C-Spine Manual Stabilization/pt

A imobilização manual da coluna cervical é uma habilidade importante para qualquer profissional de saúde dominar, sendo especialmente crucial no ambiente pré-hospitalar devido à miríade de posicionamentos e apresentações clínicas que nós, como socorristas, frequentemente encontramos. Os princípios básicos da imobilização manual da coluna cervical são os mesmos, independentemente da posição do paciente: o objetivo é impedir o movimento da coluna cervical, mantendo o paciente o mais confortável e calmo possível.

Nesta seção, discutiremos vários métodos diferentes de imobilização manual da coluna cervical.

Paciente em decúbito dorsal - socorrista na cabeceira

Ao ajoelhar-se ou deitar-se sobre a cabeça do paciente, o socorrista deve posicionar as mãos na lateral do rosto/pescoço com os polegares estendidos para dar suporte à lateral da cabeça. Os dedos devem estar abertos para cobrir uma área maior e em contato com as áreas ósseas da mandíbula e do crânio. Evite pressionar os tecidos moles do pescoço. Se necessário, os joelhos e as coxas podem ser usados ​​como substitutos das mãos, em caso de extrema necessidade.

Paciente em decúbito ventral - socorrista na cabeceira

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O manejo da coluna cervical em um paciente em decúbito ventral é semelhante ao manejo em decúbito dorsal, com uma diferença crucial: as mãos do socorrista devem ser posicionadas de forma a permitir a estabilização normal da coluna cervical quando o paciente for virado. Não é aconselhável tentar segurar a coluna cervical enquanto o paciente está em decúbito dorsal e rolar junto com ele, pois os cotovelos do socorrista frequentemente se enroscam no chão durante a rolagem, o que pode levar à perda da estabilização. Ao deitar-se ou ajoelhar-se sobre a cabeça do paciente, a mão do socorrista deve ser colocada na lateral do rosto/pescoço com os polegares estendidos para dar suporte à lateral da cabeça. Os dedos devem estar abertos para cobrir uma área maior e em contato com as áreas ósseas da mandíbula e do crânio. Evite pressionar os tecidos moles do pescoço.

Paciente sentado - socorrista atrás

Este cenário descreve o paciente típico que era motorista ou passageiro em um acidente de carro, onde o socorrista consegue entrar na segunda fileira de bancos e segurar a coluna cervical por trás. As mãos do socorrista podem ser posicionadas com os dedos apontando para cima ou para a frente, abertas para cobrir uma área maior e em contato com as áreas ósseas da mandíbula e do crânio. Se o paciente estiver em uma cadeirinha, os braços do socorrista podem estar estendidos; procure uma posição que possa ser mantida por um período considerável, caso a remoção do paciente seja demorada. Se o paciente estiver sentado em uma cadeira, o socorrista pode ficar em pé atrás dele e segurar a coluna cervical da mesma maneira.

Paciente sentado - socorrista à frente

Neste cenário, o socorrista optou por segurar a coluna cervical pela frente de um paciente sentado. Essa posição permite uma conversa face a face e pode ser útil para a coleta de informações sobre o histórico do paciente. As mãos do socorrista podem ser posicionadas com os dedos apontando para cima ou para a frente, abertas para cobrir uma área maior e em contato com as áreas ósseas da mandíbula e do crânio. Esse método de estabilização manual da coluna cervical pode expor o socorrista a um risco maior de contaminação por patógenos transmitidos pelo ar e por gotículas.

Paciente em pé - socorrista ao lado

Nesse cenário, o paciente pode estar em pé ou sentado. O socorrista se aproximará pela lateral do paciente e colocará uma das mãos na parte de trás da cabeça, com o braço apoiado nas costas do paciente. O outro braço do socorrista estará apoiado no esterno do paciente, enquanto a mão forma um "V" entre o polegar e os outros dedos, segurando firmemente o queixo do paciente. Esse método de imobilização manual da coluna cervical permite maior estabilização anteroposterior, possibilitando ainda a conversa e a coleta de informações sobre o histórico do paciente.