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NREMT Skillset/Medical Patient Assessment for Altered Mental Status (AEIOUTIPS)/zh

From Appropedia

對於沒有直接生命威脅的患者,在院前診斷精神狀態改變的患者可能是一項艱鉅的挑戰,因為精神狀態改變 (AMS) 的病因可能多種多樣。重要的是要記住,AMS 本身並非疾病,而是潛在病理的症狀。病因多樣,從低血糖等現場可輕鬆逆轉的症狀,到中風等需要立即識別和快速轉運的情況。區分相對良性的疾病和危及生命的疾病可能是一項真正的挑戰,因為鑑別診斷種類繁多。

樣本歷史

AEIOU-TIPS是一個助記符縮寫,許多醫療專業人員用它來回憶可能導致精神狀態改變的原因,並且有多種版本。以下是院前急救 (EMS) 通常使用的版本,其中包含S A MP LE 病史 ( S A MP LE History) 中的症狀用藥相關病史要素。採用結構化和系統化的方法處理這些病例將有助於您制定和簡化 AMS 患者的診斷檢查和管理。

助記符組件範例和要問的問題
一個酒精酒精或藥物中毒-觀察行為,注意是否有酒精氣味,詢問飲酒狀況
癲癇

電解質內分泌

癲癇發作(或任何其他原因的癲癇發作)-尋找症狀,詢問病史

低鈉血症;高鈉血症;低血鈣;高血鈣症-詢問嘔吐或脫水病史;腎上腺功能不全;甲狀腺疾病-詢問病史

胰島素低血糖;高滲透壓高血糖狀態;酮症酸中毒 - 詢問糖尿病病史,檢測血糖,注意呼吸氣味
過量處方藥或非處方藥過量-詢問藥物或其他藥物的使用情況,尋找阿片類藥物等可逆性過量的跡象
劑量不足

尿毒症

處方藥劑量不足-詢問患者正在服用哪些藥物,以及當天是否服用了這些藥物

因腎衰竭或泌尿道阻塞導致血液中尿素過量 - 詢問腎衰竭病史,尋找分流術

T創傷

溫度

腦震盪;創傷性腦損傷;硬腦膜外出血導致顱內壓升高 - 詢問跌倒情況

體溫過低或過高 - 在生命徵像出現時測量體溫

感染腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎;敗血症-注意發燒,詢問頭痛、感染史
毒藥

心因性

一氧化碳中毒;鉛中毒;鐵中毒 - 攝取史

精神病;假性癲癇;轉換障礙-詢問精神病史

中風

震驚

出血性中風、蜘蛛膜下腔出血 - 進行快速掃描

因心臟、神經性或其他形式休克引起的低灌注 - 評估休克跡象

文件

精神狀態改變的記錄應以以下形式納入病患照護報告 (PCR) :

  • 相關的陽性和陰性結果應包含在敘述中。例如:「患者有糖尿病史,且服藥遵從性差。病患血小板數(BSL)820毫克/分升。病患呼吸困難,AxO 2正常,AxO 4。病患呼吸平穩,無丙酮呼吸氣味。病患母親稱病患近期出現多飲、多尿及多尿。據病患母親所述,病患已完成每週治療不依從藥物。

自我評估

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自我評估
  • 使用 AEIOUTIPS 縮寫並練習詢問相關問題,以確定患者接觸改變劑的可能性,直到熟悉工作流程
  • 用這個測驗來測試你的知識

技巧和竅門

  • 即使你找到了一個可行的理由來為病人進行手術,也要繼續檢查其他可能的原因。有許多案例,急救人員在病人血糖低的情況下,將3級中風警報轉運到醫院。類似的案例也曾發生過,一位有乙醇濫用史的常旅客,儘管腦出血危及生命,卻被認定為醉酒。

其他資源

待定 - 額外影片可供觀看,其他頁面連結可供閱讀

15px-FA_info_icon.svg.png19px-Angle_down_icon.svg.png頁面數據
關鍵字創傷
永續發展目標SDG03 良好的健康與福祉
作者凱瑟琳·莫爾
執照CC-BY-SA-4.0
語言英語(en)
翻譯阿拉伯語中文土耳其語日語韓語西班牙語
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創建2020年11月5日,埃米利奧·韋斯利
上次修改時間2023 年5 月 25 日,作者:Felipe Schenone
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