NREMT Skillset/Seated Spinal Immobilization (KED)/id
Imobilisasi Tulang Belakang Duduk dimasukkan dalam program EMT berbasis California ini karena diperlukan untuk verifikasi keterampilan untuk Registrasi California. [ 1 ]
Alat imobilisasi dengan papan pendek harus digunakan pada pasien yang ditemukan dalam posisi duduk atau setengah duduk dengan dugaan cedera tulang belakang leher (seperti dalam tabrakan mobil) sebelum memindahkan pasien. Pengecualian untuk hal ini adalah ketika pasien perlu segera dievakuasi karena tempat kejadian tidak aman, pasien tidak stabil, atau pasien kritis terhalang oleh pasien lain yang kurang kritis.
Petunjuk ini ditujukan untuk alat imobilisasi tulang belakang KED . Semua alat bantu jalan pintas yang diproduksi secara komersial harus digunakan sesuai dengan panduan pabrik pembuatnya. [ 2 ] Semua penolong harus memahami sepenuhnya panduan dan petunjuk dari pabrik pembuat alat bantu yang mereka gunakan.
Imobilisasi tulang belakang
- Nilai lokasi kejadian menggunakan mnemonik PENMAN . Kenakan APD yang sesuai dan pastikan lokasi kejadian aman sebelum melakukan penyelamatan.
- Jika pasien sadar, instruksikan mereka untuk tidak menggerakkan kepala atau tubuhnya, dan jelaskan proses naik kembali dan mengeluarkan pasien dari pesawat kepada mereka.
- Terapkan stabilisasi manual. Minta penolong kedua untuk memposisikan diri di belakang pasien dan memegang kepala dan leher pasien untuk mempertahankan stabilisasi tulang belakang leher. Ibu jari harus diluruskan untuk memberikan dukungan pada bagian belakang kepala. Jari-jari harus direntangkan untuk menutupi area permukaan yang lebih luas. Hindari memberikan tekanan pada jaringan lunak leher. Jari-jari harus diletakkan di atas area tulang (rahang atau tengkorak)
- Menilai denyut nadi, fungsi motorik, sensorik pada seluruh ekstremitas sebagai bagian dari pemeriksaan trauma cepat dari kepala hingga kaki.
- Ukur, tentukan ukuran dan aplikasikan kerah serviks yang sesuai, minta penolong kedua untuk terus memberikan stabilisasi in-line setelah aplikasi.
- Siapkan perangkat KED untuk penempatan dengan memposisikan semua pengikat sehingga tidak akan terbelit saat perangkat dilewatkan di antara pasien dan kursi.
- Minta penolong pertama untuk meletakkan lengan bawah di dada pasien dengan tangan di bagian depan kerah serviks dan tangan lainnya di punggung pasien. Saat penolong melakukan stabilisasi serviks manual, miringkan pasien ke depan (berputar dari pinggul) cukup jauh agar alat penyangga berada di belakang pasien.
- Dengan tali menghadap ke arah yang berlawanan dengan pasien, mintalah penolong ketiga untuk menyelipkan papan punggung pendek di belakang pasien dan di antara lengan penolong yang memegang stabilisasi manual hingga berada di tengah punggung pasien, dan bagian atas "sayap" badan diposisikan tepat di bawah ketiak pasien.
- Pandu/putar pasien kembali tegak lurus ke perangkat sesuai hitungan penolong yang melakukan stabilisasi serviks manual.
- Tergantung pada protokol lokal Anda, Anda akan menggunakan konfigurasi "silang-silang" atau "sisi yang sama" untuk tali kaki:
- Criss Cross. Geser tali pengikat kaki berwarna hitam di bawah kaki dengan perlahan, keluarkan kembali ke atas paha yang berlawanan dan kencangkan dengan longgar ke klip berwarna putih - ini akan membentuk "silang-silang" tali pengikat kaki di bawah pasien.
