STARS - Cervical Cancer Screening and Treatment/ja

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STARS - 子宮頸がん検診と治療

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必要なスキル

• 子宮頸がんの検診と治療
• ヒトパピローマウイルス検査
• ライガーメディカル HTU-110 サーモコアギュレーター™
• 子宮頸部前癌病変の熱アブレーション（コールドプローブ）
• 子宮頸部前癌病変の熱アブレーション（ホットプローブ）
• 子宮頸部前癌病変に対する熱凝固療法
• 子宮マッサージ
• 酢酸による目視検査
• 酢酸による目視検査（VIA）

必要な知識

• 酢酸による視覚検査（VIA）の解剖学的および病理学的基礎
• 付録3 - VIAの結果報告の形式
• コルポスコピーのアトラス：原理と実践クイズ
• 子宮頸がん検診・治療自己準備テスト
• Jhpiego フラッシュカード
• 5%酢酸を用いた目視検査のテストと結果報告（VIA）
• WHOコルポスコピーアトラス：原則と実践

必要な装備

• 婦人科シミュレータ
• 熱凝固シミュレータ

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性と生殖に関する健康と権利 (STARS) - 子宮頸がんのスクリーニングと治療モジュールにより、看護師、助産師、臨床医、医療従事者は、リソースが限られた環境にあるプライマリヘルスケア施設や移動ユニットで提供される子宮頸がんのスクリーニングと治療手順の一環として、酢酸による視診 (VIA) と子宮頸がん前病変の熱アブレーションを自信と能力を持って実行できるようになります。

概要

世界的な影響

子宮頸がんは女性の死亡原因の第1位です。^{[ 1 ]} 2020年には、世界中で推定60万4千人の女性が子宮頸がんと診断され、約34万2千人の女性がこの病気で亡くなりました。子宮頸がんは23カ国で最も多く診断されるがんであり、36カ国ではがんによる死亡原因の第1位です。これらの国の大部分は、サハラ以南のアフリカ、メラネシア、南米、東南アジアにあります。^{[ 2 ]}人口動態の変化と対策の不徹底により、2040年までに子宮頸がんによる予防可能な死亡者数は世界で年間46万人に達すると予測されています。^{[ 3 ]}

2018年5月、世界保健機関（WHO）のテドロス・アダノム・ゲブレイェスス事務局長は、子宮頸がんの撲滅に向けた行動の呼びかけを発しました。^{[ 1 ]}公衆衛生問題としての子宮頸がんの撲滅を加速するためのWHO世界戦略が、2020年8月に開催された第73回世界保健総会で提示され、全会一致で承認されました。その後、WHOは2020年11月17日に子宮頸がんの撲滅を加速するための世界戦略を正式に開始しました。^{[ 4 ]}

2030年までのグローバル戦略の目標は以下のとおりです。

• 対象となる女子の90％にヒトパピローマウイルス（HPV）のワクチン接種を行うこと。
• 対象となる女性の70％を生涯に少なくとも2回検査すること。
• スクリーニング検査で陽性または子宮頸部病変のある人の 90% を、必要に応じて緩和ケアを含めて効果的に治療します。

子宮頸がんはエイズを定義する病気であり、世界中でHIVに感染している2000万人の女性における癌による死亡の主な原因です。^{[ 5 ] [ 6 ]} HIV感染は、浸潤性子宮頸がんの早期発症と子宮頸がん患者の死亡リスクの上昇に関連しています。^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]}

ウガンダは、特に農村部における予防、スクリーニング、治療のインフラが不十分なため、世界でも子宮頸がん罹患率が最も高い国の一つです。^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]} 2021年には、子宮頸がんの新規症例が6,959件、子宮頸がんによる死亡が4,607件発生しました。子宮頸がんはウガンダで最も多く診断されるがんで、がんによる死亡の主な原因となっています。^{[ 12 ]}

酢酸による視診（VIA）と子宮頸部前癌病変のアブレーション療法は、世界銀行が特定した44の必須外科処置の1つである。^{[ 13 ]}看護師、助産師、臨床医、医療従事者と子宮頸がんのスクリーニングと治療の手順を分担するために設計されたオープンソースで包括的、自己評価、評価されたトレーニングモジュールは、世界中の不必要な苦しみと死を防ぎ、子宮頸がんの世界的な撲滅を加速するだろう。

