NREMT Skillset/SAMPLE History Taking/ru
ОБРАЗЕЦ
ОБРАЗЕЦ истории болезни. История болезни, полученная от пациента, его семьи и очевидцев.
Признаки и симптомы Признаки: то, что вы можете наблюдать и измерять у пациента, например, показатели жизнедеятельности. Симптомы: то, что пациент описывает вам — боль, онемение... и т. д. Вы не можете наблюдать их, поэтому вы должны спросить
Аллергии : «Есть ли у вас какие-либо аллергии?» Сюда входят лекарства, еда или другие факторы окружающей среды. Проверьте наличие медицинских оповещений.
Лекарства : «Вы принимаете какие-либо лекарства? Вы принимали лекарства в последнее время?» Сюда входят рецептурные препараты, безрецептурные препараты, противозачаточные таблетки, запрещенные наркотики (будьте тактичны, укажите, что вы фельдшер скорой помощи, а не сотрудник полиции, и вам нужна эта информация для лечения) или фитотерапия. Ищите медицинские бирки.
Соответствующий анамнез: «Были ли у вас какие-либо заболевания? Операции? Вас когда-нибудь госпитализировали?» Выясните медицинские проблемы и прошлые хирургические процедуры, которые могут иметь отношение к основной жалобе.
Последний прием пищи: «Когда вы в последний раз что-то ели или пили? Что это было?» У больного диабетом, который ничего не ел в течение 8 часов, может быть гипогликемия.
События , приведшие к травме или заболеванию: «Что случилось? Как это произошло?» События, приведшие к травме, дают подсказки относительно основной причины.
Задокументируйте все соответствующие выводы из истории ОБРАЗЦА в ПЦР (отчет о догоспитальной помощи)
Дополнительные ресурсы
- SAMPLE можно расширить с помощью контрольных вопросов. Пример этого можно увидеть здесь . Этот файл был создан с использованием строительных блоков SAMPLE и их расширения для создания листа выполнения, который можно передать другому поставщику во время передачи ухода или помочь менее опытному поставщику задать соответствующие контрольные вопросы.
- Дополнительные вопросы можно найти здесь .