NREMT Skillset/Circulatory Motor Sensory Testing (CMS)/ar
يجب إجراء اختبار الحس الحركي الدوراني (CMS) للأطراف بشكل روتيني:
- في وقت مبكر من الفحص البدني للمريض عندما يكون هناك مؤشر مرتفع للشك في وجود ضعف في الدورة الدموية أو الجهاز العصبي في أحد الأطراف
- كجزء من التقييم الثانوي لكل من المكالمات الطبية والصدمات.
- قبل وبعد أي تدخل يتضمن الأطراف مثل التجبير لتقييم التغييرات التي أحدثها التدخل.
سيعمل هذا الفحص السريع الذي يمكن تكراره بسهولة على تسليط الضوء على مجموعة واسعة من المشاكل المحتملة في الجهاز العصبي المركزي والطرفي بالإضافة إلى مشاكل القلب والأوعية الدموية. يجب أن يكون هذا الفحص دائمًا جزءًا من إعادة الفحص السريع الدوري للمريض أثناء النقل.
الدورة الدموية
- اليدين - ابحث عن النبضات الشعاعية وتحقق من إعادة ملء الشعيرات الدموية في فراش الظفر.
- القدمين - قم بإزالة الحذاء والجوارب. قم بفحص القدم بحثًا عن نبضات في القدم الظهرية و/أو النبضات في الظنبوب الخلفي وتحقق من إعادة ملء الشعيرات الدموية في أسرة أظافر القدم.
لاحظ أي ضعف أو عدم تناسق في النبضات بين الطرفين المتقابلين، أو أي عملية تعبئة بطيئة
المحرك
- امسك الرسغ (اليدين) أو الكاحلين (القدمين) واطلب من المريض تحريك أصابعه أو أصابع قدميه. من المهم تثبيت المفصل في حالات الصدمة لأن المرضى قد يسببون لأنفسهم الألم عند محاولة تحريك المفصل المصاب.
- في حالة الاشتباه بالإصابة بسكتة دماغية، اطلب من المريض أن يمسك يديك بكلتا يديه.
- لاحظ أي عدم تناسق في الحركة أو قوة القبضة
يمكن إجراء الاختبار الحركي للطرف العلوي بعدة طرق مختلفة. وعادةً ما يتم استخدام "تحريك أصابع اليدين/أصابع القدمين" لأنه من الصعب تفسير ذلك بشكل خاطئ ولأن أصابع اليدين/أصابع القدمين هي الجزء الأبعد من اليد/القدم.
وفيما يلي بعض الأمثلة الأخرى:
الطرف العلوي
- "اضغط على يدي"
- "المس إصبعك الصغير/البنصر/الوسطى/السبابة بإبهامك"
- "ارفع ذراعيك وثني مرفقيك"
- "أرني حجرًا وورقة ومقصًا"
- "أرني أيدي الجاز"
- "أعطني رمز "موافق""
الطرف السفلي
- "اضغط على يدي بقدميك كما تضغط على دواسة الوقود"
- "أوقفني عن سحب قدمك إلى الأسفل"
- "افرك ساقك بكعب قدمك المقابلة"
- "أدر قدمك"
- "ارفع ساقك إلى أعلى بشكل موازٍ للسرير"
- "ثني ركبتك"
حسي
الاختبار الحسي الأكثر استخدامًا هو مطالبة المريض بإغلاق عينيه أثناء الضغط على إصبعه/إصبع القدم وسؤاله عن الإصبع/إصبع القدم الذي يتم لمسه.
تشمل الاختبارات الحسية الإضافية ما يلي:
- طلب من المريض التمييز بين الإحساس الحاد والخافت
- سؤال المريض إذا كان يعاني من أي خدر أو وخز
- إذا أبلغ المريض عن خدر/وخز، فيجب إجراء تقييم لمعرفة ما إذا كان الخدر/الوخز يعيق الإحساس الطبيعي
- اختبار رد فعل بابنسكي الإيجابي
- اختبار الإحساس بدرجة الحرارة (نادرًا ما يتم إجراؤه قبل دخول المستشفى، ولكنه مهم في حالات متلازمة الحبل الأمامي المحتملة، أو الحبل المركزي، أو متلازمات براون سيكوارد *)
*متلازمة النخاع الشوكي الخلفي ممكنة أيضًا ولكن نادرًا ما تُرى في حالات الطوارئ الطبية مقارنة بالحالات الأخرى لأنها ليست شائعة في الصدمات.
