C-Spine Manual Stabilization/التثبيت اليدوي للعمود الفقري العنقي

يُعدّ تثبيت العمود الفقري العنقي يدويًا مهارةً أساسيةً يجب على أيّ مُقدّم رعاية طبية إتقانها، وهي ذات أهمية خاصة في بيئة ما قبل المستشفى نظرًا لتنوّع وضعيات المرضى وحالاتهم التي نواجهها كمسعفين. تبقى أساسيات تثبيت العمود الفقري العنقي يدويًا ثابتةً بغض النظر عن وضعية المريض: الهدف هو منع حركة العمود الفقري العنقي مع الحفاظ على راحة المريض وهدوئه قدر الإمكان.

في هذا القسم، سنناقش عدة طرق مختلفة لتثبيت العمود الفقري العنقي يدوياً.

أثناء الركوع أو الاستلقاء فوق رأس المريض، يجب وضع يدي المسعف على جانبي الوجه/الرقبة مع مدّ الإبهامين لدعم جانب الرأس. يجب فرد الأصابع لتغطية مساحة أكبر وملامسة المناطق العظمية للفك والجمجمة. تجنب الضغط على الأنسجة الرخوة للرقبة. في حال الضرورة القصوى، يمكن استخدام الركبتين والفخذين كبديل لليدين.

صورة.

تتشابه إجراءات التعامل مع فقرات العنق في وضعية الانبطاح مع إجراءات التعامل مع وضعية الاستلقاء، مع اختلاف جوهري واحد: يجب قلب يدي المُسعف بطريقة تسمح بتثبيت فقرات العنق بشكل طبيعي عند قلب المريض. من غير المستحسن محاولة تثبيت فقرات العنق أثناء الاستلقاء والقلب مع المريض، لأن مرفقي المُسعف سيعلقان بالأرض أثناء القلب، مما قد يؤدي إلى فقدان التوازن. أثناء الاستلقاء أو الركوع فوق رأس المريض، يجب وضع يد المُسعف على جانب الوجه/الرقبة مع مدّ الإبهامين لدعم جانب الرأس. يجب فرد الأصابع لتغطية مساحة أكبر وملامسة المناطق العظمية للفك والجمجمة. تجنب الضغط على الأنسجة الرخوة للرقبة.

يصف هذا السيناريو حالة المريض النموذجي الذي كان سائقًا أو راكبًا في حادث سيارة، حيث يتمكن المنقذ من الوصول إلى الصف الثاني من المقاعد والإمساك بالفقرات العنقية من الخلف. يمكن وضع يدي المنقذ بحيث تكون الأصابع متجهة للأعلى أو للأمام، ومتباعدة لتغطية مساحة أكبر، وملامسة للمناطق العظمية للفك والجمجمة. إذا كان المريض جالسًا في مقعد السيارة، يمكن للمنقذ مدّ ذراعيه؛ ابحث عن وضعية يمكنك تثبيتها لفترة طويلة إذا كان من المحتمل أن تستغرق عملية الإنقاذ وقتًا طويلاً. إذا كان المريض جالسًا على كرسي، يمكن للمنقذ الوقوف خلفه والإمساك بالفقرات العنقية بنفس الطريقة.

في هذه الحالة، قرر المسعف تثبيت العمود الفقري العنقي من الأمام للمريض الجالس. يتيح هذا الوضع إجراء محادثة مباشرة، وقد يكون مفيدًا لجمع المعلومات الطبية. يمكن وضع يدي المسعف بحيث تشير الأصابع إلى الأعلى أو إلى الأمام، مع فردها لتغطية مساحة أكبر، بحيث تلامس المناطق العظمية للفك والجمجمة. قد تُعرّض هذه الطريقة لتثبيت العمود الفقري العنقي يدويًا المسعف لخطر متزايد من مسببات الأمراض المحمولة جوًا والرذاذ.

في هذه الحالة، قد يكون المريض واقفًا أو جالسًا. يقترب المُسعف من جانب المريض ويضع إحدى يديه على مؤخرة رأسه مع إسناد ذراعه على ظهره. أما ذراعه الأخرى فتستقر على عظمة القص، بينما تُشكّل يده شكل حرف "V" بين الإبهام وبقية الأصابع، مُمسكًا ذقن المريض بإحكام. تُتيح هذه الطريقة لتثبيت العمود الفقري العنقي يدويًا استقرارًا أماميًا خلفيًا أفضل، مع إمكانية إجراء محادثة وجمع المعلومات الطبية.