.
- يجب وضع سوار قياس ضغط الدم مباشرة على الجلد في الذراع غير المصابة (أي لا تضعه فوق الملابس أو بالقرب من الإصابة). لا بأس من رفع قميص فضفاض بحيث ينكشف الجلد. ومع ذلك، حاول ألا تلف القمصان الضيقة أو الضخمة فوق العضلة ذات الرأسين. إذا كنت غير قادر على لف الملابس، فاطلب من المريض خلع ملابسه إذا كان مستيقظًا ومستجيبًا، أو قص الملابس في حالة المريض غير المستقر.
- لف الكفة حول الجزء العلوي من ذراع المريض بحيث يكون الخط الذي يحمل علامة "الشريان" فوق الشريان العضدي تقريبًا، والذي يقع باتجاه الجانب الإنسي من الحفرة المرفقية (أي المنحنى الموجود على الجانب الداخلي من الكوع). لا يلزم أن يكون الموضع دقيقًا ولا تحتاج بالفعل إلى تحديد هذا الشريان عن طريق الجس.
- قم بتدوير الصمام الموجود على لمبة الضخ في اتجاه عقارب الساعة (قد يكون عكس اتجاه عقارب الساعة في بعض الأصفاد) حتى يتوقف عن الحركة. يجب توخي الحذر حتى لا يتم دفع الصمام إلى وضع الفتح أو الإغلاق بالقوة لأنه قد يعلق. هذا هو الوضع الذي يسمح للهواء بالدخول والبقاء في المثانة.
- ضع أطراف أصابعك على النبض الشعاعي. ارفع ضغط الدم في سوار قياس ضغط الدم مع الانتباه إلى النبض. بمجرد أن تشعر باختفاء النبض، ارفع ضغط الدم في سوار قياس ضغط الدم بمقدار 20 إلى 30 فوق الرقم.
- الآن قم بتفريغ الهواء من سوار قياس ضغط الدم ببطء (أي بضعة ملليمترات زئبقية في الثانية) عن طريق تدوير الصمام في اتجاه عكس عقارب الساعة مع الشعور بالشريان الكعبري ومراقبة مقياس الضغط. أول نبضة تشعر بها أصابعك هي عودة الدم عبر الشريان الكعبري الذي لم يعد مسدودًا تمامًا. الإبرة الموجودة على مقياس الضغط (المقياس) في هذه اللحظة هي ضغط الدم الانقباضي. لاحظ أنه على الرغم من أن الإبرة قد تتذبذب قبل هذا الوقت، فإن الشعور بتدفق الدم هو الذي يشير إلى ضغط الدم الانقباضي.
- بمجرد حصولك على هذا الرقم، يمكنك فتح الصمام وإخراج الهواء المتبقي من الكفة.
في بيئة ميدانية، من الشائع الحصول على ضغط الدم المجس (قراءة انقباضية فقط) أولاً ويتم تسجيله كضغط انقباضي/P للإشارة إلى الضغط المجس (أي 110/P). عندما تحصل لاحقًا على ضغط الدم المجس، ارفع الكفة بمقدار 20 إلى 30 ملم زئبق فوق القراءة المجسّة.
طريقة قياس ضغط الدم عن طريق الاستماع
إن وضع سوار قياس ضغط الدم (الخطوات من 1 إلى 4 أعلاه) هو نفسه بالنسبة للطريقة الجسيّة. للاستماع:
- حرك جرس سماعة الطبيب أسفل حافة سوار قياس ضغط الدم فوق موقع الشريان العضدي (الموجود باتجاه الجانب الإنسي من الحفرة المرفقية)، واحتفظ به في مكانه بيدك اليسرى. استخدم يدك اليمنى لضخ البصلة حتى تولد 150 ملم زئبق على مقياس الضغط (أو 20 إلى 30 ملم زئبق فوق ضغطك الانقباضي السابق إذا كان هذا قياسًا متكررًا). هذا أعلى قليلاً من الحد الأقصى الطبيعي لضغط الدم الانقباضي.