低中所得国における障害調整生存年数（DALY）の負担

2019年に子宮頸がんによって引き起こされた推定DALY負担は、世界全体で896万DALYに増加し、95%不確実性区間は755万DALY～998万DALYであった。^{[ 14 ]}世界銀行は、低中所得国（LMIC）の総人口を65億7千万人と推定しており、これは世界の総人口78億4千万人の83.8%に相当する。^{[ 15 ] [ 16 ]}そのため、私たちは、2019年の低中所得国における子宮頸がんのスクリーニングと治療の手順ギャップによるDALY負担を750万DALYと推定し、95%不確実性区間は632万DALY～998万DALYであった。推定値は、数値については有効数字3桁、パーセント値については小数点第1位に丸められている。

子宮頸がんのスクリーニングと治療手順スキルのための簡素なシミュレーション技術

このモジュールで教える具体的な精神運動スキルは次のとおりです。

• 酢酸を用いた視覚検査による熱アブレーションに適したアセトホワイト病変の特定（VIA）
• 冷却プローブ付き熱凝固装置を用いた子宮頸部前癌病変の熱アブレーション
• ホットプローブ付き熱凝固装置を用いた子宮頸部前癌病変の熱アブレーション

婦人科シミュレーターは、現地で入手可能な安価な材料で作られています。熱凝固シミュレーターは、入手しやすい低コストの材料とスマートフォンを使用しています。この2つのシミュレーターの製作には、工具、特殊な機器、専門知識は必要ありません。

婦人科シミュレーターは取り外し可能な子宮頸部を備えており、受講者は酢酸を用いた視診（VIA）と、未経産および経産子宮頸部における前がん病変の熱凝固を練習することができます。婦人科シミュレーターの欠点は、子宮頸がんのスクリーニングと治療における骨盤腟鏡の挿入と抜去の手順をシミュレートしていないことです。婦人科シミュレーターでは骨盤腟鏡検査の実施方法を指導できないため、受講者には事前に骨盤検査の経験があることを必須としています。

学習者は、 Jhpiego フラッシュカードを使用して、熱焼灼術に適した子宮頸部病変の識別を練習します。

熱凝固シミュレータは取り外し可能なプローブを備えており、学習者は温熱プローブと冷熱プローブを用いて熱凝固療法を練習することができます。このシミュレータには、婦人科シミュレータの膣側壁に加熱プローブが接触するとユーザーに警告する拡張フィードバック回路が搭載されています。

熱凝固プローブの挿入と抜去は、熱凝固術の重要なステップです。製品の設計に応じて、熱凝固プローブは非加熱（「コールド」）または加熱（「ホット」）状態で膣内に挿入および抜去されます。このモジュールでは、熱凝固術におけるコールドプローブとホットプローブの使用方法を学習者に指導します。これは、医師や研修生が実地で両方のタイプの熱凝固プローブを経験できるほど頻繁にはないため、患者の合併症リスクが高まる可能性があるためです。

婦人科シミュレータ、Jhpiego フラッシュカード、および熱凝固シミュレータに関するユーザーの学習は、VIA の臨床パフォーマンス、および未産および経産子宮頸部における子宮頸部前癌病変の温熱プローブと冷熱プローブによる熱アブレーションに直接反映されます。

シラバス

フェーズ1：知識レビュー

学習者は、以下の知識ページの内容を学習した後、練習クイズと準備テストを受けてください。スキルページに進む前に、これらの内容をよく理解しておくことを強くお勧めします。

• ヒトパピローマウイルス（HPV）検査
• 酢酸による目視検査（VIA）
• 酢酸による視覚検査（VIA）の解剖学的および病理学的基礎
• 5%酢酸を用いた目視検査のテストと結果報告（VIA）
• 付録3 / VIA結果報告のフォーマット
• Jhpiego フラッシュカード
• WHOコルポスコピーアトラス：原則と実践
• コルポスコピーのアトラス：原理と実践クイズ
• 子宮頸部前癌病変の熱アブレーション
• HPV検査熱アブレーション臨床研修：学習者ガイド
• ライガーメディカル HTU-110 サーモコアギュレーター™
• 子宮頸がん検診・治療自己準備テスト

