C-Spine Manual Stabilization/tr
Manuel C-omurgası sabitlemesi, herhangi bir sağlık hizmeti sağlayıcısının ustalaşması gereken önemli bir beceridir ve müdahale edenler olarak sıklıkla karşılaştığımız çok sayıda hasta pozisyonu ve sunumu nedeniyle hastane öncesi ortamda özellikle önemlidir. Manuel C-omurgası sabitlemesinin temelleri, hasta pozisyonundan bağımsız olarak aynıdır: amaç, hastayı mümkün olduğunca rahat ve sakin tutarken servikal omurganın hareket etmesini önlemektir.
Bu bölümde, C-omurgası manuel immobilizasyonunun birkaç farklı yöntemini tartışacağız.
Sırtüstü yatan hasta - kurtarıcı başında
Diz çökmüş veya hastanın başının üstünde yatarken, kurtarıcının elleri baş parmakları başın yan tarafına destek sağlamak için uzatılmış şekilde yüzün/boynun yan tarafına yerleştirilmelidir. Parmaklar daha geniş bir yüzey alanını kaplayacak şekilde açılmalı ve çene ve kafatasının kemikli bölgeleriyle temas halinde olmalıdır. Boynun yumuşak dokularına baskı yapmaktan kaçının. Ellerinize ihtiyaç duyulursa, kesinlikle gerekliyse dizleriniz ve uyluklarınız ellerinizin yerine kullanılabilir.
Yüzüstü yatan hasta - kurtarıcı başında
Resim.
Yüzüstü yatan bir hasta için C-omurga yönetimi, sırtüstü yatan bir hastanın yönetimine benzer, ancak kritik bir fark vardır: kurtarıcının elleri, hasta yuvarlandığında C-omurganın normal stabilizasyonuna izin verecek şekilde çevrilmelidir. Sırtüstü yatarken C-omurgayı tutmaya ve hasta ile birlikte yuvarlanmaya çalışmak tavsiye edilmez, çünkü kurtarıcının dirsekleri yuvarlanırken sıklıkla yere takılır ve stabilizasyon kaybına yol açabilir. Hastanın başının üzerinde yatarken veya diz çökerken, kurtarıcının eli başın yan tarafına destek sağlamak için uzatılmış başparmaklarla yüzün/boynun yan tarafına yerleştirilmelidir. Parmaklar daha geniş bir yüzey alanını kaplayacak ve çene ve kafatasının kemikli bölgeleriyle temas halinde olacak şekilde açılmalıdır. Boynun yumuşak dokularına baskı yapmaktan kaçının.
Oturan hasta - kurtarıcı arkasında
Bu senaryo, kurtarıcının ikinci koltuk sırasına girip arkadan c-spine tutabildiği bir araba kazasında sürücü veya yolcu olan tipik bir hastayı tanımlar. Kurtarıcının elleri, parmakları yukarı veya öne bakacak şekilde, daha geniş bir yüzey alanını kaplayacak ve çene ve kafatasının kemikli bölgeleriyle temas halinde olacak şekilde yerleştirilebilir. Hasta bir araba koltuğundaysa, kurtarıcının kolları uzatılabilir; kurtarma işleminin uzun sürmesi muhtemelse, önemli bir süre boyunca tutabileceğiniz bir pozisyon arayın. Hasta bir sandalyede oturuyorsa, kurtarıcı hastanın arkasında durabilir ve c-spine'i aynı şekilde tutabilir.
Oturan hasta - kurtarıcı önde
Bu senaryodaki kurtarıcı, oturan bir hastanın ön tarafından c-omurgayı tutmaya karar vermiştir. Bu pozisyon yüz yüze görüşmeye olanak tanır ve öykü toplamak için yararlı olabilir. Kurtarıcının elleri, parmakları yukarı veya öne bakacak şekilde, daha geniş bir yüzey alanını kaplayacak şekilde yayılmış ve çene ve kafatasının kemikli bölgeleriyle temas halinde olacak şekilde yerleştirilebilir. Bu manuel c-omurga sabitleme yöntemi, kurtarıcıyı havadan ve damlacık yoluyla taşınan patojenlerden kaynaklanan artan riske maruz bırakabilir.
Ayakta duran hasta - kurtarıcı yan tarafta
Bu senaryoda hasta ayakta veya oturuyor olabilir. Kurtarıcı hastanın yanından yaklaşacak ve bir elini hastanın başının arkasına koyacak ve kurtarıcının kolu hastanın sırtına yaslanacaktır. Kurtarıcının diğer kolu hastanın göğüs kemiğinin üzerinde dururken kurtarıcının eli başparmağı ve diğer parmakları arasında bir "V" şekli oluşturacak ve hastanın çenesini güvenli bir şekilde tutacaktır. Bu manuel c-omurga sabitleme yöntemi, konuşma ve öykü toplamaya izin verirken daha fazla ön-arka stabilizasyon sağlar.