C-Spine Manual Stabilization/ar

يُعدّ تثبيت العمود الفقري العنقي يدويًا مهارةً أساسيةً يجب على أي مقدم رعاية طبية إتقانها، وهو بالغ الأهمية في بيئة ما قبل المستشفى نظرًا لكثرة أوضاع المرضى وحالاتهم التي نواجهها نحن كمسعفين. وتظل أساسيات تثبيت العمود الفقري العنقي يدويًا واحدةً بغض النظر عن وضعية المريض: فالهدف هو منع حركة العمود الفقري العنقي مع الحفاظ على راحة المريض وهدوئه قدر الإمكان.

في هذا القسم، سوف نناقش عدة طرق مختلفة لتثبيت العمود الفقري العنقي يدويًا.

مريض مستلقٍ على ظهره - المنقذ في الرأس

أثناء الركوع أو الاستلقاء فوق رأس المريض، يجب وضع يدي المنقذ على جانبي الوجه/الرقبة مع مد إبهاميه لدعم جانب الرأس. يجب فرد الأصابع لتغطية مساحة أكبر وملامسة عظام الفك والجمجمة. تجنب الضغط على الأنسجة الرخوة في الرقبة. إذا لزم الأمر، يمكن استخدام ركبتيك وفخذيك كبديل لليدين عند الضرورة القصوى.

مريض مستلقٍ على ظهره - المنقذ في الرأس

صورة.

إن التعامل مع العمود الفقري العنقي للمريض المستلقي يشبه التعامل مع المريض المستلقي، مع فارق جوهري واحد: يجب قلب يدي المنقذ بطريقة تسمح بالاستقرار الطبيعي للعمود الفقري العنقي عند قلب المريض. من غير المستحسن محاولة تثبيت العمود الفقري العنقي أثناء الاستلقاء والتدحرج مع المريض لأن مرفقي المنقذ غالبًا ما يعلقان بالأرض أثناء التدحرج وقد يؤدي ذلك إلى فقدان الاستقرار. أثناء الاستلقاء أو الركوع فوق رأس المريض، يجب وضع يد المنقذ على جانب الوجه/الرقبة مع تمديد الإبهامين لتوفير الدعم لجانب الرأس. يجب فرد الأصابع لتغطية مساحة سطح أكبر وتكون على اتصال بالمناطق العظمية للفك والجمجمة. تجنب الضغط على الأنسجة الرخوة للرقبة.

مريض جالس - المنقذ خلف

يصف هذا السيناريو حالة المريض النموذجي الذي كان سائقًا أو راكبًا في حادث سيارة، حيث يتمكن المنقذ من دخول الصف الثاني من المقاعد وإمساك العمود الفقري العنقي من الخلف. يمكن وضع يدي المنقذ بحيث تكون الأصابع موجهة لأعلى أو للأمام، ومتباعدة لتغطية مساحة سطحية أكبر، وملامسة للمناطق العظمية للفك والجمجمة. إذا كان المريض في مقعد السيارة، فيمكن تمديد ذراعي المنقذ؛ ابحث عن وضعية يمكنك البقاء فيها لفترة طويلة إذا كان من المرجح أن يستغرق إخراج المريض وقتًا طويلاً. إذا كان المريض جالسًا على كرسي، فقد يقف المنقذ خلفه ويمسك العمود الفقري العنقي بنفس الطريقة.

مريض جالس - المنقذ في المقدمة

في هذه الحالة، قرر المنقذ تثبيت العمود الفقري العنقي من أمام المريض الجالس. تتيح هذه الوضعية إجراء محادثة وجهًا لوجه، وقد تكون مفيدة لجمع التاريخ المرضي. يمكن وضع يدي المنقذ بحيث تكون الأصابع موجهة لأعلى أو للأمام، ومتباعدة لتغطية مساحة سطحية أكبر، وملامسة للمناطق العظمية في الفك والجمجمة. قد تُعرّض هذه الطريقة اليدوية لتثبيت العمود الفقري العنقي المنقذ لخطر متزايد من مسببات الأمراض المحمولة جوًا وقطرات المطر.

المريض الواقف - المنقذ إلى الجانب

في هذه الحالة، قد يكون المريض واقفًا أو جالسًا. يقترب المسعف من جانب المريض ويضع إحدى يديه على مؤخرة رأسه، مع إسناد ذراعه على ظهره. يرتكز ذراعه الأخرى على عظمة القص، بينما تشكل يده شكل حرف V بين الإبهام والأصابع الأخرى، مثبتةً ذقن المريض بإحكام. تتيح هذه الطريقة اليدوية لتثبيت العمود الفقري العنقي تثبيتًا أماميًا وخلفيًا أفضل، مع إتاحة الفرصة لإجراء محادثة وجمع التاريخ المرضي.