フェーズ2：シミュレータの構築

• 婦人科シミュレータ
• 熱凝固シミュレータ

フェーズ3：スキル練習

• 子宮頸がんの検診と治療
• 酢酸による目視検査（VIA）
• 子宮頸部前癌病変の熱アブレーション（コールドプローブ）
• 子宮頸部前癌病変の熱アブレーション（ホットプローブ）

フェーズ4：自己評価

• 研修ログブック - 子宮頸部前癌病変の熱凝固（コールドプローブ）
• 研修ログブック - 子宮頸部前癌病変の熱凝固（ホットプローブ）

このモジュールでは、スキル習得の品質を自己評価するために次の方法を使用します。

• 熱凝固療法に適したアセト白化病変の識別を確認するためのJhpiego フラッシュカードとチェックリスト (近日公開)
• 「コールド」および「ホット」プローブを使用した熱アブレーションの適切なテクニックを検証するための手順チェックリストを段階的に説明します。
• 加熱されたプローブが膣の側壁に触れた場合にユーザーに警告する音声トーンの形での拡張フィードバック
• 子宮頸部の治療部位を確認するための視覚検査、治療前後の写真、および書面による記録

婦人科シミュレータおよび熱凝固シミュレータは、ユーザーが適切なスキルを練習していることを確認し、能力を向上させるためにパフォーマンスを修正し、患者に処置を施すのに十分なレベルの習熟度に達するまで練習したかどうかを判断できるように、ユーザーがターゲットを絞ったフィードバックを自ら生成するメカニズムを組み込むように設計されています。

• 熱凝固シミュレータは、シミュレートされた加熱プローブが婦人科シミュレータの膣側壁に触れると、拡張フィードバック（聴覚トーンの形式）を提供します。
• 婦人科シミュレーターでは、治療部位を示す柔らかい粘土で作られた VIA Positive Cervix を使用します。

イノベーション

STARS - 子宮頸がんのスクリーニングと治療モジュールは、革新的で、現地で再現可能で、忠実度が高く、コストが低く、残酷さのないシミュレーターとトレーニング コース外の自己評価を使用して子宮頸がんのスクリーニングと治療のスキルを習得できるため、看護師、助産師、臨床担当者、医療担当者向けの LMICS で利用できる従来のアプローチよりも優れており、効果的です。

VIAや熱凝固術のスキルを訓練するための従来の対面式の指導アプローチでは、コース、トレーナー、高価なマネキン、高価な熱凝固装置が必要になります。^{[ 17 ]} WHOは、2,695米ドルのZOE®婦人科スキルトレーナーの使用を推奨しています。^{[ 17 ] [ 18 ]} FDA承認の熱凝固装置は1つ1,500米ドルです。^{[ 19 ]}

このモジュールは、低中所得国（LMIC）の看護師、助産師、臨床医、医療従事者を可能な限り多く対象とし、支援することを目的としています。この自己評価モジュールは、研修センター、ワークショップ、講師、高価なマネキン、高価な熱凝固装置などを必要としません。

婦人科シミュレーターは、現地で入手可能な安価な材料で作られています。

VIAポジティブ未産・経産子宮頸管モデルは、動物肉製品に代わる、より忠実で衛生的、人道的なトレーニング方法を提供するため、12億人のヒンズー教徒、5億2000万人以上の仏教徒、450万人のジャイナ教の信者、動物性製品を一切使わない倫理的ビーガンに適しています。^{[ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]}アヒンサー（すべての生き物に対して非暴力・非傷害）の原則、仏教の八正道の正行に基づくいかなる生き物も殺さないこと、ケンブリッジ意識宣言で概説されているすべての哺乳類の意識の認識に従い、このトレーニングモジュールを使用することで動物に危害を加えてはなりません。^{[ 21 ] [ 22 ] [ 24 ] [ 25 ]}

熱凝固シミュレーターは、すぐに入手可能な低コストの材料とスマートフォンを使用して作られています。

ウガンダの医療機器メーカー、ジュード・バーナバス氏がMIT App Inventorで開発した革新的な熱凝固装置シミュレーターモバイルアプリは、 Liger Medical HTU-110 Thermocoagulator™のユーザーインターフェース、ライト点灯機能、そして熱凝固中に聞こえる音をシミュレートします。また、このモバイルアプリは携帯電話のカメラを使用して、ユーザーが治療前後の子宮頸部の写真を撮影し、自己評価フレームワークに活用することもできます。

