NREMT Skillset/Circulatory Motor Sensory Testing (CMS)/th

▼หน้านี้เป็นส่วนหนึ่งของชุดทักษะ NREMTและเป็นส่วนหนึ่งของ โครงการ Surgical Education Learners ForumโดยIntuitive Foundationโปรดดูข้อกำหนดการใช้งานของ Intuitive Foundationและห้ามแก้ไขโดยไม่ได้รับอนุญาต

หมายเหตุ:

• 0:00คำจำกัดความและข้อบ่งชี้การทดสอบ CMS
• 0:21การทดสอบ CMS ส่วนบนของแขน (มือ)
• 0:39การทดสอบ CMS ส่วนล่างของร่างกาย (เท้า)

การทดสอบระบบไหลเวียนโลหิตและประสาทสัมผัส (CMS) ของส่วนปลายแขนขาควรทำเป็นประจำ:

• การตรวจร่างกายเบื้องต้นของผู้ป่วยเมื่อมีความสงสัยสูงว่าอาจมีการบกพร่องของระบบไหลเวียนโลหิตหรือระบบประสาทที่แขนขา
• เป็นส่วนหนึ่งของการประเมินรองสำหรับการโทรทางการแพทย์และการบาดเจ็บ
• ก่อนและหลังการแทรกแซงใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับแขนขา เช่น การใส่เฝือก เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นจากการแทรกแซง

การตรวจที่รวดเร็วและทำซ้ำได้ง่ายนี้จะช่วยให้เห็นปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้หลากหลายในระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย รวมถึงปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด ควรเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจซ้ำอย่างรวดเร็วของผู้ป่วยเป็นระยะระหว่างการเคลื่อนย้าย

การหมุนเวียน

1. มือ - สัมผัสชีพจรแบบเรเดียลและตรวจสอบการเติมเส้นเลือดฝอยที่บริเวณแผ่นเล็บ
2. เท้า - ถอดรองเท้าและถุงเท้าออก สัมผัสชีพจรที่หลังเท้าและ/หรือบริเวณกระดูกแข้งด้านหลัง และตรวจการไหลเวียนของเส้นเลือดฝอยที่บริเวณเล็บเท้า

สังเกตความอ่อนแรงหรือความไม่สมดุลของชีพจรระหว่างแขนขาตรงข้ามทั้งสองข้าง หรือการเติมที่ช้า

มอเตอร์

1. จับข้อมือ (มือ) หรือข้อเท้า (เท้า) แล้วขอให้ผู้ป่วยขยับนิ้วมือหรือนิ้วเท้า สิ่งสำคัญคือต้องรักษาข้อต่อให้มั่นคงในสถานการณ์ที่ได้รับบาดเจ็บ เพราะผู้ป่วยอาจเกิดความเจ็บปวดได้จากการพยายามขยับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
2. ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ให้ขอให้ผู้ป่วยจับมือคุณด้วยมือทั้งสองข้าง
3. สังเกตความไม่สมดุลในการเคลื่อนไหวหรือความแข็งแรงของการจับ

การทดสอบการเคลื่อนไหวของแขนสามารถทำได้หลากหลายวิธี โดยทั่วไปจะใช้การ "ขยับนิ้วมือ/นิ้วเท้า" เนื่องจากตีความผิดได้ยาก และนิ้วมือ/นิ้วเท้าเป็นส่วนที่อยู่ไกลที่สุดของมือ/เท้า

ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างอื่นๆ:

ส่วนแขนส่วนบน

• “บีบมือฉันสิ”
• "แตะนิ้วก้อย/นิ้วนาง/นิ้วกลาง/นิ้วชี้ของคุณที่นิ้วหัวแม่มือ"
• “ยกแขนขึ้นและงอข้อศอก”
• "แสดงให้ฉันดูสิ เป่ายิ้งฉุบ กระดาษ และกรรไกร"
• "แสดง 'มือแจ๊ส' ให้ฉันดูหน่อย"
• “ให้ฉันทำสัญลักษณ์ ‘โอเค’ หน่อย”

ส่วนล่างของร่างกาย

• "กดมือฉันลงเหมือนเหยียบคันเร่งด้วยเท้า"
• “หยุดฉันจากการดึงเท้าของคุณลง”
• “ถูหน้าแข้งของคุณด้วยส้นเท้าที่เท้าอีกข้าง”
• “หมุนเท้าของคุณ”
• “ยกขาขึ้นขนานกับเตียง”
• “งอเข่าของคุณ”

ประสาทสัมผัส

การทดสอบทางประสาทสัมผัสที่ใช้กันทั่วไปที่สุดคือการขอให้คนไข้หลับตาในขณะที่กดนิ้วมือหรือนิ้วเท้า และถามว่ากำลังสัมผัสนิ้วหรือนิ้วเท้าข้างไหน

การทดสอบทางประสาทสัมผัสเพิ่มเติม ได้แก่:

• การขอให้ผู้ป่วยแยกแยะระหว่างความรู้สึกแหลมคมและความรู้สึกทึบ
• การถามคนไข้ว่ามีอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าหรือไม่
• หากผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึกชาหรือรู้สึกเสียวซ่า ให้ประเมินดูว่าอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่านั้นขัดขวางความรู้สึกปกติหรือไม่
• การทดสอบหารีเฟล็กซ์บาบินสกี้ ที่เป็นบวก
• การทดสอบความรู้สึกอุณหภูมิ (ไม่ค่อยทำก่อนถึงโรงพยาบาล แต่มีความสำคัญในอาการกลุ่มอาการไขสันหลังส่วนหน้า ไขสันหลังส่วนกลาง หรือ Brown-Sequard ที่ อาจเกิดขึ้นได้ *)

*อาการกลุ่มอาการไขสันหลังอักเสบก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน แต่พบได้น้อยมากใน EMS เมื่อเทียบกับโรคอื่นๆ เนื่องจากไม่ได้พบบ่อยในผู้ป่วยบาดเจ็บ

การประเมินตนเอง

การประเมินตนเอง

• ทดสอบความรู้ของคุณด้วยแบบทดสอบ นี้