NREMT Skillset/Medical Patient Assessment for Altered Mental Status (AEIOUTIPS)/ko
생명에 대한 즉각적인 위협이 없는 환자의 경우, 정신 상태의 변화로 환자를 진단하는 것은 병원 전 환경에서 엄청난 도전이 될 수 있습니다. 정신 상태 변화(AMS)의 원인은 다양하고 다양할 수 있기 때문입니다. AMS 자체가 질병이 아니라 기저 병리의 증상이라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 원인은 저혈당과 같이 현장에서 쉽게 회복할 수 있는 것부터 뇌졸중과 같이 즉각적인 인식과 신속한 이송이 필요한 상황까지 다양합니다. 비교적 양성인 것과 생명을 위협하는 것을 구별하는 것은 감별 진단이 엄청나기 때문에 정말 어려울 수 있습니다.
샘플 역사
AEIOU-TIPS 는 많은 의료 전문가가 정신 상태 변화의 가능한 원인을 기억하는 데 사용하는 기억술 약어로, 여러 버전이 있습니다. 아래는 일반적으로 병원 전 EMS에서 사용되는 버전으로, S A MP LE History의 S ymptoms, M edications 및 P ertinent Medical History 요소가 포함됩니다 . 이러한 사례에 대한 체계적이고 구조화된 접근 방식을 유지하면 AMS가 있는 이러한 환자의 진단 검사 및 관리를 개발하고 간소화하는 데 도움이 됩니다.
| 니모닉 구성요소 | 예시 및 질문 | |
|---|---|---|
| 에이 | 술 | 알코올 또는 약물 중독 - 행동을 관찰하고 알코올 냄새가 나는지 확인하고 소비에 대해 질문하십시오. |
| 이자형 | 간질 전해질 내분비 | 간질 발작(또는 다른 이유로 인한 발작) - 징후를 살펴보고 병력에 대해 물어보세요 저나트륨혈증, 고나트륨혈증, 저칼슘혈증, 고칼슘혈증 - 구토나 탈수 병력에 대해 물어보세요 부신 기능 부전, 갑상선 질환 - 병력에 대해 물어보세요 |
| 나 | 인슐린 | 저혈당증, 고삼투압성 고혈당 상태, 케톤산증 - 당뇨병 병력에 대해 물어보고, 혈당을 검사하고, 입 냄새를 기록하세요. |
| 영형 | 과다복용 | 처방 또는 비처방 약물 과다복용 - 약물 또는 기타 약물 사용에 대해 문의하고 오피오이드와 같은 현장에서 가역적으로 과다복용된 징후를 살펴보십시오. |
| 유 | 과소 복용 요독증 | 처방약의 복용량이 충분하지 않음 - 환자가 어떤 약을 복용하고 있는지, 그날 복용했는지 물어보세요. 신부전이나 요로폐쇄로 인한 혈액 내 과잉 요소 - 신부전 병력에 대해 물어보고 션트를 찾아보세요. |
| 티 | 외상 온도 | 뇌진탕; 외상성 뇌 손상; 경막외 출혈로 인한 두개내압 증가 - 넘어짐에 대해 물어보세요 저체온증 또는 고체온증 - 생체징후가 나타날 때 체온을 측정하세요. |
| 나 | 전염병 | 뇌염, 뇌막염, 뇌막뇌염; 패혈증 - 발열을 기록하고 두통, 감염력에 대해 물어보세요 |
| 피 | 독극물 심인성 | 일산화탄소 중독; 납 중독; 철분 중독 - 섭취 이력 정신병; 가성발작; 전환 장애 - 정신 질환의 병력에 대해 물어보세요 |
| 에스 | 뇌졸중 충격 | 출혈성 뇌졸중, 蛛膜下出血 - FAST 스캔을 실시한다 심장성, 신경성 또는 기타 형태의 쇼크로 인한 저관류 - 쇼크 징후를 평가합니다. |
선적 서류 비치
변화된 정신 상태에 대한 문서는 환자 치료 보고서(PCR) 에 다음 형식으로포함되어야 합니다 .
- 적절한 긍정적, 부정적 측면을 서술에 포함해야 합니다. 예: "환자는 약물을 잘 따르지 않는 당뇨병 병력이 있습니다. 환자 BSL 820mg/dL. 환자는 AxO 2가 정상적으로 AxO 4로 둔화되었습니다. 환자는 아세톤 냄새 없이 호흡곤란을 보입니다. 환자의 어머니는 환자가 최근에 다음증, 다뇨증, 이뇨증을 겪고 있다고 말합니다. 어머니에 따르면 환자는 2주 동안 약물을 따르지 않았습니다. GFAST 음성, ST 상승에 대한 12 리드 음성."
자기 평가
- AEIOUTIPS 약어를 사용하고 작업 흐름에 익숙해질 때까지 환자가 변형제에 노출될 가능성을 파악하기 위해 관련 질문을 연습하십시오.
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팁과 요령
- 환자가 변할 만한 타당한 이유를 찾았더라도 다른 가능한 원인을 계속 확인하십시오. EMS 승무원이 혈당 수치가 낮은 환자에게 코드 3 뇌졸중 경보를 전달한 사례가 많이 있습니다. ETOH 남용 기록이 있는 잦은 비행자가 생명을 위협하는 뇌출혈이 있음에도 불구하고 술에 취한 것으로 간주되는 유사한 사례가 있습니다.
추가 자료
TBD - 시청할 추가 비디오, 더 많은 내용을 읽을 수 있는 다른 페이지 링크