C-Spine Manual Stabilization/頸椎の​​手動安定化

頸椎の​​手動固定は、あらゆる医療従事者が習得すべき重要なスキルであり、特に救急現場では、救急隊員として遭遇する患者の体位や症状の多様性から、その重要性はさらに高まります。頸椎の手動固定の基本は、患者の体位に関わらず同じです。目標は、患者をできるだけ快適で落ち着いた状態に保ちながら、頸椎の動きを防止することです。

このセクションでは、頸椎を手動で固定するいくつかの異なる方法について説明します。

患者の頭上に膝立ちまたは横になった状態で、救助者は両手を顔や首の側面に置き、親指を伸ばして頭部の側面を支えるようにします。指は広げて広い範囲を覆い、顎や頭蓋骨の骨の部分に触れるようにします。首の軟部組織に圧力をかけないようにしてください。どうしても手が使えない場合は、膝や太ももを手の代わりに使用しても構いません。

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腹臥位の患者の頸椎管理は、仰臥位の患者の管理と似ていますが、重要な違いが1つあります。それは、患者を仰向けにしたときに頸椎が正常に安定するように、救助者の手を反転させる必要があることです。仰臥位の状態で頸椎を保持しながら患者と一緒に転がろうとすることは推奨されません。転がっている間に救助者の肘が地面に引っかかり、安定性が失われる可能性があるためです。患者の頭の上に横たわるか膝をついた状態で、救助者は親指を伸ばして顔/首の側面に手を置き、頭の側面を支えるようにします。指を広げてより広い表面積を覆い、顎と頭蓋骨の骨の部分に触れるようにします。首の軟部組織に圧力をかけないようにしてください。

このシナリオは、自動車事故で運転手または乗客であった典型的な患者を想定しており、救助者は後部座席に入り、背後から頸椎を支えます。救助者の手は、指を上向きまたは前方に向け、より広い表面積を覆うように広げ、顎と頭蓋骨の骨の部分に接触させます。患者が車の座席に座っている場合は、救助者の腕を伸ばしても構いません。救出に時間がかかる可能性がある場合は、長時間支えられる体勢を探してください。患者が椅子に座っている場合は、救助者は患者の後ろに立ち、同じように頸椎を支えます。

このシナリオでは、救助者は座った患者の正面から頸椎を支えています。この姿勢は対面での会話を可能にし、病歴聴取に役立つ可能性があります。救助者の手は、指を上向きまたは前方に向け、より広い表面積を覆うように広げ、顎と頭蓋骨の骨の部分に接触させることができます。この手動による頸椎固定法は、救助者を空気感染および飛沫感染する病原体による感染リスクにさらす可能性があります。

このシナリオでは、患者は立っている場合も座っている場合もあります。救助者は患者の横から近づき、片方の手を患者の後頭部に置き、もう一方の腕を患者の背中に支えます。救助者のもう一方の腕は患者の胸骨に置き、親指と他の指で「V」字型を作り、患者の顎をしっかりと支えます。この手動による頸椎固定法は、会話や病歴聴取を可能にしながら、前後方向の安定性を高めることができます。