NREMT Skillset/Circulatory Motor Sensory Testing (CMS)/vi
Kiểm tra cảm giác vận động tuần hoàn (CMS) ở các chi nên được thực hiện thường xuyên:
- Vào giai đoạn đầu của quá trình khám sức khỏe cho bệnh nhân, bất cứ khi nào có chỉ số nghi ngờ cao rằng có thể có suy giảm tuần hoàn hoặc thần kinh ở một chi
- Là một phần của đánh giá thứ cấp cho cả cuộc gọi y tế và chấn thương.
- Trước và sau bất kỳ can thiệp nào liên quan đến chân tay như nẹp để đánh giá những thay đổi mà can thiệp đã tạo ra.
Kiểm tra nhanh chóng, dễ lặp lại này sẽ phát hiện nhiều vấn đề tiềm ẩn trong hệ thần kinh trung ương và ngoại biên cũng như các vấn đề về tim mạch. Kiểm tra này luôn phải là một phần trong quá trình kiểm tra nhanh định kỳ của bạn đối với bệnh nhân trong quá trình vận chuyển.
Tuần hoàn
- Tay - Kiểm tra mạch đập hướng tâm và lượng mao mạch ở nền móng.
- Bàn chân - THÁO GIÀY VÀ TẤT. Kiểm tra mạch đập ở mu bàn chân và/hoặc xương chày sau và kiểm tra lượng mao mạch ở nền móng chân.
Lưu ý bất kỳ điểm yếu hoặc bất đối xứng nào trong các xung giữa hai chi đối diện hoặc bất kỳ sự nạp lại chậm chạp nào
Động cơ
- Nắm chặt cổ tay (bàn tay) hoặc mắt cá chân (bàn chân) và yêu cầu bệnh nhân cử động ngón tay hoặc ngón chân. Điều quan trọng là phải ổn định khớp trong các tình huống chấn thương vì bệnh nhân có thể tự gây đau khi cố gắng cử động khớp bị ảnh hưởng.
- Trong trường hợp nghi ngờ đột quỵ, hãy yêu cầu bệnh nhân nắm chặt tay bạn bằng cả hai tay.
- Lưu ý bất kỳ sự bất đối xứng nào về khả năng di chuyển hoặc sức mạnh cầm nắm
Kiểm tra vận động ở chi trên có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau. Thông thường, "ngọ nguậy ngón tay/ngón chân" được sử dụng vì khó hiểu sai và ngón tay/ngón chân là phần xa nhất của bàn tay/bàn chân.
Sau đây là một số ví dụ khác:
Chi trên
- "Bóp chặt tay tôi"
- "Chạm ngón út/ngón đeo nhẫn/ngón giữa/ngón trỏ vào ngón cái"
- "Nâng cánh tay lên và uốn cong khuỷu tay"
- "Hãy cho tôi xem trò kéo, búa và giấy"
- "Cho tôi xem 'bàn tay nhạc Jazz'"
- "Cho tôi một biểu tượng 'OK'"
Chi dưới
- "Đẩy tay tôi xuống như đạp bàn đạp ga bằng chân bạn"
- "Ngăn tôi giẫm chân anh lại"
- "Xoa ống chân bằng gót chân của bàn chân đối diện"
- "Xoay chân của bạn"
- "Nâng chân lên song song với giường"
- "Gập đầu gối lại"
Cảm giác
Bài kiểm tra cảm giác được sử dụng phổ biến nhất là yêu cầu bệnh nhân nhắm mắt trong khi ấn vào ngón tay/ngón chân và hỏi họ ngón tay/ngón chân nào đang được chạm vào.
Các xét nghiệm cảm quan bổ sung bao gồm:
- Yêu cầu bệnh nhân phân biệt giữa cảm giác sắc nhọn và cảm giác âm ỉ
- Hỏi bệnh nhân xem họ có bị tê/ngứa ran không
- Nếu bệnh nhân báo cáo bị tê/ngứa ran, hãy đánh giá xem tình trạng tê/ngứa ran có cản trở cảm giác bình thường hay không
- Kiểm tra phản xạ Babinski dương tính
- Kiểm tra cảm giác nhiệt độ (hiếm khi được thực hiện trước khi nhập viện, nhưng có ý nghĩa trong các hội chứng tủy trước, tủy trung tâm hoặc Brown-Sequard tiềm ẩn *)
*Hội chứng tủy sau cũng có thể xảy ra nhưng hiếm khi gặp ở EMS so với các hội chứng khác vì nó không phổ biến trong chấn thương.