- Sisi yang sama. Jika tali pengikat yang bersilangan melewati cedera pangkal paha, atau protokol setempat mengharuskannya, tali pengikat dapat diarahkan ke klip sisi yang sama. Kehati-hatian ekstra harus dilakukan dalam konfigurasi sisi yang sama untuk memastikan bahwa tali pengikat kaki dekat dengan garis tengah tubuh.
- Jepitkan tiga tali pengikat badan (hijau/kuning/merah) secara longgar pada pengikat yang berwarna sama. (Catatan: pada pasien hamil, atau pasien dengan cedera perut yang parah, tali pengikat dapat disilangkan untuk menghindari melewati area yang sensitif terhadap tekanan).
- Kencangkan tali pengikat torso, mulai dengan tali pengikat tengah (kuning) atau tali pengikat bawah (merah) dengan tali pengikat atas (hijau) terakhir. Minta pasien menarik napas dalam-dalam dan menahan napas saat Anda mengencangkan tali pengikat torso. Ini akan memastikan tali pengikat tidak terlalu kencang sehingga menghambat pernapasan pasien. Teknik alternatif untuk menjaga kenyamanan pernapasan adalah menunda pengencangan tali pengikat hijau (atas) hingga sebelum memindahkan pasien.
- Kencangkan tali pengikat kaki dan pastikan tali terpasang langsung dari titik jangkar ke klip, tidak tergantung pada benda di saku pasien atau komponen kursi.
- Sebagai langkah terakhir, amankan kepala pasien dalam posisi netral - bawa "sayap" kepala di kedua sisi kepala sesuai koordinasi dengan penolong yang menjaga stabilisasi manual dan pasang tali pengikat atas di dahi dengan pengait mengarah ke bawah. Beberapa pasien, tetapi tidak semua, akan memerlukan bantalan yang dipasang di antara kepala mereka dan papan belakang pendek untuk mengamankan kepala mereka dengan kuat dalam posisi netral di dalam sayap penstabil tanpa menjulurkan leher pasien.
- Jika diindikasikan dalam protokol EMS Anda, pasang tali pengikat C-collar di sepanjang C-collar dengan sudut ke atas untuk mengamankan kepala dari kedua sisi ke sisi dan mencegah fleksi/ekstensi. (Perlu dicatat bahwa banyak sistem EMS di California yang melarang penggunaan tali pengikat C-collar karena berpotensi menghambat kemampuan pasien untuk mengatur jalan napasnya jika terjadi muntah).
- Ketika pengikat kepala sudah terpasang, penyelamat yang melakukan stabilisasi serviks manual dapat melepaskan kepala/leher pasien.
- Periksa kembali keempat ekstremitas untuk denyut nadi distal, fungsi motorik, dan fungsi sensorik.
Ekstraksi dari Kendaraan
Setelah tulang belakang dan tubuh bagian atas pasien stabil, kini lebih aman untuk memindahkan pasien. Memindahkan pasien dari kendaraan memerlukan pendekatan terkoordinasi dengan minimal 3 penyelamat. Setiap situasi akan berbeda, dan teknik perlu disesuaikan dengan kondisi di lokasi. Hal-hal yang perlu dipertimbangkan:
- Tempatkan penolong di bagian kepala untuk mempertahankan dan mendukung imobilisasi tulang belakang leher dan untuk mengarahkan pergerakan pasien dengan hitungan yang terkoordinasi.
- Bergantung pada desain kendaraan, pasien mungkin perlu dikeluarkan dengan kepala atau kaki terlebih dahulu untuk menyesuaikan dengan desain interior kendaraan, seperti tuas transmisi atau konsol tengah. Periksa kokpit kendaraan, dan, sebagai kelompok penyelamat, diskusikan dan rencanakan arah terbaik untuk evakuasi.
- Keluarkan barang-barang pasien yang besar seperti dompet, telepon, dll. - barang-barang ini dapat menyebabkan cedera atau tersangkut sehingga menyulitkan proses pengeluaran pasien.
