NREMT Skillset/Alertness and Orientation Assessment (A&O)/el
Η αξιολόγηση της εγρήγορσης και του προσανατολισμού ενός ασθενούς είναι το πρώτο μέρος της Πρωτοβάθμιας Αξιολόγησης μετά τη γενική εντύπωση που σχηματίζετε ενώ πλησιάζετε τον ασθενή.
Επαγρύπνηση
Όταν πλησιάζετε έναν ασθενή, το να συστήσετε τον εαυτό σας και να ζητήσετε το όνομά του μπορεί να σας βοηθήσει να αξιολογήσετε το Επίπεδο Συνείδησης (LOC) ή την εγρήγορσή του. Εάν ανταποκριθούν και εμφανίζονται ξύπνιοι αναλλοίωτοι, μπορεί να θεωρηθούν "Ειδοποίηση" και μπορείτε να προχωρήσετε στην αξιολόγηση του προσανατολισμού τους.
- Εάν είναι ασαφή, μπερδεμένα ή δεν ανταποκρίνονται, αξιολογήστε το LOC τους χρησιμοποιώντας την κλίμακα AVPU .
- Εάν ανταποκρίνονται μόνο σε ερεθίσματα πόνου ή δεν ανταποκρίνονται εντελώς, αξιολογήστε τον βαθμό εγρήγορσής τους με την Κλίμακα Κώματος της Γλασκώβης . Η κλίμακα κώματος της Γλασκώβης είναι μια αξιολόγηση που βασίζεται στην αριθμητική βαθμολόγηση των απαντήσεων ενός ασθενούς με βάση την καλύτερη απόκριση του ασθενούς στο άνοιγμα των ματιών, τη λεκτική απόκριση και την κινητική απόκριση. Η βαθμολογία του ασθενούς (3 έως 15) προσδιορίζεται προσθέτοντας τις υψηλότερες βαθμολογίες ανοίγματος των ματιών, λεκτικής απόκρισης και κινητικής απόκρισης.
Προσανατολισμός
Οι ερωτήσεις προσανατολισμού ελέγχουν την ψυχική κατάσταση ενός ασθενούς ελέγχοντας τη μνήμη και την ικανότητα σκέψης του/της. Οι πιο συνηθισμένες ερωτήσεις προσανατολισμού είναι ο έλεγχος της επίγνωσης του προσώπου, του τόπου, του χρόνου και του γεγονότος. Ρωτήστε τον ασθενή σας απλές ερωτήσεις ανοιχτού τύπου που δεν μπορούν να απαντηθούν με ναι ή όχι για να προσδιορίσετε το LOC. Για παράδειγμα:
- "Πώς σε λένε;",
- «Πού είσαι αυτή τη στιγμή;»
- "Τι ώρα είναι;"
- «Ξέρετε γιατί κλήθηκε η EMS;».
Μην κάνετε στον ασθενή σας απλές ερωτήσεις ναι/όχι όπως "Ξέρετε το όνομά σας;" ή "Ξέρεις αν είσαι αυτή τη στιγμή;" καθώς αυτό σας δίνει ελάχιστη εικόνα για την ψυχική κατάσταση του ασθενούς.
Αναφορά και Τεκμηρίωση
Αναφέρετε τα αποτελέσματά σας ως βαθμολογία προσανατολισμένη στον ασθενή από 1 (χαμηλότερη) έως 4 (υψηλότερη), σημειώνοντας τυχόν περιοχές που δεν προσανατολίζονται. Για παράδειγμα, μπορείτε να δηλώσετε:
- Ο ασθενής ανταποκρίνεται μόνο στον πόνο, GCS 8
- Ο ασθενής είναι "A and O x 2 και δεν γνωρίζει χρόνο και τόπο."
- Ο ασθενής είναι "A and OX 4" (πλήρως σε εγρήγορση και προσανατολισμός)
Το επίπεδο συνείδησης και οποιεσδήποτε αλλαγές στη νοημοσύνη θα πρέπει να αξιολογούνται κατά την αρχική επαφή με τον ασθενή σας και να παρακολουθούνται συνεχώς για αλλαγές κατά τη διάρκεια της επαφής σας με τον ασθενή.
Αυτοαξιολόγηση
Συμβουλές και κόλπα
- Προσπαθήστε να αποκτήσετε μια ιδέα για την αρχική νοητική κατάσταση του ασθενούς σας από τους παρευρισκόμενους ή τους φροντιστές όταν αξιολογείτε έναν ασθενή που δεν είναι AxO 4. Μερικοί ασθενείς δεν μπορούν να θυμηθούν την ώρα ή τον τόπο κατά την έναρξη, για παράδειγμα.
- Ένας ασθενής μπορεί να είναι πλήρως ικανός να συνομιλεί και να εξακολουθεί να αλλοιώνεται. Ακριβώς επειδή ο ασθενής σας μπορεί να έχει μια κανονική συνομιλία και να απαντά σε ερωτήσεις δεν σημαίνει ότι είναι σε εγρήγορση και προσανατολισμός. Βεβαιωθείτε ότι πραγματοποιείτε πλήρη αξιολόγηση σε όλους τους ασθενείς.