사지의 순환 운동 감각(CMS) 검사는 일상적으로 수행해야 합니다.
- 환자의 신체 검사 초기에 팔다리에 순환계 또는 신경계 장애가 있을 수 있다는 의심 지수가 높을 때마다
- 의료 및 외상 전화 모두에 대한 2차 평가의 일부로.
- 개입이 어떤 변화를 가져왔는지 평가하기 위해 부목과 같은 팔다리와 관련된 개입 전후 .
빠르고 쉽게 반복할 수 있는 이 검사는 심혈관 문제뿐만 아니라 중추 및 말초 신경계의 다양한 잠재적인 문제를 밝힐 것입니다. 이것은 이송 중에 환자를 정기적으로 신속하게 재점검할 때 항상 포함되어야 합니다.
순환계
- 손 - 요골 맥박을 느끼고 손발톱 바닥에서 모세관 재충전을 확인합니다.
- 발 - 신발과 양말을 벗으십시오. 등쪽 페달 및/또는 후방 경골 맥박을 느끼고 발톱 바닥이 모세관으로 채워져 있는지 확인합니다.
반대쪽 팔다리 사이의 맥박이 약해지거나 비대칭이거나 느린 재충전이 있는지 확인합니다.
모터
- 손목(손)이나 발목(발)을 잡고 환자에게 손가락이나 발가락을 움직이게 합니다. 환자가 영향을 받은 관절을 움직이려고 시도함으로써 스스로 통증을 유발할 수 있기 때문에 외상 상황에서 관절을 안정시키는 것이 중요합니다.
- 뇌졸중이 의심되는 경우 환자에게 양손으로 손을 잡도록 요청하십시오.
- 이동성 또는 그립 강도의 비대칭에 유의하십시오.
상지 운동 테스트는 다양한 방식으로 수행할 수 있습니다. 일반적으로 "wiggle your fingers/toes"는 잘못 해석하기 어렵고 손가락/발가락이 손/발의 가장 말단 부분이기 때문에 사용됩니다.
다음은 몇 가지 다른 예입니다.
상지
- "내 손을 잡아"
- "새끼손가락/약지/중간/포인터 손가락을 엄지손가락에 대세요"
- "팔을 들어 팔꿈치를 구부리세요"
- "가위바위보 보여줘"
- "'재즈 손' 보여줘"
- "'OK' 기호를 주세요"
하지
- "발로 가속페달 밟듯이 내 손을 밟아줘"
- "내가 네 발을 당기지 못하게 해줘"
- "반대쪽 발 뒤꿈치로 정강이 문지르기"
- "발을 돌려라"
- "다리를 침대에서 평행하게 들어 올리세요"
- "무릎을 굽혀라"
Sensory
The most commonly used sensory test is asking the patient to close their eyes while pressing on a finger/toe and asking them which finger/toe is being touched.
Additional sensory tests include:
- Asking the patient to discern between sharp and dull sensation
- Asking the patient if they have any numbness/tingling
- If the patient reports numbness/tingling, assessing to see if the numbness/tingling impedes normal sensation
- Testing for a positive Babinski Reflex
- Testing for temperature sensation (rarely done prehospitally, but significant in potential anterior cord, central cord, or Brown-Sequard syndromes*)
*Posterior cord syndrome is also possible but rarely seen in EMS compared to the others as it is not common in trauma.
