NREMT Skillset/Alertness and Orientation Assessment (A&O)/es
La evaluación del estado de alerta y la orientación de un paciente es la primera parte de la evaluación primaria después de la impresión general que se forma al acercarse al paciente.
Estado de alerta
Al acercarse a un paciente, presentarse y preguntarle su nombre puede ayudarle a evaluar su nivel de consciencia (NdC) o estado de alerta. Si responde y parece despierto e inalterado, se le puede considerar "alerta" y puede proceder a evaluar su orientación.
- Si están vagos, parecen confusos o no responden, evalúe su nivel de conciencia utilizando la escala AVPU .
- Si solo responde a estímulos dolorosos o no responde en absoluto, evalúe su nivel de alerta con la Escala de Coma de Glasgow . Esta escala evalúa las respuestas del paciente mediante una puntuación numérica, basándose en su mejor respuesta a la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora. La puntuación del paciente (de 3 a 15) se determina sumando sus puntuaciones más altas de apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora.
Orientación
Las preguntas de orientación evalúan el estado mental del paciente evaluando su memoria y capacidad de pensamiento. Las preguntas de orientación más comunes evalúan la percepción de la persona, el lugar, el tiempo y el evento. Formule a su paciente preguntas sencillas y abiertas que no se puedan responder con sí o no para determinar el nivel de conciencia. Por ejemplo:
- "¿Cómo te llamas?",
- "¿Dónde estás ahora mismo?"
- "¿Qué hora es?"
- "¿Sabes por qué se llamó al SEM?"
No le haga a su paciente preguntas simples de sí o no como "¿Sabe su nombre?" o "¿Sabe dónde se encuentra ahora mismo?" ya que esto le dará poca información sobre el estado mental del paciente.
Informes y documentación
Reporte sus resultados como una puntuación orientada al paciente, de 1 (mínimo) a 4 (máximo), e indique las áreas no orientadas. Por ejemplo, puede indicar:
- El paciente responde únicamente al dolor, GCS 8
- El paciente es "A y O x 2 y no sabe tiempo ni lugar".
- El paciente está "A y OX 4" (completamente alerta y orientado)
El nivel de conciencia y cualquier alteración mental deben evaluarse durante el contacto inicial con el paciente y deben monitorearse continuamente para detectar cambios durante todo el contacto con él.
Autoevaluación
Consejos y trucos
- Intente obtener una idea de cuál es el estado mental basal de su paciente a partir de testigos o cuidadores cuando evalúen a un paciente que no es AxO 4. Algunos pacientes no pueden recordar la hora o el lugar basal, por ejemplo.
- Un paciente puede ser plenamente capaz de conversar y aun así estar alterado. Que su paciente pueda mantener una conversación normal y responder preguntas no significa que esté alerta y orientado. Asegúrese de realizar una evaluación completa a todos los pacientes.
| Autores | Catherine Mohr y Josh Hantke |
|---|---|
| Licencia | CC-BY-SA-4.0 |
| Citar como | Catherine Mohr , Josh Hantke (2020-2025). «Evaluación del Estado de Alerta y Orientación (A&O)» . Appropedia . Consultado el 19 de julio de 2025 . |