NREMT Skillset/Cardiopulmonary Resuscitation (CPR)/ms
CPR dengan AED disertakan dalam program EMT yang berpangkalan di California ini kerana ia diperlukan untuk pengesahan kemahiran untuk Pendaftaran California. [ 1 ] Halaman ini adalah untuk pengetahuan CPR am, terdapat halaman berasingan untuk perubahan yang lebih khusus dibuat kepada CPR kanak-kanak dan bayi .
Resusitasi Kardiopulmonari (CPR) ialah satu siri tindakan segera yang perlu diambil untuk memulihkan aliran darah beroksigen ke otak dan organ seseorang apabila mereka mengalami Penangkapan Jantung Mengejut (SCA) . Jika aliran darah beroksigen ke otak tidak dipulihkan dalam masa beberapa minit mangsa boleh mati atau mengalami kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan.
CPR
CPR diberikan kepada pesakit yang tidak bertindak balas dan tidak bernafas atau mengalami pernafasan yang tidak normal (iaitu pernafasan agonal) dan tiada nadi yang pasti. AED harus digunakan sebaik sahaja ia tersedia dan langkah Sokongan Hayat Lanjutan (ALS) harus dilakukan oleh kakitangan terlatih sebaik sahaja praktikal. Langkah-langkah CPR termasuk:
- Pastikan kawasan itu selamat untuk anda dan pesakit anda, dan pakai PPE (PENMAN) yang sesuai.
- Semak kewaspadaan/tindak balas dengan ketukan pada bahu (AVPU).
- Aktifkan atau (arahkan seseorang untuk mengaktifkan) 911 atau hubungi sandaran ALS mengikut kesesuaian, juga jika belum tersedia bawa atau minta seseorang membawa AED ke bahagian pesakit.
- Letakkan orang itu di belakang mereka di atas permukaan yang keras.
- Buka saluran pernafasan pesakit dengan teknik kepala condongkan dagu.
- Pada masa yang sama menilai nadi karotid pada orang dewasa ( nadi brachial pada kanak-kanak dan bayi) dan bernafas tidak lebih daripada 10 saat.
- Jika pesakit tidak bertindak balas dan tidak bernafas atau mengalami pernafasan yang tidak normal (iaitu. Pernafasan agonal) dan tiada nadi pasti, segera mulakan mampatan dada sekurang-kurangnya 2 inci kedalaman (≥ 1/3 kedalaman anterior-posterior dada pada kanak-kanak atau bayi) pada kadar 100-120 mampatan dada seminit, membenarkan kemunduran penuh dada. (Lihat bar sisi Penilaian Kendiri untuk maklumat tambahan).
- Selepas melakukan 30 mampatan berikan dua (2) nafas penyelamat melalui BVM , mulut ke mulut, mulut ke topeng atau melalui stoma mengikut kesesuaian. Bagi kanak-kanak dan bayi, jika terdapat dua penyelamat melakukan CPR, nisbah mampatan kepada pengudaraan berubah kepada 15:2.
- Selepas dua nafas penyelamat diberikan segera sambung mampatan dada .
- Ulangi kitaran 30 mampatan dada dan dua nafas penyelamat dan gunakan AED/Defibrilator sebaik sahaja ia tersedia. Teruskan CPR sehingga lega dengan betul oleh anggota penyelamat.
Jika kakitangan tambahan tersedia, tukar pemampat kira-kira setiap 4-5 kitaran 30 pemampatan dan dua nafas (kira-kira 2 minit) untuk mengelakkan keletihan penyelamat dan mengurangkan keberkesanan pemampatan.
Cara melakukan mampatan dada
Pemampatan untuk Dewasa/Kanak-kanak
- Satu tangan di atas tangan yang lain dengan jari anda bersambung (untuk orang dewasa yang sangat kecil dan kanak-kanak kecil anda boleh memilih hanya menggunakan satu tangan).
- Letakkan tapak tangan anda yang bercantum ke bawah dengan tumit tangan anda pada bahagian bawah tulang dada pesakit. Bagi orang dewasa biasa, ini bermakna jari tengah anda harus agak sejajar dengan puting pesakit. Berhati-hati untuk mengelak daripada meletakkan tangan anda terlalu rendah kerana mampatan yang dilakukan terlalu rendah boleh menyebabkan proses xiphoid terputus, luka hati, dsb.
- Letakkan diri anda supaya anda boleh memampatkan lurus ke bawah pada sudut 90° ke dada pesakit dengan tangan anda dipanjangkan sepenuhnya.
