A Máscara Bag Valve , também conhecida como BVM, Ambu Bag ou ressuscitador manual, é usada principalmente por paramédicos para ventilar um paciente que não responde em situações em que o volume corrente do paciente é inadequado. Recomenda-se que, ao utilizar o BVM, também seja utilizado um acessório para vias aéreas. Para ventilar um paciente com BVM:
- Escolha a máscara adequada . A máscara deve caber sobre a ponte do nariz com a base da máscara apoiada entre o lábio inferior e o queixo.
- Posicione corretamente. O socorrista deve ser posicionado na/acima da cabeça do paciente.
- Abra as vias aéreas. Comece na posição de cheirar, com a orelha e a fúrcula alinhadas no mesmo plano, pois isso geralmente facilita a ventilação. Se isso não funcionar, tente inclinar a cabeça para trás em uma manobra de “inclinação da cabeça e elevação do queixo” ou, se houver suspeita de lesão na coluna, desloque a mandíbula para frente com um “impulso da mandíbula” para abrir as vias aéreas. Use um complemento para vias aéreas, se disponível.
- Forneça uma vedação adequada. A máscara deve criar uma vedação hermética. Você não deve ouvir vazamento de ar pela borda da máscara enquanto ventila o paciente. A máscara não deve ser empurrada para baixo sobre o rosto, mas sim, o rosto do paciente deve ser puxado para dentro da máscara, sem fechar a boca em forma de “C” ou “CE”. Um excelente tutorial sobre vedação pode ser encontrado aqui .
- Ventile suavemente. A uma frequência de 1 respiração a cada 5 a 6 segundos, aperte a bolsa BVM durante 1 a 1,5 segundos com uma pressão consistente que seja suficiente apenas para obter uma elevação visível do tórax do paciente. Para um paciente adulto, normalmente é de 500 a 600 mL. As ventilações não devem ser forçadas ou com volume muito alto para o tamanho do paciente, pois isso pode forçar a entrada de ar no estômago (distensão gástrica), o que pode causar vômito e/ou aspiração, ou reduzir a capacidade dos pulmões de inflar completamente.
Quando possível, a máscara com válvula da bolsa deve ser uma habilidade de duas pessoas, com um socorrista mantendo a vedação da máscara, enquanto o outro aperta a bolsa. Isto demonstrou ser mais eficaz no fornecimento de ventilação adequada ao paciente. Deve-se ter cuidado para garantir que os tecidos moles do pescoço não sejam comprimidos pelos dedos do socorrista.
Dicas e truques
- Alguns BVMs vêm com uma válvula PEEP (Pressão Expiratória Final Positiva) instalada ou instalável. Se a PEEP estiver disponível, pode aumentar drasticamente a eficácia das ventilações e ajudar a prevenir a atelectasia.
- A maioria dos BVMs no ambiente pré-hospitalar são autoinfláveis e presos a uma bolsa reservatório. Ocasionalmente, você pode encontrar BVMs com tubos de extremidade aberta no lugar da bolsa reservatório ou BVMs sem tubo ou bolsa reservatório. Estes são usados de forma idêntica ao BVM com bolsa reservatório.
- Embora o uso mais comum do BVM seja quando o paciente está inconsciente com ventilações inadequadas, o rastreamento da respiração é outro uso potencial do BVM quando o paciente está respirando espontaneamente e potencialmente consciente.
Recursos adicionais
- Para uma visão mais aprofundada das diferentes técnicas de ventilação, esta página Life in the Fast Lane é um recurso FOAM extremamente útil.