- ثم استمع. إذا سمعت على الفور صوتًا نابضًا، فهذا يعني أنك قللت من تقدير ضغط الدم الانقباضي. أغلق الصمام واضخ 20 ملم زئبقيًا إضافيًا وكرر ذلك.
- الآن قم بتفريغ الهواء من سوار ضغط الدم ببطء (أي بضعة ملم زئبق في الثانية) عن طريق تدوير الصمام في اتجاه عكس عقارب الساعة أثناء الاستماع عبر الشريان العضدي ومراقبة مقياس الضغط. أول صوت تسمعه هو عودة الدم عبر الشريان العضدي الذي لم يعد مسدودًا بالضغط في سوار الضغط. الإبرة الموجودة على مقياس الضغط (المقياس) في هذه اللحظة هي ضغط الدم الانقباضي. لاحظ أنه على الرغم من أن الإبرة قد تتذبذب قبل هذا الوقت، فإن صوت تدفق الدم هو الذي يشير إلى ضغط الدم الانقباضي.
- استمر في الاستماع أثناء تفريغ الهواء من الكفة ببطء. عند اختفاء الصوت تمامًا، تكون قد وصلت إلى ضغط الدم الانبساطي (DBP). هذه هي النقطة التي يكون فيها الضغط داخل الوعاء أكبر من الضغط الذي توفره الكفة، مما يسمح بتدفق الدم بحرية دون اضطراب وبالتالي لا يوجد صوت مسموع. سيتم تسجيل ضغط الدم الذي يتم سماعه على أنه ضغط انقباضي/ضغط انبساطي (على سبيل المثال 110/70).
التلاميذ
يجب أن تكون حدقة العين لدى المريض السليم متساوية ومستديرة ومتفاعلة مع الضوء. عند اختبار حدقة العين، استخدم مصدر ضوء ضعيف إلى حد ما مثل ضوء القلم واحرص على أن تكون الإضاءة قصيرة. يمكن أن يسبب الضوء الساطع جدًا إزعاجًا أو تلفًا للعينين. يمكن العثور على مزيد من المعلومات على هذا الرابط: انعكاس الضوء الحدقي ، وفي مقطع فيديو المهارة .
- لاختبار رد فعل حدقة العين، سلط الضوء على إحدى العينين لفترة وجيزة من جانب رأس المريض وابحث عن انقباض. كرر ذلك على الجانب الآخر من رأس المريض. سوف تنقبض حدقة العين الطبيعية بسرعة.
- سيكون التقييم الإضافي هو تسليط الضوء على عين واحدة ومراقبة العين الأخرى بحثًا عن انقباض أو استجابة توافقية.
- اختبر التكيف من خلال جعل المريض يركز على جسم بعيد ثم على إصبعك أثناء تحريكه من مسافة بعيدة إلى جسر أنفه. عندما يركز على الجسم البعيد، يجب أن تتسع حدقة عينه، ولكن عندما يركز على الجسم القريب، يجب أن تتقلص حدقة عينه .
يمكن فحص حدقة العين إذا لم يكن لديك ضوء. في غرفة مضاءة جيدًا، يمكنك أن تطلب من المريض أن يغلق عينيه ثم يفتحهما عند الأمر، مع ملاحظة أي تشوهات. يمكنك أيضًا القيام بذلك في الخارج طالما أنك لا تطلب من المريض أن ينظر مباشرة إلى الشمس.
علامات الجلد
يمكن أن يخبرك الجلد كثيرًا عن صحة المريض ويسمح لك بتقييم مدى تدفق الدم ووصوله إلى الأنسجة (التروية)، ووجود أو غياب التعرق (التعرق الغزير)، وأي خلل في درجة الحرارة قد يشير إلى الحمى (فرط الحرارة) أو التعرض للبرد (انخفاض حرارة الجسم). عادةً ما تحدث ملاحظتك الأولى لعلامات الجلد عندما تكون في طور تكوين انطباعك العام، وفي التقييم الثانوي تعمل من خلالها بشكل أكثر منهجية.