このモジュールは、熱凝固シミュレータの加熱プローブが婦人科シミュレータの膣側壁に触れた場合に学習者に警告するための独自の拡張フィードバック機能 (音声トーンの形式) を提供します。

評価

以下は、プロトタイプの開発全体を通じてユーザー テストを実施した後、オリジナルのプロトタイプ デザインをどのように開発し、反復したかの説明です。

1

シミュレータビルド

• モジュールが他の言語に翻訳されたときに学習者が頭字語を理解できない場合に備えて、可能な限り頭字語の使用を削除しました (扁平上皮接合部の SCJ や遷移帯の TZ など)。
• 2021 年 9 月 23 日にチーム リーダーがウガンダで実施したユーザー テストに基づいて、組み立て手順が変更され、熱凝固シミュレーターの構築に段ボール (単なる段ボールではなく) を使用するように指定されました。
• ユーザーテストにより、子宮頸部は、熱凝固シミュレータのプローブの先端が子宮頸部に輪郭を残し、学習者が治療部位を識別できるようにするためには、硬い油性粘土ではなく、水性の柔らかい粘土で作られるべきであることがわかりました。
• ユーザーテストの結果、粘土製の子宮頸部が拡張フィードバック回路を完結できることが示されました。膣管は、子宮頸部に最も近い膣管近位端から3.0cmの距離に導電性アルミホイルを配置しないように再設計されました。
• ユーザーテストの結果、安定性を確保するには、ベースの前面と背面、そして三角形のサポートをテープで固定することが重要であることがわかりました。ベース、角度付き面、そして三角形のサポートをテープで固定しやすくするために、舌圧子を追加しました。
• ユーザーテストの結果、舌圧子は2つの支柱間の摩擦によるフィットよりも膣管をよりしっかりと支えることがわかりました。そこで、支柱間の間隔を4.5cm（膣管の直径）に再設計し、上部の舌圧子を支柱内で異なる高さに配置することで、膣管を直接支えられるようになりました。
• 当社のユーザーテストの結果、冷却プローブの先端の切り抜きパターンが再設計され、輪郭がより鮮明になり、学習者が子宮頸部の治療部位をより明確に識別できるようになりました。
• 当社のユーザーテストにより、粘土製の子宮頸部に接触する熱凝固シミュレータのプローブ先端の段ボールの端にテープを貼る必要があることが分かりました。これは、熱凝固シミュレータを治療部位から取り除いた際に、粘土が段ボールに付着して子宮頸部が婦人科シミュレータの傾斜面から浮き上がるのを防ぐためです。
• 当社のユーザーテストでは、導電性材料の絶縁を避けるために、プローブの先端のすべてのテープがアルミホイルの下になるように、熱凝固シミュレータ用のテーピング方法を特定しました。
• ユーザーテストの結果、プローブシャフトを熱凝固シミュレータに挿入した際に適切な角度を維持するためには補強が必要であることが判明しました。そこで、プローブシャフトを支えるために、2層に折り畳んだ段ボール製の層を追加し、熱凝固シミュレータを再設計しました。2022年2月5日にウガンダで実施したユーザーテストでは、これらの折り畳み層がプローブシャフトに必要なサポートを提供していることが確認されました。
• ユーザーテストの結果、サーモコアギュレーターシミュレーターモバイルアプリの3種類のビープ音に修正が必要であることが判明しました。これらの修正は、 Liger Medical HTU-110 Thermocoagulator™のビープ音を録音・分離し、それらの音声ファイルをアップロードし、MIT App Inventorでコーディングブロックを再プログラミングすることで実施しました。

2

スキル練習

• 学習者の安全を最大限にするために、シミュレーション トレーニング中に学習者が通電している可能性のある電気回路内の露出したワイヤに直接触れないように、熱凝固シミュレータの近位プローブ シャフトに巻き付けられた短い非絶縁金属ワイヤにワニ口クリップをクリップで留めるようになりました。
• ウガンダとナイジェリアでのユーザーテストでは、婦人科シミュレーターと熱凝固シミュレーターの製作が可能であり、拡張フィードバック回路を備えた膣管も機能することが確認されました。最大の課題は、プレイドーのような柔らかい粘土製品を購入することです。ユーザーは、小麦粉、食用色素、塩、水を使った自家製レシピでVIA陽性子宮頸部モデルを製作できました。現在、この自家製粘土レシピの改良に取り組んでいます。

