NREMT Skillset/Pupil Evaluation/ar
عند تقييم حدقة عين المريض، انظر أولاً لمعرفة ما إذا كانت هناك أي علامات واضحة يمكن ملاحظتها والتي قد تسبب تشوهات في تقييمك مثل إعتام عدسة العين. يتم تقييم حدقة عين المريض باستخدام طريقة PERRL:
التلاميذ متساوون ومستديرون ومتفاعلون مع الضوء .
المساواة
يجب أن تكون الحدقات متماثلة الحجم، باستثناء تباين الحدقتين الطبيعي (انظر الصورة) الموجود في 10% من السكان. يقاس حجم الحدقة بالملليمتر، وغالبًا ما يكون من 2 مم إلى 9 مم مع وجود حدقة دقيقة ومتوسعة بالكامل في كلا الطرفين. يختلف حجم الحدقة الطبيعي وفقًا لظروف الإضاءة البيئية، حيث تكون الحدقات أصغر في السيناريوهات الأكثر سطوعًا والحدقات أكبر في الظروف الأكثر قتامة. يمكن أن تكون الحدقات ذات الحجم غير الطبيعي لظروف الإضاءة مؤشرات على تدخل دوائي محتمل أو مشكلات مرضية أخرى.
يجب أن تكون استجابة الحدقة متساوية على كلا الجانبين أيضًا، بمعنى أنه إذا تفاعل أحد الحدقتين مع الضوء، فيجب أن يتفاعل الحدقة الأخرى أيضًا.
استدارة
تكون حدقة العين الطبيعية مستديرة. إذا وجدت أن حدقة عين المريض ليست مستديرة، فقد تكون نتيجة لعملية جراحية أو صدمة وقد لا تتفاعل بشكل طبيعي مع الضوء. اسأل مريضك عن أي جراحة أو صدمة في العين.
التفاعلية
يجب أن تتفاعل حدقة العين بسرعة مع الضوء. قد يشير رد فعل حدقة العين البطيء إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة أو تلف الدماغ بالإضافة إلى تلف العين نفسها. قد تكون حدقة العين غير المتفاعلة تمامًا نتيجة خطيرة لدى المرضى ولكنها قد تكون أيضًا بسبب طرف اصطناعي.
للتحقق من التفاعل، قم بتسليط ضوء قلم من الجانب إلى الوسط وابحث عن انقباض الحدقة أثناء مرور الضوء فوقها. يجب أن تتبع الحدقة الأخرى نفس النهج. في حالة عدم وجود ضوء قلم، فإن مطالبة المريض بإغلاق عينيه لعدة ثوانٍ ثم فتحهما ستؤدي إلى نتائج مماثلة في غرفة مضاءة أو ضوء الشمس.
قد يتم أيضًا اختبار التلاميذ من حيث التكيف (تضييق حدقة العين أثناء تركيزها على جسم قريب، ثم توسيعها أثناء استمرارها في البقاء ثابتة على هذا الجسم القريب)، ولكن نادرًا ما يتم وضع هذا الاختبار في تقرير رعاية المريض أو استخدامه في الميدان.