NREMT Skillset/Cardiopulmonary Resuscitation (CPR)/ko
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AED를 사용한 CPR은 캘리포니아 등록을 위한 기술 검증에 필요하므로 캘리포니아 기반 EMT 프로그램에 포함됩니다. [ 1 ] 이 페이지는 일반적인 CPR 지식을 위한 것이며, 소아 및 유아 CPR 에 대한 보다 구체적인 변경 사항에 대한 별도 페이지가 있습니다 .
심폐소생술(CPR)은 급성 심정지(SCA) 발생 시 환자의 뇌와 장기로 산소가 공급된 혈액의 흐름을 회복하기 위해 취하는 일련의 즉각적인 조치입니다 . 뇌로의 산소 공급이 몇 분 안에 회복되지 않으면 환자는 사망하거나 돌이킬 수 없는 뇌 손상을 입을 수 있습니다.
심폐소생술
심폐소생술(CPR)은 무반응, 무호흡, 또는 비정상적인 호흡(예: 무호흡)과 명확한 맥박이 없는 환자에게 시행됩니다. 자동심장충격기(AED)는 가능한 한 빨리 사용해야 하며, 훈련된 인력은 가능한 한 빨리 전문 생명유지장치(ALS)를 사용해야 합니다. 심폐소생술 단계는 다음과 같습니다.
- 해당 구역이 본인과 환자에게 안전한지 확인하고 적절한 PPE (PENMAN)를 착용하세요.
- 어깨를 두드려서 각성/반응성을 확인하세요 (AVPU).
- 911에 전화하거나 (누군가에게 전화하도록 지시하거나) 필요한 경우 ALS 지원팀에 전화하고, AED가 없는 경우 환자 쪽으로 AED를 가져오거나 다른 사람에게 가져오라고 합니다.
- 그 사람을 딱딱한 표면에 등을 대고 눕히세요.
- 머리를 기울이고 턱을 들어올리는 기술 로 환자의 기도를 열어줍니다 .
- 성인의 경우 경동맥 맥박 (소아와 유아의 경우 상완 맥박 )과 호흡을 동시에 10초 이내로 평가합니다 .
- 환자가 반응이 없고 숨을 쉬지 않거나 비정상적인 호흡(예: 무호흡)을 보이고 확실한 맥박이 없는 경우 즉시 최소 5cm 깊이(소아나 유아의 경우 가슴 앞뒤 깊이의 1/3 이상)의 가슴 압박을 분당 100~120회의 압박 속도로 시작하여 가슴이 완전히 반동되도록 합니다. (자세한 내용은 자가 평가 측면을 참조하세요.)
- 30회의 가슴압박 시행 후, 필요에 따라 BVM , 구강대구강, 구강대마스크 또는 인공항문을 통해 두(2) 번의 인공호흡을 실시합니다 . 소아와 유아의 경우, 두 명의 구조자가 심폐소생술을 시행하는 경우 가슴압박과 인공호흡의 비율은 15:2로 변경됩니다.
- 두 번의 인공호흡이 끝난 후 즉시 흉부 압박을 재개하세요 .
- 가슴 압박 30회와 인공호흡 2회를 반복하고, 자동심장충격기/제세동기가 사용 가능해지면 즉시 사용하십시오. 구조대원이 적절하게 도움을 줄 때까지 심폐소생술을 계속하십시오.
추가 인력이 있는 경우, 구조자가 피로해지고 압박 효과가 감소하는 것을 방지하기 위해 압박 30회와 인공호흡 2회를 4~5회 반복할 때마다(약 2분) 압축기를 전환합니다.
흉부 압박을 수행하는 방법
성인/어린이를 위한 압박
- 손가락을 끼운 채 한 손을 다른 손 위에 올려놓습니다(키가 아주 작은 성인이나 어린아이의 경우 선택적으로 한 손만 사용할 수 있습니다).
- 합장한 두 손의 손바닥을 아래로 향하게 하고 손바닥 뒷꿈치를 환자 흉골 아랫부분에 대세요. 성인의 경우, 중지가 환자의 젖꼭지와 어느 정도 일직선이 되어야 합니다. 너무 낮게 압박하면 검돌기( xiphoid process)가 파열되거나 간이 손상 될 수 있으므로 손을 너무 낮게 대지 않도록 주의하세요.
- 팔을 쭉 뻗은 채 환자의 가슴에 90° 각도로 직접 압박할 수 있는 자세를 취하세요.
