Imobilisasi Tulang Belakang Duduk termasuk dalam program EMT yang berbasis di California ini karena diperlukan untuk verifikasi keterampilan untuk Pendaftaran California. [1]
Alat imobilisasi papan pendek harus digunakan pada pasien yang ditemukan dalam posisi duduk atau setengah duduk dengan dugaan cedera tulang belakang leher (misalnya dalam tabrakan mobil) sebelum pasien dipindahkan. Pengecualian untuk hal ini adalah ketika pasien perlu segera dikeluarkan karena tempat kejadian tidak aman, pasien tidak stabil, atau pasien kritis terhalang oleh pasien lain yang kurang kritis.
Petunjuk ini ditujukan untuk alat imobilisasi tulang belakang KED . Perangkat papan pendek apa pun yang diproduksi secara komersial harus digunakan sesuai dengan pedoman pabrikan. [2] Semua penyelamat harus memahami sepenuhnya pedoman dan instruksi dari produsen perangkat yang mereka gunakan.
Isi
Imobilisasi tulang belakang
- Nilailah adegan tersebut menggunakan mnemonik PENMAN . Kenakan APD yang sesuai dan pastikan lokasi kejadian aman sebelum melakukan upaya penyelamatan.
- Jika pasien sadar, instruksikan mereka untuk tidak menggerakkan kepala atau badannya, dan jelaskan kepada mereka proses naik ke belakang dan pelepasan.
- Terapkan stabilisasi manual. Mintalah penolong kedua memposisikan dirinya di belakang pasien dan memegang kepala dan leher pasien untuk menjaga stabilisasi tulang belakang leher. Jempol harus direntangkan untuk memberikan dukungan pada bagian belakang kepala. Jari-jari harus direntangkan untuk menutupi area permukaan yang lebih luas. Hindari memberi tekanan pada jaringan lunak leher. Jari-jari harus diletakkan di atas area tulang (rahang atau tengkorak)
- Kaji denyut nadi, motorik, fungsi sensorik di seluruh ekstremitas sebagai bagian dari pemeriksaan trauma cepat dari kepala hingga kaki.
- Ukur, ukur dan pasang kerah serviks dengan ukuran yang sesuai, mintalah penolong kedua terus memberikan stabilisasi in-line setelah pemasangan.
- Persiapkan perangkat KED untuk penempatannya dengan memosisikan semua pengikat agar tidak terbelit saat melewati perangkat di antara pasien dan tempat duduk.
- Mintalah penolong pertama meletakkan lengannya di dada pasien dengan tangan di depan kerah serviks dan tangan lainnya di punggung pasien. Dengan hitungan penolong yang memegang stabilisasi serviks inline manual, miringkan pasien ke depan (berputar dari pinggul) hanya cukup jauh agar perangkat papan belakang dapat masuk ke belakang pasien.
- Dengan tali pengikat menghadap menjauhi pasien, mintalah penolong ketiga menggeser papan pendek di belakang pasien dan di antara lengan penolong yang memegang stabilisasi inline manual hingga papan tersebut terpusat pada punggung pasien, dan bagian atas "sayap" batang tubuh berada di posisi yang sama. diposisikan tepat di bawah ketiak pasien.
- Arahkan/putar pasien kembali tegak ke perangkat dengan hitungan penolong memegang stabilisasi serviks inline manual.
- Tergantung pada protokol lokal Anda, Anda akan menggunakan konfigurasi "saling-silang" atau "sisi yang sama" untuk tali pengikat kaki:
- Silang Salib. Geser tali pengikat kaki berwarna hitam ke bawah kaki secara perlahan, gerakkan kembali ke bagian atas paha yang berlawanan dan kencangkan dengan longgar pada klip putih - ini akan membentuk tali pengikat kaki "saling-silang" di bawah pasien.
- Sisi yang sama. Jika tali pengikat bersilang melewati cedera pangkal paha, atau protokol lokal Anda menentukan, tali pengikat dapat dialihkan ke klip samping yang sama. Perhatian ekstra harus diberikan pada konfigurasi sisi yang sama untuk memastikan bahwa tali pengikat kaki dekat dengan garis tengah tubuh.
- Jepitkan ketiga tali batang tubuh (hijau/kuning/merah) secara longgar ke pengikat berwarna sama. (Catatan: pada pasien hamil, atau pasien dengan cedera perut parah, tali pengikat dapat disilangkan untuk menghindari melewati area sensitif tekanan).
- Kencangkan tali pengikat badan, dimulai dengan tali tengah (kuning) atau tali bawah (merah) dengan tali atas (hijau) terakhir. Minta pasien menarik napas dalam-dalam dan menahan napas saat Anda mengencangkan tali pengikat badan. Hal ini akan memastikan bahwa tali pengikat tidak terlalu ketat sehingga menghambat pernapasan pasien. Teknik alternatif untuk menjaga kenyamanan pernapasan adalah dengan menunda pengencangan tali hijau (atas) hingga sesaat sebelum pasien dipindahkan.
- Kencangkan tali pengikat kaki, pastikan tali terpasang langsung dari titik jangkar ke klip dan tidak tergantung pada benda di saku pasien atau komponen tempat duduk.
- Sebagai langkah terakhir, kencangkan kepala pasien pada posisi netral - letakkan "sayap" kepala di sekeliling kedua sisi kepala berkoordinasi dengan penolong yang menjaga stabilisasi manual dan pasang tali atas di dahi dengan pengikat miring ke bawah. Beberapa pasien, namun tidak semua, memerlukan bantalan yang ditempatkan di antara kepala dan papan pendek untuk mengamankan kepala mereka dengan kuat pada posisi netral di dalam sayap penstabil tanpa memanjangkan leher pasien.
