NREMT Skillset/Circulatory Motor Sensory Testing (CMS)/zh
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應常規進行四肢循環運動感覺(CMS)測試:
- 在患者體檢初期,當高度懷疑肢體可能有循環或神經系統損傷時
- 作為醫療和創傷呼叫的二次評估的一部分。
- 在涉及肢體的任何干預措施(如夾板固定)之前和之後,評估幹預措施產生了哪些變化。
這種快速、易於重複的檢查將揭示中樞和周圍神經系統以及心血管問題的各種潛在問題。它應該始終是患者在運輸過程中定期快速複查的一部分。
循環
- 手-感受橈動脈脈搏並檢查指甲床處的微血管再充盈。
- 腳——脫掉鞋子和襪子。感受足背和/或脛後脈搏並檢查毛細血管是否重新填充趾甲床。
注意兩側肢體之間脈搏的無力或不對稱,或任何緩慢的補充
電動
- 抓住患者的手腕(手)或腳踝(腳),並讓患者扭動手指或腳趾。在創傷情況下穩定關節非常重要,因為患者試圖移動受影響的關節可能會導致疼痛。
- 如果懷疑有中風,請患者用雙手握住您的手。
- 注意活動能力或握力的不對稱
上肢運動測試可以採用多種不同的方式進行。通常使用“扭動手指/腳趾”,因為它很難被誤解,而且手指/腳趾是手/腳最遠端的部分。
以下是其他一些範例:
上肢
- “握緊我的手”
- “用你的小指/無名指/中指/食指觸摸你的拇指”
- “舉起你的手臂並彎曲你的手肘”
- “給我看石頭、剪刀、布”
- “給我看看‘爵士手’”
- “給我一個‘OK’符號”
下肢
- “用腳踩下我的手,就像踩油門一樣”
- “別讓我把你的腳拉下來”
- “用另一隻腳的腳跟摩擦你的小腿”
- “旋轉你的腳”
- “將腿抬起,與床面平行”
- “彎曲你的膝蓋”
感官
最常用的感覺測試是讓患者閉上眼睛,同時按壓手指/腳趾,並詢問他們哪個手指/腳趾被觸摸。
其他感官測試包括:
- 要求患者辨別尖銳感覺和鈍感
- 詢問患者是否有麻木/刺痛感
- 如果患者報告有麻木/刺痛感,則評估麻木/刺痛感是否妨礙正常感覺
- 巴賓斯基反射陽性檢測
- 溫度感覺測試(很少在院前進行,但對於潛在的前脊髓症候群、中央脊髓症候群或 Brown-Sequard 症候群有重要意義*)
*脊髓後部綜合症也有可能發生,但與其他綜合徵相比,在 EMS 中很少見,因為它在創傷中並不常見。
自我評估
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