NREMT Skillset/Medical Patient Assessment for Altered Mental Status (AEIOUTIPS)/tr
Yaşamı için acil bir tehdit oluşturmayan hastalar için, zihinsel durumunda değişiklik olan bir hastayı teşhis etmek, hastane öncesi ortamda zorlu bir mücadele olabilir çünkü Altered Mental Status (AMS) kaynakları çok ve çeşitli olabilir. AMS'nin kendisinin bir hastalık olmadığını, altta yatan bir patolojinin belirtisi olduğunu hatırlamak önemlidir. Nedenler, hipoglisemi gibi sahada kolayca geri döndürülebilir olanlardan, hemen tanınması ve hızlı bir şekilde taşınması gereken felç gibi durumlara kadar uzanır. Nispeten iyi huylu olanı yaşamı tehdit eden olandan ayırt etmek gerçek bir mücadele olabilir çünkü ayırıcı tanılar çok büyüktür.
ÖRNEK Tarih
AEIOU-TIPS, birçok tıp uzmanının değişen zihinsel durumun olası nedenlerini hatırlamak için kullandığı bir hafıza kısaltmasıdır ve birçok versiyonu vardır. Aşağıda, ÖRNEK LE Geçmişinin Semptomlar, İlaçlar ve İlgili Tıbbi Geçmiş öğelerini içeren, hastane öncesi EMS'de tipik olarak kullanılan versiyon yer almaktadır . Bu vakalara yapılandırılmış ve sistematik bir yaklaşım benimsemek, AMS'li bu hastaların tanısal çalışmalarını ve yönetimini geliştirmenize ve kolaylaştırmanıza yardımcı olacaktır.
| Hafıza bileşeni | Örnekler ve sorulacak sorular | |
|---|---|---|
| A | Alkol | Alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi - Davranışı gözlemleyin, varsa alkol kokusunu not edin, tüketim hakkında soru sorun |
| E | Epilepsi Elektrolitler Endokrin | Epileptik nöbet (veya başka bir nedenden kaynaklanan nöbet) - belirtileri arayın, geçmişini sorun Hiponatremi; hipernatremi; hipokalsemi; hiperkalsemi - kusma veya dehidratasyon öyküsü hakkında soru sor Adrenal yetmezlik; tiroid hastalığı - öyküde sor |
| BEN | İnsülin | Hipoglisemi; hiperozmolar hiperglisemi durumu; ketoasidoz - diyabet geçmişini sorun, kan şekerini test edin, nefes kokusunu not edin |
| O | Aşırı doz | Reçeteli veya reçetesiz ilaçların aşırı dozu - ilaçlar veya diğer uyuşturucu kullanımı hakkında bilgi alın, opioid gibi sahada geri döndürülebilir aşırı doz belirtileri arayın |
| Sen | Doz aşımı Üremi | Reçeteli ilaçların yetersiz dozu - hastanın hangi ilaçları kullandığını ve o gün kullanılıp kullanılmadığını sorun Böbrek yetmezliği veya idrar yolu tıkanıklığı nedeniyle kanda aşırı üre - böbrek yetmezliği geçmişini sorun, şantları arayın |
| T | Travma Sıcaklık | Beyin sarsıntısı; travmatik beyin hasarı; epidural kanamaya bağlı olarak artan kafa içi basıncı - düşmeler hakkında soru sorun Hipotermi veya Hipertermi - hayati belirtiler sırasında sıcaklık ölçümü yapın |
| BEN | Enfeksiyon | Ensefalit, menenjit, meningoensefalit; sepsis - ateşi not edin, baş ağrısı, bulaşıcı hastalık öyküsü hakkında soru sorun |
| P | Zehirler Psikojenik | Karbon monoksit zehirlenmesi; kurşun zehirlenmesi; demir zehirlenmesi - yutma geçmişi Psikoz; psödonöbet; konversiyon bozukluğu - ruhsal hastalık geçmişi hakkında soru sorun |
| S | Felç Şok | Hemorajik inme, subaraknoid kanama - FAST taraması gerçekleştirin Kardiyojenik, nörojenik veya diğer şok türlerine bağlı hipoperfüzyon - Şok belirtilerini değerlendirin |
Belgeler
Değişen Mental Durumun Belgelenmesi Hasta Bakım Raporuna (PCR) şu şekildeeklenmelidir :
- Anlatıya uygun olumlu ve olumsuzluklar dahil edilmelidir. Örnek: "Hastanın diyabet geçmişi var ve ilaçlara uyumu zayıf. Hastanın BSL'si 820 mg/dL. Hasta sersemlemiş AxO 2 normal AxO 4. Hastada aseton nefes kokusu olmadan öpne görülüyor. Hastanın annesi, hastanın yakın zamanda polidipsi, poliüri ve diürez yaşadığını belirtiyor. Anneye göre, hasta x2 haftadır ilaçlara uyumsuz. GFAST negatif, ST yükselmesi için 12 derivasyon negatif."
Öz Değerlendirme
- AEIOUTIPS kısaltmasını kullanın ve hastanın iş akışına alışana kadar değiştirici maddeye maruz kalma olasılığını belirlemek için ilgili soruları sorma pratiği yapın
- Bu testle bilginizi test edin
İpuçları ve Püf Noktaları
- Hastanızın değiştirilmesi için geçerli bir neden bulsanız bile, diğer olası nedenleri kontrol etmeye devam edin. Bir EMS ekibinin kan şekeri seviyeleri düşük olan bir hasta için Kod 3 felç uyarısı taşıdığı birçok vaka olmuştur. ETOH kötüye kullanımı geçmişi olan sık uçan bir kişinin, hayatı tehdit eden bir beyin kanaması geçirmesine rağmen sarhoş olarak kaydedildiği benzer vakalar görülmüştür.
Ek Kaynaklar
TBD - izlenecek ekstra videolar, daha fazla okuma için diğer sayfalara bağlantılar