- Jika diindikasikan dalam protokol EMS Anda, pasangkan tali kerah C pada kerah C dengan sudut ke atas untuk mengamankan kepala dari kedua sisi ke sisi dan mencegah fleksi/ekstensi. (Perlu dicatat bahwa banyak sistem EMS di California yang menggunakan tali kerah C dilarang karena berpotensi menghambat kemampuan pasien untuk mengatur jalan napas jika terjadi muntah).
- Ketika pengikat kepala terpasang, penolong yang memberikan stabilisasi serviks inline manual dapat melepaskan kepala/leher pasien.
- Kaji kembali keempat ekstremitas untuk mengetahui denyut nadi distal, fungsi motorik dan fungsi sensorik.
Pelepasan dari Kendaraan
Setelah C-tulang belakang dan dada pasien stabil, pasien kini lebih aman untuk dipindahkan. Mengeluarkan pasien dari kendaraan memerlukan pendekatan terkoordinasi dengan minimal 3 orang penyelamat. Setiap situasi akan berbeda, dan teknik perlu disesuaikan dengan kondisi di lokasi. Hal-hal yang perlu dipertimbangkan:
- Tempatkan penolong di kepala untuk mempertahankan dan mendukung imobilisasi c-spine dan mengarahkan pergerakan pasien dengan hitungan terkoordinasi.
- Tergantung pada desain kendaraan, pasien mungkin perlu melepas kepala atau kakinya terlebih dahulu untuk mengatasi desain interior kendaraan, seperti stick shift atau konsol tengah. Periksa kokpit kendaraan, dan, sebagai kelompok penyelamat, diskusikan dan rencanakan arah terbaik untuk pelepasan.
- Keluarkan barang-barang besar pasien seperti dompet, telepon, dll. - barang-barang ini dapat menyebabkan cedera atau tersangkut sehingga menyulitkan proses pemindahan pasien.
- Pintu kendaraan bisa sangat ramai, Anda dapat lebih efektif menggunakan penolong tambahan dengan menggunakan papan panjang yang diselipkan di bawah sebagian pantat pasien untuk memungkinkan pasien mengeluarkan pasien di sepanjang papan yang distabilkan oleh penolong lain.
- Untuk memulai pelepasan, penolong harus berada di kedua sisi pasien dengan satu tangan pada pegangan yang menempel pada KED dan tangan lainnya di bawah kaki pasien. Tangan di bawah kaki pasien harus digenggam dan dipegang erat-erat saat mengangkat. Pasien kemudian diangkat keluar dari mobil atau ruang terbatas lainnya.
- Jika tidak mampu mengangkat pasien dari kendaraan seperti yang telah dibahas pada poin sebelumnya, koordinasikan gerakan pendek dan putaran atas perintah orang yang menstabilkan kepala hingga pasien berada di papan dalam posisi duduk. Melanjutkan gerakan koordinasi, pasien kemudian menggeser papan hingga kepalanya dekat ke atas. Petugas pertolongan kemudian akan memindahkan papan menjauh dari kendaraan ke lokasi yang aman dan meletakkannya di tanah. Jika brankar digunakan dalam proses tersebut, papan dan pasien dipindahkan hingga posisinya benar di atas brankar.
- Dalam kedua situasi tersebut, pasien perlu diamankan ke dalam pesawat dan kemudian brankar dengan benar sesuai dengan protokol sistem EMS Anda.
Setelah keluar dari kendaraan, imobilisasi pasien di papan panjang untuk imobilisasi tulang belakang sepenuhnya . Anda tidak perlu melepas KED untuk melakukannya: cukup kendurkan sepenuhnya tali pengikat kaki agar kaki dapat dipindahkan ke posisi lurus di papan belakang, dan kendurkan tali pengikat badan agar pernapasan lebih leluasa sebelum mengencangkan pasien dengan KED. di tempat ke papan panjang.
Dokumentasi
Dokumentasi glukosa darah harus dicantumkan dalam Laporan Perawatan Pasien (PCR) berupa:
- Contoh: "Pasien ditempatkan di KED dan dikeluarkan dari kendaraan ke brankar. Pasien ditempatkan dalam tindakan pencegahan pembatasan gerak tulang belakang penuh. CSM utuh x4 sebelum prosedur dan setelah imobilisasi."
Penilaian diri
Penilaian diri
- Pahami alur kerja dari Lab Imobilisasi Tulang Belakang Duduk
- Uji pengetahuan Anda dengan kuis ini
Tip dan Trik
- Mnemonik yang mudah untuk mengingat urutan tali pengikat di KED adalah My Baby Looks Hot Tonight. Ini singkatan dari Tengah, Bawah, Kaki, Kepala, Atas.
- Jika ada potensi gangguan jalan napas akibat muntah yang berlebihan, KED merupakan alternatif yang baik sebagai pengganti papan untuk transportasi pasien. KED akan memberikan pasien lebih banyak kemampuan untuk mengendalikan jalan napasnya dibandingkan dengan papan belakang. Meskipun papan belakang dapat dijepit ke atas atau digulung untuk memungkinkan evakuasi jalan napas, kedua prosedur ini cukup sulit dan berbahaya bila dilakukan di belakang ambulans yang bergerak.
Sumber daya tambahan
TBD - video tambahan untuk ditonton, tautan ke halaman lain untuk bacaan lebih lanjut
Referensi
- ^ https://emsa.ca.gov/wp-content/uploads/sites/71/2017/07/Skills-Form-7.1.17.pdf
- ^ Panduan Pengguna FERNO KED® Pro (PDF). Penyelamatan Ferno. Diakses tanggal 26 Desember 2021.