C-Spine Manual Stabilization/es

La inmovilización manual de la columna cervical es una habilidad fundamental que cualquier profesional médico debe dominar, especialmente en el entorno prehospitalario debido a la gran variedad de posiciones y presentaciones de los pacientes que solemos encontrar como personal de respuesta. Los principios básicos de la inmovilización manual de la columna cervical son los mismos independientemente de la posición del paciente: el objetivo es evitar el movimiento de la columna cervical, manteniendo al paciente lo más cómodo y tranquilo posible.

En esta sección, analizaremos varios métodos diferentes de inmovilización manual de la columna cervical.

supino - reanimador a la

De rodillas o recostado sobre la cabeza del paciente, el reanimador debe colocar las manos a los lados de la cara o el cuello, con los pulgares extendidos para apoyar la cabeza. Los dedos deben estar separados para cubrir una mayor superficie y estar en contacto con las zonas óseas de la mandíbula y el cráneo. Evite ejercer presión sobre los tejidos blandos del cuello. Si se requieren las manos, se pueden usar las rodillas y los muslos como sustitutos, si es absolutamente necesario.

Paciente en decúbito prono - reanimador a la cabeza

Imagen.

El manejo de la columna cervical en un paciente en decúbito prono es similar al de un paciente en decúbito supino, con una diferencia fundamental: las manos del reanimador deben estar invertidas de forma que permitan la estabilización normal de la columna cervical al girar al paciente. No se recomienda intentar sujetar la columna cervical en decúbito supino y girar con el paciente, ya que los codos del reanimador suelen quedar atrapados en el suelo al girar, lo que puede provocar una pérdida de estabilización. Mientras está acostado o arrodillado sobre la cabeza del paciente, la mano del reanimador debe colocarse a un lado de la cara o el cuello con los pulgares extendidos para brindar apoyo lateral a la cabeza. Los dedos deben estar separados para cubrir una mayor superficie y estar en contacto con las zonas óseas de la mandíbula y el cráneo. Evite ejercer presión sobre los tejidos blandos del cuello.

Paciente sentado - rescatador detrás

Este escenario describe al paciente típico que, como conductor o pasajero, sufrió un accidente automovilístico. El rescatador puede acceder a la segunda fila de asientos y sujetar la columna cervical desde atrás. Las manos del rescatador pueden colocarse con los dedos apuntando hacia arriba o hacia adelante, separados para cubrir una mayor superficie y en contacto con las zonas óseas de la mandíbula y el cráneo. Si el paciente está en un asiento de automóvil, los brazos del rescatador pueden estar extendidos; busque una posición que pueda mantener durante un tiempo considerable si es probable que la extricación tome mucho tiempo. Si el paciente está sentado en una silla, el rescatador puede colocarse detrás del paciente y sujetar la columna cervical de la misma manera.

Paciente sentado - rescatador delante

En este escenario, el reanimador ha decidido sujetar la columna cervical desde la parte frontal del paciente sentado. Esta posición permite una conversación cara a cara y puede ser útil para la recopilación de la historia clínica. Las manos del reanimador pueden colocarse con los dedos apuntando hacia arriba o hacia adelante, separados para cubrir una mayor superficie y en contacto con las zonas óseas de la mandíbula y el cráneo. Este método de estabilización manual de la columna cervical puede exponer al reanimador a un mayor riesgo de patógenos transmitidos por el aire y por gotitas.

Paciente de pie - socorrista a un lado

En este caso, el paciente puede estar de pie o sentado. El reanimador se acercará por un lado y colocará una mano sobre la nuca, apoyando el brazo contra su espalda. El otro brazo descansará sobre el esternón, mientras su mano forma una "V" entre el pulgar y los demás dedos y sujeta firmemente el mentón del paciente. Este método de inmovilización manual de la columna cervical permite una mayor estabilización anteroposterior, a la vez que facilita la conversación y la recopilación de la historia clínica.