- Jika pintu kendaraan bisa sangat sesak, Anda dapat menggunakan penyelamat tambahan dengan lebih efektif dengan menggunakan papan belakang panjang yang diselipkan di bawah sebagian bokong pasien untuk memungkinkan pengeluaran pasien melalui papan belakang yang distabilkan oleh penyelamat lain.
- Untuk memulai proses evakuasi, seorang penyelamat harus berada di kedua sisi pasien dengan satu tangan memegang pegangan yang terpasang pada KED dan tangan lainnya di bawah kaki pasien. Kedua tangan di bawah kaki pasien harus digenggam dan dipegang erat saat mengangkat. Pasien kemudian diangkat keluar dari mobil atau ruang terbatas lainnya.
- Jika Anda tidak dapat mengangkat pasien dari kendaraan seperti yang dibahas pada poin sebelumnya, lakukan gerakan pendek terkoordinasi dan putar tubuh sesuai perintah orang yang menstabilkan kepala hingga pasien berada di papan dalam posisi duduk. Melanjutkan gerakan terkoordinasi, pasien kemudian digeser ke atas papan hingga kepalanya hampir menyentuh bagian atas. Petugas kemudian akan memindahkan papan dari kendaraan ke lokasi yang aman dan meletakkannya di tanah. Jika brankar digunakan dalam proses ini, papan dan pasien akan dipindahkan hingga berada di posisi yang benar di brankar.
- Dalam kedua situasi tersebut, pasien perlu diamankan di atas kapal dan kemudian dibaringkan dengan benar sesuai dengan protokol sistem EMS Anda.
Setelah dikeluarkan dari kendaraan, imobilisasi pasien pada papan panjang untuk imobilisasi tulang belakang secara menyeluruh . Anda tidak perlu melepaskan KED untuk melakukannya: cukup kendurkan tali pengikat kaki sepenuhnya agar kaki dapat digerakkan ke posisi lurus pada papan, dan kendurkan tali pengikat tubuh agar pernapasan lebih leluasa sebelum mengamankan pasien dengan KED yang masih terpasang pada papan panjang.
Dokumentasi
Dokumentasi glukosa darah harus disertakan dalam Laporan Perawatan Pasien (PCR) dalam bentuk:
- Contoh: "Pasien ditempatkan di KED dan dikeluarkan dari kendaraan ke brankar. Pasien ditempatkan dalam tindakan pencegahan pembatasan gerakan tulang belakang penuh. CSM utuh x4 sebelum prosedur dan setelah imobilisasi."
Penilaian Diri
Penilaian diri
- Pahami alur kerja dari Laboratorium Imobilisasi Tulang Belakang Duduk
- Uji pengetahuan Anda dengan kuis ini
Tips dan Trik
- Cara mudah untuk mengingat urutan tali pada KED adalah My Baby Looks Hot Tonight. Ini adalah singkatan dari Middle (Tengah), Bottom (Bawah), Legs (Kaki), Head (Kepala), Top (Atas).
- Jika ada potensi gangguan jalan napas akibat muntah berlebihan, KED merupakan alternatif yang baik untuk papan penyangga punggung saat mengangkut pasien. KED akan memberi pasien kemampuan lebih untuk mengendalikan jalan napas mereka dibandingkan papan penyangga punggung. Meskipun papan penyangga punggung dapat dijepit ke atas atau digulung untuk memungkinkan evakuasi jalan napas, kedua prosedur ini cukup sulit dan berbahaya jika dilakukan di bagian belakang ambulans yang sedang bergerak.
Sumber Daya Tambahan
TBD - video tambahan untuk ditonton, tautan ke halaman lain untuk bacaan lebih lanjut
Referensi
- ↑ https://emsa.ca.gov/wp-content/uploads/sites/71/2017/07/Skills-Form-7.1.17.pdf
- ^ Panduan Pengguna FERNO KED® Pro (PDF). Penyelamatan Ferno. Diakses tanggal 26 Desember 2021.