- إعادة ملء الشعيرات الدموية/التدفق: يتم ملاحظة التدفق باستخدام كل من لون خط الأساس واختبار إعادة ملء الشعيرات الدموية. وبصرف النظر عن التصبغ العام للمريض، يمكن فحص جلد راحتي اليدين وأسرّة الأظافر والجزء الداخلي من الشفاه والجفون، وفي حالة الدورة الدموية الطبيعية يجب أن تكون "وردية اللون" بسبب وجود الدم المؤكسج. وفي حالة نقص الأكسجين، قد تبدو هذه المناطق مزرقة أو "زرقاء". لإجراء اختبار إعادة ملء الشعيرات الدموية على الأصابع، اضغط لفترة وجيزة على فراش الظفر. راقب عودة الدم إلى فراش الظفر. يجب أن تكون أقل من ثانيتين للبالغين من الذكور والأطفال، و3 ثوانٍ للإناث، و4 ثوانٍ لكبار السن، ولكن يمكن تأخيرها بشكل كبير إذا كانت الأطراف باردة.
- التعرق الغزير: يمكن أن يكون التعرق الغزير في غياب الحرارة أو ممارسة الرياضة استجابة لصدمة أو ضائقة عاطفية. يمكن أن يكون غياب التعرق في يوم حار علامة على ضربة الشمس. في البداية، يكون لدى معظم الناس بشرة جافة إلى حد ما. لاحظ طبيعة الجلد، وما إذا كان لا يتوافق مع ما تتوقعه من الظروف.
- درجة الحرارة: حتى بدون مقياس حرارة، يمكن للمستجيب الأول اكتشاف درجات حرارة الجسم المرتفعة أو المنخفضة بشكل غير طبيعي بالرجوع إلى درجة حرارة جسمك. عند فحص الدفء، يجب عليك استخدام ظهر يدك على جبهة المريض. من الشائع أيضًا تقييم عدة مناطق في الجسم حيث قد تختلف درجة حرارة الأطراف المكشوفة حيث يمكن لمشاكل الدورة الدموية ودرجة حرارة البيئة و/أو ملابس المريض تغيير هذه النتيجة.
قم بتوثيق أي تشوهات تم العثور عليها أثناء تقييمك على أنها انحرافات عن علامات الجلد الطبيعية "الوردي والدافئ والجاف مع إعادة تعبئة الشعيرات الدموية الطبيعية".
درجة حرارة
يتم الحصول على ذلك عمومًا باستخدام مقياس حرارة فموي أو مقياس حرارة للجبهة بدون تلامس يوفر قراءة رقمية. تُقاس درجة الحرارة إما بالدرجة المئوية أو الفهرنهايت، مع اعتبار أي شيء أعلى من 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) غير طبيعي. [5] تكون درجات الحرارة المستقيمية، والتي تعكس بشكل وثيق القيم الداخلية أو الأساسية، أعلى بحوالي 1 درجة فهرنهايت من تلك التي تم الحصول عليها عن طريق الفم أو عند الإبط أو الجبهة. [6] قد تكون درجات الحرارة المنخفضة والعالية ذات أهمية سريرية. على الرغم من عدم تضمينها في أحدث تعريف للإنتان ، إلا أن درجات الحرارة غير الطبيعية (< 96.8 درجة فهرنهايت (36 درجة مئوية) أو > 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية)) لا تزال جزءًا من معايير SIRS التي يستخدمها العديد من مقدمي الرعاية قبل دخول المستشفى كجزء من بروتوكولاتهم المحلية. [7]
تشبع الأكسجين (SpO2)
