بيانات المهارات الطبيةيعد تقييم تنبيه المريض وتوجيهه هو الجزء الأول من تقييمك الأولي بعد الانطباع العام الذي تكوّنه أثناء الاقتراب من المريض.
اليقظة
عند الاقتراب من مريض، فإن تقديم نفسك والسؤال عن اسمه يمكن أن يساعدك في تقييم مستوى الوعي (LOC) أو اليقظة لديه. إذا استجابوا، وبدوا مستيقظين دون تغيير، فقد يتم اعتبارهم "في حالة تأهب" ويمكنك الانتقال إلى تقييم توجهاتهم.
- إذا كانت غامضة أو تبدو مشوشة أو غير مستجيبة، قم بتقييم LOC الخاص بها باستخدام مقياس AVPU .
- إذا كانوا يستجيبون لمحفزات الألم فقط أو لا يستجيبون تمامًا، فقم بتقييم درجة يقظتهم باستخدام مقياس غلاسكو للغيبوبة . مقياس غلاسكو للغيبوبة هو تقييم يعتمد على التسجيل الرقمي لاستجابات المريض بناءً على أفضل استجابة للمريض لفتح العين، والاستجابة اللفظية، والاستجابة الحركية. يتم تحديد درجة المريض (3 إلى 15) من خلال إضافة أعلى درجات فتح العين والاستجابة اللفظية والاستجابة الحركية.
توجيه
تختبر الأسئلة التوجيهية الحالة العقلية للمريض من خلال التحقق من ذاكرته وقدرته على التفكير. الأسئلة التوجيهية الأكثر شيوعًا هي التحقق من وعي الشخص والمكان والزمان والحدث. اطرح على مريضك أسئلة بسيطة ومفتوحة لا يمكن الإجابة عليها بنعم أو لا لتحديد LOC. على سبيل المثال:
- "ما اسمك؟"،
- "اين انت الان؟"
- "أي ساعة؟"
- "هل تعرف لماذا تم استدعاء EMS؟".
لا تسأل مريضك أسئلة بسيطة بنعم/لا مثل "هل تعرف اسمك؟" أو "هل تعرف أين أنت الآن؟" لأن هذا يمنحك القليل من المعرفة بالحالة العقلية للمريض.
التقارير والتوثيق
قم بالإبلاغ عن نتائجك كدرجة موجهة للمريض من 1 (الأدنى) إلى 4 (الأعلى)، مع الإشارة إلى أي مجالات غير موجهة إليها. على سبيل المثال، يمكنك ذكر:
- يستجيب المريض للألم فقط، GCS 8
- المريض "A وOx2 ولا يعرف الزمان والمكان".
- المريض هو "A وOX 4" (في حالة تأهب كامل وموجه)
ينبغي تقييم مستوى الوعي وأي تغيرات في العقل عند الاتصال الأولي مع المريض ومراقبته باستمرار لمعرفة التغييرات طوال اتصالك بالمريض.
تقييم ذاتى
النصائح والحيل
- حاول الحصول على فكرة عن الحالة العقلية الأساسية لمريضك من المارة أو مقدمي الرعاية عند تقييم مريض ليس من نوع AxO 4. بعض المرضى غير قادرين على تذكر الوقت أو المكان عند خط الأساس، على سبيل المثال.
- يمكن للمريض أن يكون قادرًا تمامًا على التحدث ولا يزال يتغير. فقط لأن مريضك قادر على إجراء محادثة عادية والإجابة على الأسئلة لا يعني أنه في حالة تأهب وموجهة. تأكد من إجراء تقييم كامل لجميع المرضى.