3

自己評価

• ウガンダとナイジェリアでのユーザーテストにより、膣管の直径を 4.5 cm に拡大することが重要であることが確認されました。これは、膣管の直径が小さいと、学習者が拡張フィードバック回路を作動させずに熱アブレーションを練習することが非常に困難になるためです。
• 2021年10月16日、ナイジェリアとウガンダのモジュール利用者を対象にNASAタスク負荷指標（Task Load Index）を試験的に導入しましたが、学習者のフォーム記入の遵守率が低いことが確認されました。NASAタスク負荷指標は学習者にとって追加の研修価値をもたらさず、また学習者の事務負担を軽減するため、自己評価フレームワークからNASAタスク負荷指標を削除することを決定しました。
• Google Playストアで公開されているプロトタイプの熱凝固シミュレーターモバイルアプリのユーザーテストで、治療前および治療後の写真撮影時にスマートフォンのカメラライト機能が自動的に点灯しなくなることが判明しました。モバイルアプリ開発者は、このバグの修正に取り組んでいます。
• ユーザーテストの結果、サーモコアギュレーターシミュレーターモバイルアプリが治療前および治療後の子宮頸部の写真を携帯電話に保存していないことが確認されました。モバイルアプリ開発者がこのバグの修正に取り組んでいます。当面は、学習者がトレーニングログブックに治療前のVIA陽性病変と治療後の子宮頸部部位を記録していただければ十分です。

限られたリソース環境における極めて高いアクセシビリティのための設計

このモジュールは、ユーザー中心で再現可能かつアクセス可能な設計選択を適用し、リソースが限られた設定での採用を最大化します。

ユーザー中心設計

対象ユーザーは、リソースが限られた環境にあるプライマリヘルスケア施設や移動ユニットに勤務し、骨盤検査の実施経験のある看護師、助産師、臨床医、医療従事者です。

酢酸を用いた視診（VIA）と子宮頸がん前病変のアブレーション療法は、世界銀行が特定した44の必須外科処置の1つである。^{[ 13 ]}このモジュールでは、熱アブレーションのスキルを指導する。これは、この処置が地域医療施設（移動ユニットを含む）で提供でき、資源が限られた環境でも麻酔を必要とせずにさまざまな医療従事者が安全に実行できるためである。^{[ 3 ]}看護師、助産師、臨床医、医療従事者に熱アブレーションを行うよう訓練することの利点は、凍結療法よりも熱アブレーション:

• かさばる重い冷媒ガス容器の代わりに、シンプルで軽量（2 kg未満）で持ち運び可能なデバイスを使用します。
• _{高価な冷媒ガス（N 2} OまたはCO ₂）を頻繁に補充する代わりに、充電式バッテリーを使用します（Liger Medical HTU-110 Thermocoagulator™のフル充電バッテリーは、約50回の使用が可能です）。
• 治療時間は1回の適用につき20～40秒（必要に応じて複数回）で、WHOが推奨する3～5～3分の二重凍結法を使用した凍結療法の最小合計治療時間11分よりもはるかに短い。^{[ 3 ] [ 17 ] [ 26 ]}

リソースが限られた環境では、医療従事者は高価なマネキンや熱凝固装置をトレーニングに利用できない場合があります。このモジュールでは、入手しやすい低コストの材料とスマートフォンを使って、婦人科シミュレータと完全に再利用可能な熱凝固装置シミュレータを構築する方法を学習者に示します。

学習者は安全なシミュレーション研修を受ける必要があります。シミュレーション研修中に受講者が通電中の電気回路内の導電性物質に触れるリスクを最小限に抑え、安全性を最大限に高めるために、以下の点に留意してください。

• 熱凝固シミュレータ用の非絶縁金属線の長さを最小限に抑えるために、絶縁ワニ口クリップを追加しました。
• シミュレータの構築と使用の手順を改訂し、訓練中に手袋を必ず着用しなければならないという安全上の根拠を改めて強調し、説明しました。

低中所得国（LMIC）の看護師、助産師、臨床医、医療従事者は多忙なスケジュールを抱えており、技術的なバックグラウンドを持たない場合が多いです。私たちは、これらの研修ニーズを満たすために、婦人科シミュレータと熱凝固シミュレータを設計しました。これらのシミュレータは、使用場所における構築、設置、操作、保守に工具、特殊な機器、高度な専門知識を必要としません。