يمكن قياس تشبع الأكسجين في الدم المحيطي للمريض، أو SPO2، من خلال مقياس التأكسج النبضي ، وهو وسيلة غير جراحية لقياس كل من معدل النبض وتشبع الأكسجين الشرياني للهيموجلوبين على مستوى الشعيرات الدموية الطرفية. يتكون من شاشة محمولة ومسبار استشعار ضوئي كهربائي يتم تثبيته على إصبع المريض أو إصبع قدمه أو شحمة أذنه. يقيس مسبار الاستشعار كمية الضوء الأحمر والأشعة تحت الحمراء التي يتم امتصاصها أثناء تدفق الدم عبر أسرة الشعيرات الدموية مما يسمح بحساب نسبة الأوكسي هيموجلوبين إلى الديوكسي هيموجلوبين وبالتالي نسبة تشبع الأكسجين المحيطي (SpO2). نظرًا لتقلب الامتصاص الكلي مع النبض، يحسب جهاز المراقبة الوقت بين ذروات امتصاص الضوء ويعرض معدل النبض بالنبضات في الدقيقة. قد تعني قراءة SPO2 أقل من 94٪ عدم وجود ما يكفي من الأكسجين في الدم لتلبية احتياجات الجسم. فيما يلي المواقف التي قد تغير القراءة:
- طلاء الأظافر
- اصابع باردة
- ضعف الدورة الدموية الطرفية في البداية أو ثانويًا بسبب الصدمة
- الجلد ذو الصبغة الداكنة (في دراسة حديثة وجد أن نقص الأكسجين لا يتم اكتشافه في 12% من المرضى السود وحوالي 4% من المرضى البيض [8] )
- قراءات مرتفعة بشكل خاطئ من الهيموجلوبين المرتبط ولكن غير القابل للاستخدام مثل التسمم بأول أكسيد الكربون .
يمكن تجربة مواقع بديلة مثل أصابع القدم أو شحمة الأذن إذا كانت الأصابع مصابة أو يشتبه في أنها تعطي قراءة خاطئة ثانوية للتروية الطرفية. في المرضى ذوي البشرة الداكنة، لا تعتمد بشكل مفرط على قراءة قياس التأكسج النبضي الطبيعية ظاهريًا إذا كانت العلامات السريرية الأخرى للمريض تشير إلى قصور في الجهاز التنفسي.
التوثيق
يجب تضمين توثيق العلامات الحيوية في تقرير رعاية المريض (PCR) في النموذج:
- تحتوي العديد من أنظمة PCR/EPCR على قوائم علامات حيوية متكاملة. إذا كانت هذه هي الحالة، فحاول ألا "تكرر" الإبلاغ عن العلامات الحيوية (مرة في القائمة ومرة في السرد). تُعد تقارير PCR وثائق قانونية، وقد يؤدي الإبلاغ عن علامة حيوية واحدة في القائمة وأخرى في السرد إلى إضعاف قضيتك إذا تم رفعها إلى المحكمة لسبب أو لآخر. في حالة تقارير PCR الورقية أو الوثائق الموجودة في السرد، تأكد من وصف العلامة الحيوية المعنية بالكامل مع جميع المؤهلات.
- على سبيل المثال، فإن كتابة "HR 72" لا تتيح للقارئ معرفة أي شيء سوى العدد الفعلي لنبضات قلب المريض. وهناك فرق كبير بين "HR 72 قوي ومنتظم" و"HR 72 ضعيف ومتذبذب". وفي كلتا الحالتين، كان المعدل الفعلي متطابقًا، ولكن المريض الثاني من المرجح أن يحتاج إلى تدخل أو نقل.
التقييم الذاتي
- النبض — اختبر قدرتك على اكتشاف النبض الشعاعي في نفسك وأفراد أسرتك/زملاء الدراسة. إذا كان لديك جهاز قياس الأكسجين في الدم، فتحقق من دقتك في قراءة مقياس الأكسجين في الدم.