- Mampatkan pada kedalaman yang betul pada kadar 100-120 mampatan/minit, membolehkan dada berundur penuh selepas setiap pemampatan. Elakkan bersandar pada dada pesakit kerana ini tidak akan membenarkan dada berundur sepenuhnya.
- Untuk orang dewasa: Tolak ke bawah sekurang-kurangnya 2 inci (5 cm) tetapi tidak lebih daripada 2.4 inci (6 cm) untuk setiap pemampatan.
- Untuk kanak-kanak: Tolak ke bawah sekurang-kurangnya 1/3 diameter anterior-posterior dada untuk setiap pemampatan. Jangan melebihi kedalaman 2.4 inci (6 cm).
- Ikuti protokol yang betul untuk kadar pemampatan kepada pengudaraan. Bagi orang dewasa dan kanak-kanak dengan penyelamat tunggal, ini biasanya 30:2. CPR dua penyelamat dengan kanak-kanak menggunakan nisbah mampatan kepada pengudaraan 15:2.
Mampatan untuk Bayi
Pemampatan untuk bayi mengikut peraturan asas yang sama seperti untuk orang dewasa dan kanak-kanak, tetapi peletakan tangan dan kedalaman mampatan berbeza.
- Peletakan tangan untuk mampatan berubah bergantung pada sama ada terdapat satu atau dua penyelamat.
- Seorang penyelamat: Letakkan diri anda di sisi pesakit untuk meminimumkan masa yang hilang semasa melakukan pengudaraan. Letakkan dua jari di tengah dada pesakit, tepat di bawah garis puting.
- Dua orang penyelamat: Letakkan diri anda di kaki pesakit. Letakkan kedua-dua ibu jari di tengah dada pesakit, tepat di bawah garisan puting dengan tangan penyelamat mengelilingi pesakit. Penyelamat kedua akan berada di kepala pesakit.
- Mampat pada kadar antara 100 dan 120 mampatan/minit (120 untuk neonat) dan biarkan dada berundur sepenuhnya antara mampatan. Elakkan memicit pesakit di tangan anda semasa melakukan pemampatan dua penyelamat.
- Mampatkan pada kedalaman sekurang-kurangnya 1/3 diameter anterior-posterior dada pesakit (kira-kira 1.5 inci).
- Ikuti protokol yang betul untuk kadar pemampatan kepada pengudaraan. Untuk CPR penyelamat tunggal ini ialah 30:2, dua CPR penyelamat berubah kepada 15:2.
Cara menggunakan AED
Rajah 2: Aplikasi pad AED Pediatrik/Bayi. AED harus digunakan sebaik sahaja ia tersedia. AED harus digunakan semasa CPR sedang dijalankan. Terdapat banyak varian AED yang sedang digunakan, namun, semuanya mengikut empat langkah universal dengan sedikit variasi tentang cara setiap langkah dilakukan.
Empat Langkah Universal untuk mengendalikan AED ialah:
- Hidupkan mesin
- Sapukan pad pada pesakit yang bertelanjang dada
- Menganalisis irama jantung
- Sampaikan kejutan jika dinasihatkan oleh AED
Penerangan terperinci tentang Empat Langkah Universal untuk mengendalikan AED:
- Hidupkan Mesin: langkah ini biasanya dilakukan dengan sama ada menekan butang berlabel "Hidup" atau dengan membuka penutup. (Apabila mesin dihidupkan, ia akan menggesa secara lisan langkah-langkah mengendalikan AED)
- Sapukan Pad pada Pesakit bertelanjang dada: letakkan pad seperti yang digambarkan pada pad atau bungkusan. (Lihat Sidebar untuk keadaan istimewa seperti tompok ubat, kulit basah, dada berbulu, barang kemas, dll.)
- Analisis irama jantung: langkah ini biasanya dilakukan dalam salah satu daripada tiga cara. Pada kebanyakan AED, pad sudah disambungkan ke mesin dan peletakan pad kedua pada dada pesakit melengkapkan litar yang akan menjadi proses analisis, pada sesetengah AED pad tidak disambungkan ke mesin pasangkannya sekarang dan mesin akan memulakan proses analisis dan akhirnya sesetengah mesin memerlukan operator menekan butang berlabel "Analisis" secara fizikal untuk memulakan proses analisis. Ikut gesaan suara jika tidak pasti. ( Penting: Pastikan tiada sesiapa menyentuh pesakit semasa mesin menganalisis irama jantung)
- Sampaikan kejutan jika dinasihatkan oleh AED: Setelah proses analisis selesai, mesin akan sama ada menyatakan "Kejutan dinasihatkan" atau "Tiada kejutan dinasihatkan". Jika mesin menentukan bahawa tiada kejutan dinasihatkan segera mulakan CPR bermula dengan mampatan dada. Jika mesin menentukan bahawa kejutan dinasihatkan, ia akan mula mengecas mesin ke tetapan tenaga yang betul (adalah sesuai untuk melakukan pemampatan semasa mesin sedang mengecas). Setelah mesin dicas, terdapat dua cara untuk menghantar kejutan bergantung pada jenis AED yang digunakan. Dalam mana-mana kes secara lisan dan visual memastikan bahawa semua orang jelas daripada pesakit (Tiada sesiapa yang menyentuh pesakit) dengan menyatakan dengan kuat "Clear!" sebelum kejutan dihantar.