40億人以上がインターネットにアクセスできません。^{[ 27 ]}高速インターネット接続（ブロードバンド、3G、またはより優れたモバイル接続）の普及率は、地方では30%未満です。^{[ 28 ]} 2021年には、約7億1100万人が極度の貧困状態にあり、これは1日あたり1.90ドル未満で生活していると定義されています。^{[ 29 ]}リソースの少ない環境でのこの外科研修モジュールの採用を促進するために、私たちは次のことを行います。

• 低コストで地元で入手可能な材料とスマートフォンなどのすぐに入手できるアイテムで作られた節約シミュレーターを作成しました
• 消耗品の使用を最小限に抑え、使用場所での寿命を最大限にするために、熱凝固シミュレータを完全に再利用可能なように設計し、婦人科シミュレータの大部分も再利用可能なように設計しました。
• 小麦粉、食品着色料、塩、水を使用した自家製レシピで簡単かつ安価に置き換えることができる、婦人科シミュレータ用の革新的なVIAポジティブ子宮頸部モデル
• トレーニングコンテンツにアクセスするためにアカウントの作成、ユーザー名とパスワードの入力、ジャーナルやその他の購読料の支払いを必要としないAppropediaモジュールを開発しました。
• ステップバイステップの説明とラベル付きの画像（ビデオだけでなく）を提供し、自己評価フレームワークをAppropediaに直接公開することで、モジュールのコンテンツを複数の言語で利用できるようにし、オフラインアクセス用にエクスポートできるようにしました。
• Androidは世界190か国に25億人以上のユーザーを抱える、世界有数のモバイルオペレーティングシステムであるため、プロトタイプの熱凝固シミュレータモバイルアプリをAndroidオペレーティングシステム用にプログラムしました。^{[ 30 ] [ 31 ]}

再現可能なデザイン

質素なシミュレーターは、すぐに入手可能な安価な材料で作られており、意図された使用場所で完全に再現できるように設計されています。

このモジュールの需要は、インターネット、スマートフォン、電力網へのアクセスがほとんどない、あるいは全くない地域で特に高くなります。可能な限り、動画だけでなく、ステップバイステップの説明とラベル付きの画像を提供し、自己評価フレームワークをAppropediaに直接公開することで、モジュールのコンテンツをPDF形式でエクスポートし、オフラインでアクセスできるようにしました。

熱凝固シミュレーターは一度組み立てると完全に再利用でき、使用場所での寿命を最大限に延ばすことができます。

組み立てられた婦人科シミュレーターも、 VIA ポジティブ子宮頸部モデルの作成に使用された色付き粘土を除いて再利用できます。VIA ポジティブ子宮頸部モデルは時々交換する必要があります。

意図された使用場所内で 2 つのシミュレータを構築、操作、保守するために、ツール、特殊な機器、または技術的な専門知識は必要ありません。

このモジュールは、子宮頸がんのスクリーニングと治療シミュレーションのトレーニングの既存のアプローチと比較して、費用対効果に非常に優れています。

• 婦人科シミュレーターの製造コストはナイジェリアで1.58米ドル以下、ウガンダで3.07米ドル以下で、ZOE®婦人科スキルトレーナーの877～1706倍安価です。^{[ 18 ]}
• 婦人科シミュレーター用のVIAポジティブ子宮頸部モデルは、小麦粉、食品着色料、塩、水を使用した自家製レシピで簡単に置き換えることができます。
• 完全に再利用可能な熱凝固シミュレーターは、ウガンダで製造する場合4.19米ドル、ナイジェリアで製造する場合47.04米ドルで、FDA承認の熱凝固装置よりも32～358倍安価です。^{[ 19 ]}
• 学習者は、地元で製造されていない ZOE® 婦人科スキル トレーナーと FDA 認定の熱凝固装置を購入する際に発生する関税、手数料、国際配送コストも節約できます。
• この自己評価モジュールにより、学習者はコース料金、交通費、宿泊費、欠勤費用を節約することもできます。

アクセシブルデザイン

この自己評価モジュールでは、教師、トレーニング センター、コースへのアクセスは必要ありません。

この Appropedia ベースのモジュールは、国連の 6 つの公用語、スワヒリ語、東アフリカ共同体の共通語、およびその他の言語で利用可能であり、世界中のあらゆる場所の実践者が障壁やゲートキーピングなしでコンテンツに関与できるようにします。

