NREMT Skillset/Circulatory Motor Sensory Testing (CMS)/zh
应常规进行四肢循环运动感觉(CMS)测试:
- 在患者体检初期,当高度怀疑肢体可能有循环或神经系统损伤时
- 作为医疗和创伤呼叫的二次评估的一部分。
- 在涉及肢体的任何干预措施(如夹板固定)之前和之后,评估干预措施产生了哪些变化。
这种快速、易于重复的检查将揭示中枢和周围神经系统以及心血管问题的各种潜在问题。它应该始终是患者在运输过程中定期快速复查的一部分。
循环
- 手-感受桡动脉脉搏并检查指甲床处的微血管再充盈。
- 脚——脱掉鞋子和袜子。感受足背和/或胫后脉搏并检查毛细血管是否重新填充趾甲床。
注意两侧肢体之间脉搏的无力或不对称,或任何缓慢的补充
电动
- 抓住患者的手腕(手)或脚踝(脚),并让患者扭动手指或脚趾。在创伤情况下稳定关节非常重要,因为患者试图移动受影响的关节可能会导致疼痛。
- 如果怀疑有中风,请患者用双手握住您的手。
- 注意活动能力或握力的不对称
上肢运动测试可以采用多种不同的方式进行。通常使用“扭动手指/脚趾”,因为它很难被误解,而且手指/脚趾是手/脚最远端的部分。
以下是其他一些范例:
上肢
- “握紧我的手”
- “用你的小指/无名指/中指/食指触摸你的拇指”
- “举起你的手臂并弯曲你的手肘”
- “给我看石头、剪刀、布”
- “给我看看‘爵士手’”
- “给我一个‘OK’符号”
下肢
- “用脚踩下我的手,就像踩油门一样”
- “别让我把你的脚拉下来”
- “用另一只脚的脚跟摩擦你的小腿”
- “旋转你的脚”
- “将腿抬起,与床面平行”
- “弯曲你的膝盖”
感官
最常用的感觉测试是让患者闭上眼睛,同时按压手指/脚趾,并询问他们哪个手指/脚趾被触摸。
其他感官测试包括:
- 要求患者辨别尖锐感觉和钝感
- 询问患者是否有麻木/刺痛感
- 如果患者报告有麻木/刺痛感,则评估麻木/刺痛感是否妨碍正常感觉
- 巴宾斯基反射阳性检测
- 温度感觉测试(很少在院前进行,但对于潜在的前脊髓症候群、中央脊髓症候群或 Brown-Sequard 症候群有重要意义*)
*脊髓后部综合症也有可能发生,但与其他综合征相比,在 EMS 中很少见,因为它在创伤中并不常见。
自我评估
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