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NREMT Skillset/Medical Patient Assessment for Altered Mental Status (AEIOUTIPS)/zh

From Appropedia

对于没有直接生命威胁的患者,在院前诊断精神状态改变的患者可能是一项艰巨的挑战,因为精神状态改变 (AMS) 的病因可能多种多样。重要的是要记住,AMS 本身并非疾病,而是潜在病理的症状。病因多样,从低血糖等现场可轻松逆转的症状,到中风等需要立即识别和快速转运的情况。区分相对良性的疾病和危及生命的疾病可能是一项真正的挑战,因为鉴别诊断种类繁多。

样本历史

AEIOU-TIPS是一个助记符缩写,许多医疗专业人员用它来回忆可能导致精神状态改变的原因,并且有多种版本。以下是院前急救 (EMS) 通常使用的版本,其中包含S A MP LE 病史 ( S A MP LE History) 中的症状用药相关病史要素。采用结构化和系统化的方法处理这些病例将有助于您制定和简化 AMS 患者的诊断检查和管理。

助记符组件范例和要问的问题
一个酒精酒精或药物中毒-观察行为,注意是否有酒精气味,询问饮酒状况
癫痫

电解质内分泌

癫痫发作(或任何其他原因的癫痫发作)-寻找症状,询问病史

低钠血症;高钠血症;低血钙;高血钙症-询问呕吐或脱水病史;肾上腺功能不全;甲状腺疾病-询问病史

胰岛素低血糖;高渗透压高血糖状态;酮症酸中毒 - 询问糖尿病病史,检测血糖,注意呼吸气味
过量处方药或非处方药过量-询问药物或其他药物的使用情况,寻找阿片类药物等可逆性过量的迹象
剂量不足

尿毒症

处方药剂量不足-询问患者正在服用哪些药物,以及当天是否服用了这些药物

因肾衰竭或泌尿道阻塞导致血液中尿素过量 - 询问肾衰竭病史,寻找分流术

T创伤

温度

脑震荡;创伤性脑损伤;硬脑膜外出血导致颅内压升高 - 询问跌倒情况

体温过低或过高 - 在生命征像出现时测量体温

感染脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎;败血症-注意发烧,询问头痛、感染史
毒药

心因性

一氧化碳中毒;铅中毒;铁中毒 - 摄取史

精神病;假性癫痫;转换障碍-询问精神病史

中风

震惊

出血性中风、蜘蛛膜下腔出血 - 进行快速扫描

因心脏、神经性或其他形式休克引起的低灌注 - 评估休克迹象

文件

精神状态改变的记录应以以下形式纳入病患照护报告 (PCR) :

  • 相关的阳性和阴性结果应包含在叙述中。例如:“患者有糖尿病史,且服药遵从性差。病患血小板数(BSL)820毫克/分升。病患呼吸困难,AxO 2正常,AxO 4。病患呼吸平稳,无丙酮呼吸气味。病患母亲称病患近期出现多饮、多尿及多尿。据病患母亲所述,病患已完成每周治疗不依从药物。

自我评估

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自我评估
  • 使用 AEIOUTIPS 缩写并练习询问相关问题,以确定患者接触改变剂的可能性,直到熟悉工作流程
  • 用这个测验来测试你的知识

技巧和窍门

  • 即使你找到了一个可行的理由来为病人进行手术,也要继续检查其他可能的原因。有许多案例,急救人员在病人血糖低的情况下,将3级中风警报转运到医院。类似的案例也曾发生过,一位有乙醇滥用史的常旅客,尽管脑出血危及生命,却被认定为醉酒。

其他资源

待定 - 额外影片可供观看,其他页面连结可供阅读

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关键字创伤
永续发展目标SDG03 良好的健康与福祉
作者凯瑟琳·莫尔
执照CC-BY-SA-4.0
语言英语(en)
翻译阿拉伯语中文土耳其语日语韩语西班牙语
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创建2020年11月5日,埃米利奥·韦斯利
上次修改时间2023 年5 月 25 日,作者:Felipe Schenone
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