- ضغط الدم — استخدم سوار قياس ضغط الدم على نفسك واطلب من أحد أصدقائك نفخ الصمام وإطلاقه ببطء. راقب الحركة النبضية للإبرة قبل أن تسمع أي شيء. ثم اخفضه، ولاحظ النقطة التي تشعر عندها ببدء تدفق الدم مرة أخرى وتأكد من أنها تتوافق مع النقطة التي تسمع عندها لأول مرة صوت النبض في الشريان العضدي (إذا لم يكن كذلك، فاضبط وضع سماعة الطبيب). افحص الشريان الكعبري ولاحظ متى تشعر بعودة النبض (من المرجح أن يكون أقل بعدة ملليمترات زئبقية مما تشعر به عندما تشعر بعودة تدفق الدم)
- أصوات الرئة اختبر نفسك باستخدام ورقة مهارات الاستماع إلى الرئة
- الحدقات — في غرفة ذات إضاءة خافتة نسبيًا وبها مرآة، تدرب على إحضار ضوء قلم من الجانب لإحداث تغيير في حدقة العين. سيساعدك هذا على تحديد المدة التي يجب أن تسلط فيها الضوء للحصول على استجابة طبيعية دون التسبب في إزعاج المريض.
- اختبر معلوماتك مع هذه الاختبارات:
نصائح وحيل
- كما هو الحال مع العديد من جوانب الرعاية الطارئة، تحقق من النتائج غير الطبيعية. اسأل مريضك عما إذا كان يعرف ضغط دمه الطبيعي، أو إذا لاحظ تغييرات في ضغط الدم مؤخرًا. المريض الذي يبلغ ضغط دمه 120/80 والذي يكون عادة عند 186/110 قد شهد انخفاضًا كبيرًا عن المعدل الطبيعي.
- إذا واجهت صعوبة في تحديد ما إذا كان شخص ما يعاني من علامات جلدية "طبيعية"، فاسأل أفراد الأسرة/الأصدقاء. فهؤلاء الأشخاص هم مصادر قيمة للمعلومات حول مريضك؛ فمن المرجح أنهم يعرفون المريض لفترة أطول بكثير منك!
الموارد الإضافية
- للتعرف على وظائف الأعضاء وراء ضغط الدم وأنواع ضغط الدم المختلفة ومراقبتها (الوريدي، والجس، والاستماع، والشرياني الغازي)، انتقل إلى هنا .
مراجع
- ^ https://emsa.ca.gov/wp-content/uploads/sites/71/2017/07/Skills-Form-7.1.17.pdf
- ↑ بولاك، أندرو ن. (محرر) (2021). الرعاية الطارئة ونقل المرضى والمصابين (الطبعة الثانية عشرة). ص 254. ISBN 9781284246223.
- ↑ بولاك، أندرو ن. (محرر) (2021). الرعاية الطارئة ونقل المرضى والمصابين (الطبعة الثانية عشرة). ص 1299-1300. ISBN 9781284246223.
- ↑ بولاك، أندرو ن. (محرر) (2021). الرعاية الطارئة ونقل المرضى والمصابين (الطبعة الثانية عشرة). ص 632. ISBN 9781284246223.
- ↑ بولاك، أندرو ن. (محرر) (2021). الرعاية الطارئة ونقل المرضى والمصابين (الطبعة الثانية عشرة). ص 1327. ISBN 9781284246223.
- ↑ بحاجة لمصدر.
- ↑ Gül, F. et al. (2017). Changing Definitions of Sepsis. المجلة التركية للتخدير والإنعاش ، 45 (3)، 129-138. https://doi.org/10.5152/TJAR.2017.93753
- ↑ Sjoding, MW et al. (2020). Racial Bias in Pulse Oximetry Measurement. مجلة نيو إنجلاند الطبية ، 383 (25)، 2477-2478. https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMc2029240