- 분당 100~120회의 속도로 적절한 깊이로 압박하고, 압박 후 가슴이 완전히 반동하도록 합니다. 환자의 가슴에 기대지 마십시오. 가슴이 완전히 반동하지 않습니다.
- 성인의 경우: 압박할 때마다 최소 2인치(5cm) 깊이로 누르되, 최대 2.4인치(6cm) 깊이로 누르세요.
- 어린이의 경우: 압박 시 가슴 앞뒤 지름의 최소 1/3 정도를 누르세요. 6cm(2.4인치) 깊이를 초과하지 마세요.
- 적절한 흉부압박 대 인공호흡 비율을 준수하십시오. 성인과 소아의 경우 구조자가 한 명일 경우 일반적으로 30:2입니다. 소아의 경우 구조자가 두 명일 경우 흉부압박 대 인공호흡 비율은 15:2입니다.
유아를 위한 압박
유아를 위한 압박은 성인과 어린이를 위한 압박과 동일한 기본 규칙을 따르지만, 손의 위치와 압박 깊이는 다릅니다.
- 압박을 위한 손의 위치는 구조자가 한 명인지 두 명인지에 따라 달라집니다.
- 구조자 1인: 인공 호흡 시 시간 손실을 최소화하기 위해 환자 옆에 서십시오. 환자 가슴 중앙, 유두선 바로 아래에 두 손가락을 대십시오.
- 두 명의 구조자: 환자 발치에 서세요. 두 엄지손가락을 환자 가슴 중앙, 유두선 바로 아래에 놓고, 구조자의 손으로 환자를 감싸 안으세요. 두 번째 구조자는 환자 머리 쪽에 서게 됩니다.
- 분당 100회에서 120회(신생아의 경우 120회)의 속도로 압박하고, 압박 사이에 가슴이 완전히 이완되도록 합니다. 두 명의 구조자가 압박할 때는 환자를 손으로 꽉 쥐지 마십시오.
- 환자 가슴의 전후 직경의 최소 1/3 깊이(약 1.5인치)까지 압박합니다.
- 흉부압박-인공호흡 비율에 대한 적절한 프로토콜을 준수하십시오. 1인 구조자 심폐소생술의 경우 30:2, 2인 구조자 심폐소생술의 경우 15:2로 변경하십시오.
AED를 적용하는 방법
그림 2: 소아/유아용 AED 패드 부착. AED는 사용 가능한 즉시 사용해야 합니다. 심폐소생술(CPR)이 진행되는 동안 AED를 사용해야 합니다. 현재 다양한 AED가 사용되고 있지만, 모두 네 가지 일반적인 단계를 따르며 각 단계의 수행 방식에는 약간의 차이가 있습니다.
AED를 작동하기 위한 4가지 보편적 단계는 다음과 같습니다.
- 기계를 켜세요
- 환자의 맨가슴에 패드를 붙인다
- 심장 리듬을 분석하다
- AED의 지시가 있을 경우 전기 충격을 가하십시오.
AED 작동을 위한 4가지 보편적 단계에 대한 자세한 설명:
- 기계 켜기: 이 단계는 일반적으로 "켜기"라고 표시된 버튼을 누르거나 뚜껑을 열어서 완료합니다. (기계가 켜지면 AED 작동 단계를 음성으로 안내합니다.)
- 환자의 맨가슴에 패드를 부착하세요. 패드나 포장에 표시된 대로 패드를 부착하세요. (약물 패치, 젖은 피부, 가슴 털이 많은 경우, 장신구 착용 등 특수한 상황에 대해서는 사이드바를 참조하세요.)
- 심박수 분석: 이 단계는 일반적으로 세 가지 방법 중 하나로 수행됩니다. 많은 AED의 경우 패드가 이미 기계에 연결되어 있으며, 두 번째 패드를 환자의 가슴에 부착하면 분석 과정이 완료됩니다. 일부 AED의 경우 패드가 기계에 연결되어 있지 않으므로, 패드를 바로 연결하면 기계가 분석 과정을 시작합니다. 마지막으로 일부 기계에서는 사용자가 "분석"이라고 표시된 버튼을 직접 눌러 분석 과정을 시작해야 합니다. 확실하지 않으면 음성 안내를 따르세요. ( 중요: 기계가 심박수를 분석하는 동안 환자를 만지지 않도록 주의하세요.)