- Mesin separa automatik memerlukan anda menekan butang "Kejutan" secara fizikal yang akan berkelip apabila mesin dicas secukupnya, arahan suara akan menasihati orang ramai supaya kekal jelas.
- Mesin automatik sepenuhnya akan menghantar kejutan secara automatik dan akan memulakan kira detik apabila kejutan akan dihantar, ia juga akan menasihati orang ramai supaya menjauhi pesakit. Tidak kira jenis AED yang digunakan sebaik sahaja kejutan dihantar serta-merta mulakan CPR bermula dengan mampatan dada. Setiap dua minit AED akan menasihatkan orang ramai supaya berdiri dengan jelas supaya ia boleh memulakan proses analisis dan kemudian akan menasihatkan sekali lagi "Shock Advised" atau No Shock Advised'. Melainkan pesakit bergerak dan menunjukkan tanda-tanda kehidupan, bila-bila masa mesin menyatakan "Tiada Kejutan Dinasihatkan" serta-merta memulakan CPR. Jika mesin menentukan kejutan dinasihatkan ulangi proses membersihkan pesakit, menyampaikan kejutan dan memulakan CPR.
( Nota: Sebaik sahaja mesin dihidupkan, arahan suara akan memandu penyelamat melalui langkah-langkah mengendalikan AED tertentu, membiasakan diri dengan langkah-langkah ini terlebih dahulu menghasilkan penggunaan AED yang lebih pantas dan percubaan menyelamat yang lebih cekap.)
Keputusan Pengangkutan
Jika ALS tidak tiba di tempat kejadian, kebanyakan protokol tempatan menasihatkan mengangkut pesakit apabila salah satu daripada yang berikut berlaku: [ 2 ]
- Pesakit mendapat semula nadi
- Enam hingga sembilan kejutan telah dihantar tanpa Return of Spontaneous Circulation (ROSC)
- AED memberikan tiga mesej berturut-turut (dipisahkan oleh 2 minit CPR) bahawa tiada kejutan dinasihatkan.
Protokol tempatan anda sentiasa diutamakan daripada garis panduan umum ini.
Terdapat pad khusus untuk penggunaan AED kanak-kanak dan bayi, pad dewasa harus digunakan jika tiada pad pediatrik tersedia.
Dokumentasi
Dokumentasi campur tangan CPR hendaklah disertakan dalam Laporan Penjagaan Pesakit (PCR) . Untuk kejadian jantung pastikan perkara berikut disertakan:
- Data pesakit: umur, jantina, dan sebarang keadaan komorbid.
- Data peristiwa: adalah keruntuhan yang disaksikan atau tidak disaksikan, lokasi kejadian, masa dari keruntuhan hingga permulaan resusitasi kardiopulmonari (CPR) jika diketahui.
- Pemerhatian dan intervensi: irama awal jika diketahui, intervensi penting (berapa lama CPR dilakukan, penggunaan AED, bilangan kejutan dihantar) dengan masa yang direkodkan. Perhatikan masa dari keruntuhan hingga defibrilasi pertama apabila irama awal ialah fibrilasi ventrikel atau takikardia ventrikel tanpa nadi.