私たちは、自己評価フレームワークを（ダウンロード可能な PDF ではなく）Appropedia モジュールに直接公開し、トレーニング ログブックの自動翻訳を複数の言語で世界中の学習者に提供しました。

モジュールのコンテンツを複数の言語で利用できるようにし、オフライン アクセス用にエクスポートできるように、ステップバイステップの説明とラベル付きの画像 (ビデオのみではなく) を提供しました。

シミュレータの組み立て手順に、ラベル付き寸法を記載したグラフィックにグリッド背景を追加します。グラフィックのラベル付き寸法は英語のみで提供されるため、各グリッドの正方形が1.0cm×1.0cmであることを視聴者に伝える画像キャプションを追加します。このキャプションはAppropediaプラットフォームによって複数の言語に自動翻訳されます。グラフィックのグリッド背景とキャプション、そしてテキストによる説明により、学習者はシミュレータの組み立てに必要なラベル付き寸法を明確に理解できます。

地元でカラープリンターが利用できない場合や、低中所得国の学習者の印刷インクコストを節約するために、デジタル写真の線画（黒い線と白い背景）を作成しています。

Liger Medical HTU-110 Thermocoagulator™ のユーザー インターフェース、ライト照明機能、および熱アブレーション中に聞こえる音をシミュレートする当社のThermocoagulator Simulator モバイル アプリは、 Google Play ストアから無料でダウンロードでき、使用するために個別のアカウントやログイン パスワードを作成する必要はありません。

このモジュールでは、トレーニング コンテンツにアクセスするために、アカウントの作成、ユーザー名とパスワードの入力、ジャーナルやその他のサブスクリプションの支払いは必要ありません。

続編

(オプション) 完了して能力を習得した後、学習者は次の SELF モジュールで学習を続けることができます。

• STARS -妊娠を予防したいが効果的な避妊や包括的な家族計画、性教育を受けられない低中所得国における推定2億1800万人の女性に対する子宮内避妊器具（IUD）挿入（進行中） ^{[ 33 ]}
• 毎年世界中で推定1400万人の女性が産後出血に苦しんでいるため、子宮マッサージが行われている^{[ 34 ]}
• STARS -世界中で産科瘻孔による衰弱症状や社会的孤立に苦しむ200万人以上の女性のための産科瘻孔修復（近日公開！）^{[ 35 ]}

参考文献

STARS - 子宮頸がんのスクリーニングおよび治療モジュールのセクションは、以下からコピーまたは改変されています：VIA、HPV検出テスト、凍結療法に関する医療スタッフのトレーニング - ファシリテーターのガイド。ニューデリー：世界保健機関、東南アジア地域事務局、2017年。ライセンス：CC-BY-NC-SA-3.0 IGO; VIA、HPV検出テスト、凍結療法に関する医療スタッフのトレーニング - 研修生のハンドブック。ニューデリー：世界保健機関、東南アジア地域事務局、2017年。ライセンス：CC-BY-NC-SA-3.0 IG; および子宮頸部前がん病変に対する熱アブレーションの使用に関するWHOガイドライン。ジュネーブ：世界保健機関、2019年。ライセンス：CC-BY-NC-SA-3.0 IGO。世界保健機関（WHO）は、翻訳の内容または正確性について責任を負いません。オリジナルの英語版が拘束力のある正文です。

ページデータ

の一部	STARS - 子宮頸がん検診と治療
キーワード	子宮頸がん、スクリーニング、治療、ヒトパピローマウイルス検査、酢酸による視診、熱凝固、子宮頸部前がん病変、医療コース
SDG	SDG03 すべての人に健康と福祉を
著者	ジュリーリン・ウォン
ライセンス	CC-BY-NC-SA-3.0
組織	医療メーカー
言語	英語(en)
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リダイレクト	スター
ビュー	1,858 ページビュー (アナリティクス)
作成	2021 年9 月 13 日、ジュリエリン・ウォン
最終編集	2025年5月5日ジュリーリン・ウォン
引用元	Julielynn Wong (2021–2025). 「STARS - 子宮頸がんのスクリーニングと治療」 . Appropedia . 2025年7月9日閲覧。
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