- AED의 지시에 따라 전기 충격을 가하십시오. 분석 과정이 완료되면 기계에 "전기 충격 권장" 또는 "전기 충격 권장 안 함"이라는 메시지가 표시됩니다. 기계가 전기 충격 권장 안 함을 판단하면 즉시 흉부 압박을 시작으로 심폐소생술을 시행하십시오. 전기 충격 권장 안 함을 판단하면 기계가 적절한 에너지 설정으로 충전을 시작합니다(기계가 충전되는 동안 압박을 실시하는 것이 좋습니다). 기계가 충전되면 사용 중인 AED의 종류에 따라 두 가지 방법으로 전기 충격을 가할 수 있습니다. 어떤 경우든 전기 충격을 가하기 전에 "Clear!"라고 큰 소리로 외쳐 모든 사람이 환자로부터 떨어져 있는지(환자에게 아무도 닿지 않도록) 구두와 시각적으로 확인하십시오.
- 반자동 기계 의 경우 "충격" 버튼을 직접 눌러야 하는데, 기계가 충분히 충전되면 버튼이 깜빡이고, 음성 명령으로 사람들에게 가까이 오지 말라고 알려줍니다.
- 전자동 AED는 자동 으로 전기 충격을 전달하고, 전기 충격 전달 시점까지 카운트다운을 시작합니다. 또한, 환자에게서 떨어져 있도록 안내합니다. AED의 종류와 관계없이 전기 충격이 전달되면 즉시 흉부 압박부터 시작하여 심폐소생술(CPR)을 시작하십시오. AED는 2분마다 환자에게 전기 충격 분석을 시작할 수 있도록 떨어져 있도록 안내하고, 그 후 "전기 충격 권고" 또는 "전기 충격 권고 없음"을 다시 안내합니다. 환자가 움직이거나 생명의 징후를 보이지 않는 한, 기계에 "전기 충격 권고 없음"이 표시되면 즉시 CPR을 시작하십시오. 기계가 전기 충격이 필요하다고 판단하면 환자를 떼어놓고 전기 충격을 전달한 후 CPR을 시작하는 과정을 반복하십시오.
( 참고: 기기를 켜면 음성 명령을 통해 구조원이 특정 AED를 작동하는 단계를 안내받게 됩니다. 이러한 단계를 미리 알고 있으면 AED를 더 빨리 작동하고 더 효율적으로 구조를 시도할 수 있습니다.)
운송 결정
ALS가 현장에 도착하지 않으면 대부분의 지역 프로토콜에서는 다음 중 하나가 발생할 때 환자를 이송하도록 권장합니다. [ 2 ]
- 환자의 맥박이 회복됩니다.
- 자발적 순환 회복(ROSC) 없이 6~9회의 충격이 전달되었습니다.
- AED는 충격을 권장하지 않는다는 메시지를 3번 연속으로 내보냅니다(심폐소생술 2분 간격).
귀하의 지역 프로토콜은 항상 이 일반 지침보다 우선합니다.
어린이와 유아용 AED에 사용할 수 있는 특수 패드가 있으며, 소아용 패드가 없는 경우 성인용 패드를 사용해야 합니다.
문서
심폐소생술(CPR) 시술에 대한 기록은 환자 진료 보고서(PCR) 에 포함되어야 합니다 . 심장 질환 발생 시 다음 사항을 포함해야 합니다.
- 환자 데이터: 연령, 성별, 동반 질환.
- 사건 데이터: 붕괴를 목격했는지 여부, 사건 발생 위치, 붕괴 후 심폐소생술(CPR)을 시작할 때까지의 시간(알려진 경우).
- 관찰 및 중재: 초기 리듬이 알려진 경우, 필수 중재(심폐소생술 시행 시간, 자동심장충격기(AED) 적용, 전기충격 횟수) 및 시간을 기록합니다. 초기 리듬이 심실세동 또는 무맥성 심실빈맥인 경우, 허탈부터 첫 번째 제세동까지의 시간을 기록합니다.
- 결과: 자발적 순환 회복(최소 20분 동안), 이송 또는 CPR 중단
자체 평가
자체 평가
- 심장마비 관리 기술서를 검토하고 연습하세요
- CPR 마네킹 에서 클릭 소리를 듣거나 시각적으로 가슴을 2인치 압박하고 있는지 확인하십시오.
- 메트로놈을 사용하여 분당 100~120회의 압박 속도를 확인하세요.
- 가슴 압박률 의 GIF 예시
- 1.5~2초 동안 호흡을 전달하고 그 사이에 4~5초간 멈춤을 둡니다.