- Hasil: kembalinya peredaran spontan (sekurang-kurangnya 20 minit), pengangkutan, atau pemberhentian CPR
Penilaian Kendiri
Penilaian kendiri
- Semak dan amalkan dengan Lembaran Kemahiran Pengurusan Penangkapan Jantung
- Sahkan bahawa anda sedang memampatkan 2" di dada sama ada secara visual dengan mendengar klik daripada manikin CPR
- Gunakan metronom untuk menyemak kadar 100-120 mampatan seminit
- Contoh GIF kadar mampatan Dada
- Hantarkan nafas selama 1.5-2 saat dengan jeda 4-5 saat di antaranya
- Perhatikan kenaikan dan penurunan dada (pautan ke video di sini), ubah kedudukan saluran udara jika tidak diperhatikan
- Dalam melatih manikin dengan simulator perut, pastikan anda tidak mengisi perut dengan udara
- Uji pengetahuan anda dengan kuiz ini
Petua dan Trik
- Jika anda menugaskan seseorang selain pasangan anda untuk memanggil sandaran ALS, pastikan orang itu tahu anda melantik mereka untuk tugas itu. Tunjukkan jika perlu dan tambahkan ciri-ciri deskriptif: "Anda berbaju biru, hubungi 911 dan beritahu mereka bahawa kami mempunyai orang dewasa yang tidak bertindak balas". Ini menghilangkan kekeliruan yang boleh disebabkan oleh kesan penonton , kekaburan dan penyebaran tanggungjawab. Pastikan orang itu kekal di telefon, jika boleh, untuk mengemas kini 911 tentang perubahan kepada keadaan pesakit, contohnya CPR telah dimulakan.
- Apabila memberikan tugas kepada penyelamat atau orang lain, kurangkan kekeliruan dengan memberi setiap orang matlamat khusus untuk diusahakan. Seorang boleh menghubungi 911 manakala seorang lagi pergi untuk mencari defibrilator jika satu tidak tersedia. Memberi beberapa tugasan kepada penonton meningkatkan peluang bahawa satu atau lebih tugas tidak dapat diselesaikan.
- Jika pesakit berada di kawasan yang sukar dicapai atau bersepah, cuba alihkan pesakit ke ruang terbuka di mana berbilang penyelamat dan peralatan mereka boleh mengakses dan bergerak dengan mudah. Jika pergerakan pesakit akan mengambil masa yang lama atau terlalu sukar untuk anda dan pasangan anda disebabkan faktor persekitaran atau berat badan pesakit, sama ada minta orang ramai untuk membantu pergerakan atau merawat pesakit sebaik mungkin.
- Semasa melakukan pemampatan, siku bengkok boleh mengurangkan kedalaman dan keberkesanan pemampatan dan membawa kepada keletihan penyelamat yang lebih cepat. Gunakan berat badan untuk memampatkan, bukan bahu/pektoral anda.
- Sekiranya tiada topeng penyelamat atau BVM, Pesakit boleh diventilasi melalui teknik mulut ke mulut namun ini adalah panggilan penghakiman di pihak penyelamat kerana mulut ke mulut membawa risiko penularan penyakit. Jika anda tidak mahu atau tidak boleh melakukan mulut ke mulut lakukan CPR tangan sahaja (mampatan dada sahaja).
- Semasa melakukan CPR dua orang, mungkin berguna untuk ventilator mengira kitaran kerana pemampat mengira mampatan dengan kuat. Ini membolehkan semua orang yang terlibat bukan sahaja mengetahui di mana anda berada dalam kitaran penjagaan tetapi juga membantu menjejaki kitaran/kejutan supaya kiraan yang tepat boleh diberikan kepada ALS atau hospital jika pesakit diangkut.
Sumber Tambahan
- CPR Neonatal ialah subset CPR yang berbeza yang berasingan daripada CPR bayi. CPR jenis khusus ini selalunya tidak diajar semasa kelas CPR biasa kerana ia sangat spesifik (iaitu hanya digunakan apabila pesakit adalah neonat yang berada dalam peringkat pertama kehidupan di luar rahim) dan kerana CPR bayi biasa juga boleh digunakan untuk pesakit ini. CPR Neonatal sering diajar kepada jururawat NICU, paramedik penerbangan dan jururawat, dan penyedia penjagaan lanjutan lain dan diperakui melalui AAP (American Association of Pediatrics) sebagai sebahagian daripada NRP (Program Resusitasi Neonatal).
- Garis Panduan Persatuan Jantung Amerika 2020 untuk Resusitasi Kardiopulmonari dan Penjagaan Kardiovaskular Kecemasan Diterbitkan: 21 Oktober 2020
Rujukan
- ↑ https://emsa.ca.gov/wp-content/uploads/sites/71/2017/07/Skills-Form-7.1.17.pdf
- ↑ Petikan diperlukan.
| Pengarang | GSTC |
|---|---|
| Lesen | CC-BY-SA-4.0 |
| Lokasi | {{{koordinat}}} |
| Petik sebagai | GSTC (2020–2025). "Resusitasi Kardiopulmonari (CPR)" . Appropedia . Dicapai pada Ogos 25, 2025 . |