NREMT Skillset/Circulatory Motor Sensory Testing (CMS)/id
Pengujian Sirkulasi Motor Sensorik (CMS) pada ekstremitas harus dilakukan secara rutin:
- Pada awal pemeriksaan fisik pasien bila terdapat kecurigaan yang tinggi bahwa mungkin terdapat gangguan sirkulasi atau neurologis pada anggota tubuh
- Sebagai bagian dari penilaian sekunder untuk panggilan medis dan trauma.
- Sebelum dan sesudah intervensi apa pun yang melibatkan anggota tubuh seperti belat untuk menilai perubahan apa yang dihasilkan intervensi tersebut.
Pemeriksaan cepat dan mudah diulang ini akan mengungkap berbagai masalah potensial pada sistem saraf pusat dan perifer serta masalah kardiovaskular. Pemeriksaan ini harus selalu menjadi bagian dari pemeriksaan ulang cepat berkala pasien selama transportasi.
Peredaran darah
- Tangan - Rasakan denyut radial dan periksa pengisian kapiler di dasar kuku.
- Kaki - LEPASKAN SEPATU DAN KAUS KAKI. Rasakan denyut nadi pedal dorsal dan/atau tibialis posterior dan periksa pengisian kapiler pada dasar kuku kaki.
Perhatikan adanya kelemahan atau asimetri denyut nadi antara dua anggota tubuh yang berlawanan, atau pengisian ulang yang lambat.
Motor
- Genggam pergelangan tangan atau pergelangan kaki dan minta pasien untuk menggoyangkan jari tangan atau kaki mereka. Penting untuk menstabilkan sendi dalam situasi trauma karena pasien dapat menyebabkan rasa sakit pada diri mereka sendiri dengan mencoba menggerakkan sendi yang terkena.
- Bila diduga terjadi stroke, mintalah pasien untuk menggenggam tangan Anda dengan kedua tangannya.
- Perhatikan adanya asimetri dalam mobilitas atau kekuatan genggaman
Pengujian motorik pada ekstremitas atas dapat dilakukan dengan berbagai cara. Umumnya, "goyangkan jari tangan/kaki" digunakan karena sulit disalahartikan dan jari tangan/kaki merupakan bagian paling jauh dari tangan/kaki.
Berikut beberapa contoh lainnya:
Ekstremitas Atas
- "Remas tanganku"
- "Sentuhkan jari kelingking/jari manis/jari tengah/jari telunjuk ke ibu jari Anda"
- "Angkat lenganmu dan tekuk sikumu"
- "Tunjukkan padaku batu, kertas, dan gunting"
- "Tunjukkan padaku 'tangan Jazz'"
- "Berikan aku simbol 'OK'"
Ekstremitas Bawah
- "Tekan tanganku seperti pedal gas dengan kakimu"
- "Hentikan aku dari menarik kakimu ke bawah"
- "Gosok tulang keringmu dengan tumit pada kaki yang berlawanan"
- "Putar kaki Anda"
- "Angkat kaki Anda sejajar dengan tempat tidur"
- "Tekuk lututmu"
Indrawi
Tes sensorik yang paling umum digunakan adalah meminta pasien untuk menutup mata sambil menekan jari tangan/kaki dan menanyakan jari tangan/kaki mana yang disentuh.
Tes sensorik tambahan meliputi:
- Meminta pasien untuk membedakan antara sensasi tajam dan tumpul
- Menanyakan pasien apakah mereka merasakan mati rasa/kesemutan
- Jika pasien melaporkan mati rasa/kesemutan, lakukan penilaian untuk melihat apakah mati rasa/kesemutan tersebut mengganggu sensasi normal
- Pengujian Refleks Babinski yang positif
- Pengujian sensasi suhu (jarang dilakukan sebelum masuk rumah sakit, tetapi penting dalam potensi sindrom sumsum tulang anterior, sumsum tulang sentral, atau Brown-Sequard *)
*Sindrom sumsum tulang belakang juga mungkin terjadi tetapi jarang terlihat pada EMS dibandingkan dengan yang lain karena tidak umum terjadi pada trauma.