- 가슴의 상승과 하강을 관찰하세요(여기에서 비디오 링크 참조), 관찰되지 않으면 기도를 재위치하세요.
- 위장 시뮬레이터를 사용하여 마네킹을 훈련할 때 위장에 공기를 채우지 않도록 주의하십시오.
- 이 퀴즈 로 당신의 지식을 테스트해보세요
팁과 요령
- 파트너가 아닌 다른 사람에게 ALS 지원 요청을 하는 경우, 그 사람에게 해당 업무를 맡겼다는 사실을 알리십시오. 필요한 경우 손가락으로 가리키고 설명적인 내용을 추가하십시오. "파란색 셔츠를 입은 당신, 911에 전화해서 의식이 없는 성인이 있다고 전하세요." 이렇게 하면 방관자 효과 , 모호함, 그리고 책임 분산으로 인해 발생할 수 있는 혼란을 줄일 수 있습니다. 가능하다면 그 사람이 전화를 끊지 않고 환자 상태 변화(예: 심폐소생술 시작)를 911에 보고하도록 하십시오.
- 다른 구조대원이나 목격자에게 작업을 할당할 때는 각자에게 달성해야 할 구체적인 목표를 제시하여 혼란을 줄이세요. 한 사람은 119에 신고하고, 다른 사람은 제세동기를 사용할 수 없는 경우 직접 찾아가 도움을 요청할 수 있습니다. 목격자에게 여러 작업을 할당하면 하나 이상의 작업이 완료되지 않을 가능성이 높아집니다.
- 환자가 손이 닿기 어렵거나 어수선한 곳에 있는 경우, 여러 구조대원과 그들의 장비가 쉽게 접근하고 이동할 수 있는 개방된 공간으로 환자를 이동시키십시오. 환자 이동에 시간이 오래 걸리거나 환경적 요인이나 환자 체중으로 인해 구조대원과 구조대원에게 너무 어려운 경우, 주변 사람들에게 이동을 도와달라고 하거나, 환자를 최대한 잘 치료하십시오.
- 압박 시 팔꿈치를 구부리면 압박 깊이와 효과가 감소하고 구조자가 더 빨리 피로해질 수 있습니다. 어깨나 가슴 근육이 아닌 체중을 이용하여 압박하십시오.
- 구조용 마스크나 BVM이 없는 경우, 환자에게 구강 대 구강 인공호흡을 시행할 수 있습니다. 하지만 구강 대 구강 인공호흡은 질병 전파의 위험이 내재되어 있으므로 구조자의 판단에 따라 결정해야 합니다. 구강 대 구강 인공호흡을 시행할 수 없거나 시행할 의지가 없다면, 가슴 압박만 하는 손 심폐소생술(Hands Only CPR)을 시행하십시오.
- 2인 심폐소생술을 시행할 때, 압축기가 압박 횟수를 소리 내어 세는 동안 인공호흡기도 사이클을 세는 것이 도움이 될 수 있습니다. 이를 통해 모든 관계자가 치료 사이클의 어느 단계에 있는지 알 수 있을 뿐만 아니라 사이클/전기 충격을 추적하여 ALS 환자나 이송 중인 병원에 정확한 횟수를 제공할 수 있습니다.
추가 자료
- 신생아 심폐소생술(Neonatal CPR)은 영아 심폐소생술과는 완전히 다른 심폐소생술의 한 분야입니다. 이 특정 유형의 심폐소생술은 매우 특수하기 때문에(즉, 자궁 밖에서 생후 첫 단계에 있는 신생아에게만 사용됨) 일반적인 영아 심폐소생술을 이러한 환자에게도 사용할 수 있기 때문에 일반적인 심폐소생술 교육에서는 종종 교육되지 않습니다. 신생아 심폐소생술은 신생아 집중치료실 간호사, 항공 구급대원, 간호사, 그리고 기타 전문 의료 제공자에게 교육되는 경우가 많으며, 미국 소아과 협회(AAP)의 신생아 소생 프로그램(NRP)의 일환으로 인증을 받습니다.
- 2020 미국심장협회 심폐소생술 및 응급 심혈관 치료 지침 발표일: 2020년 10월 21일
참고문헌
| 저자 | GSTC |
|---|---|
| 특허 | CC-BY-SA-4.0 |
| 인용하다 | GSTC (2020–2025). "심폐소생술(CPR)" . Appropedia . 2025년 8월 11일 확인 . |