NREMT Skillset/Alertness and Orientation Assessment (A&O)/tr
Hastanın Uyanıklık ve Oryantasyonunun değerlendirilmesi, hastaya yaklaşırken oluşturduğunuz genel izlenimin ardından gelenBirincil Değerlendirmenizin ilk kısmıdır.
Uyanıklık
Bir hastaya yaklaşırken, kendinizi tanıtmanız ve adını sormanız, Bilinç Düzeyini (LOC) veya Uyanıklığını değerlendirmenize yardımcı olabilir. Eğer yanıt verirlerse ve uyanık ve değişmemiş görünürlerse "Uyanık" olarak kabul edilebilirler ve yönelimlerini değerlendirmeye geçebilirsiniz.
- Eğer belirsizlerse, kafası karışık görünüyorlarsa veya tepkisizlerse, LOC'lerini AVPU ölçeğini kullanarak değerlendirin .
- Sadece ağrı uyaranlarına yanıt veriyorlarsa veya tamamen yanıt vermiyorlarsa, uyanıklık derecelerini Glasgow Koma Ölçeği ile değerlendirin . Glasgow Koma Ölçeği, hastanın göz açma, sözlü yanıt ve motor yanıtına verdiği en iyi yanıta göre hastanın yanıtlarının sayısal puanlamasına dayalı bir değerlendirmedir. Hastanın puanı (3 ila 15), en yüksek göz açma, sözlü yanıt ve motor yanıt puanlarının eklenmesiyle belirlenir.
Oryantasyon
Yönlendirme soruları, hastanın hafızasını ve düşünme yeteneğini kontrol ederek zihinsel durumunu test eder. En yaygın yönelim soruları, kişi, yer, zaman ve olay farkındalığını kontrol etmektir. Hastanıza, LOC'yi belirlemek için evet veya hayır ile cevaplanamayan basit, açık uçlu sorular sorun. Örneğin:
- "Adın ne?",
- "Şu an neredesin?"
- "Saat kaç?"
- "EMS'nin neden çağrıldığını biliyor musunuz?".
Hastanıza "Adını biliyor musun?" veya "Şu an nerede olduğunu biliyor musun?" gibi basit evet/hayır soruları sormayın; çünkü bu size hastanın ruhsal durumu hakkında çok az fikir verir.
Raporlama ve Dokümantasyon
Sonuçlarınızı 1 (en düşük) ile 4 (en yüksek) arasında hasta odaklı bir puan olarak bildirin ve yönlendirilmeyen alanları belirtin. Örneğin, şunları belirtebilirsiniz:
- Hasta sadece ağrıya tepki veriyor, GCS 8
- Hasta "A ve O x 2 olup zaman ve mekanı bilmiyor."
- Hasta "A ve OX 4" (tamamen uyanık ve yönelimli)
Bilinç düzeyi ve zihinsel aktivitedeki herhangi bir değişiklik, hasta ile ilk temasınız sırasında değerlendirilmeli ve hasta ile temasınız boyunca değişiklikler açısından sürekli olarak izlenmelidir.
Öz Değerlendirme
İpuçları ve Püf Noktaları
- AxO 4 olmayan bir hastayı değerlendirirken, çevredeki kişilerden veya bakıcılardan hastanın başlangıç zihinsel durumunun ne olduğu hakkında bir fikir edinmeye çalışın. Örneğin, bazı hastalar başlangıç anındaki zamanı veya yeri hatırlayamazlar.
- Bir hasta tamamen konuşabilir ve yine de değişebilir. Hastanızın normal bir sohbet edebilmesi ve soruları yanıtlayabilmesi, uyanık ve yönelimli olduğu anlamına gelmez. Tüm hastalara tam bir değerlendirme yaptığınızdan emin olun.