NREMT Skillset/Bag Valve Mask Ventilation/pt
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A Bag Valve Mask , também conhecida como BVM, Ambu Bag ou ressuscitador manual, é usada principalmente por paramédicos para ventilar um paciente sem resposta em situações nas quais o volume corrente do paciente é inadequado. É recomendado que, ao usar a BVM, um adjunto de vias aéreas também seja usado. Para ventilar um paciente com uma BVM:
- Escolha a máscara adequada . A máscara deve se ajustar sobre a ponte do nariz com a base da máscara descansando entre o lábio inferior e o queixo.
- Posicione-se corretamente. O socorrista deve ser posicionado na/acima da cabeça do paciente.
- Abra as vias aéreas. Comece na posição de cheirar, com a orelha alinhada à incisura esternal no mesmo plano, pois isso geralmente fornece ventilação mais fácil. Se isso não funcionar, tente inclinar a cabeça para trás em uma manobra de "inclinação da cabeça e elevação do queixo" ou, se houver suspeita de lesão na coluna, desloque a mandíbula para frente com um "empurrão de mandíbula" para abrir as vias aéreas. Use um acessório de via aérea, se disponível.
- Forneça uma vedação adequada. A máscara deve criar uma vedação firme. Você não deve ouvir o ar vazando ao redor da borda da máscara enquanto ventila o paciente. A máscara não deve ser empurrada para baixo no rosto, mas sim, o rosto do paciente deve ser puxado para dentro da máscara sem fechar a boca em um aperto "C" ou "CE". Um excelente tutorial sobre vedação pode ser encontrado aqui .
- Ventile suavemente. A uma taxa de 1 respiração a cada 5 a 6 segundos, aperte a bolsa BVM por 1 a 1,5 segundos com uma pressão consistente que seja apenas o suficiente para obter elevação visível do tórax do paciente. Para um paciente adulto, isso é tipicamente de 500 a 600 mL. As ventilações não devem ser forçadas, ou um volume muito alto para o tamanho do paciente, pois isso pode forçar o ar para dentro do estômago (distensão gástrica), o que pode causar vômito e/ou aspiração, ou reduzir a capacidade dos pulmões de inflar completamente.
Quando possível, a máscara de válvula de bolsa deve ser uma habilidade de duas pessoas, com um socorrista mantendo a vedação da máscara, enquanto o outro aperta a bolsa. Isso demonstrou ser mais eficaz em fornecer ventilação adequada ao paciente. Deve-se ter cuidado para garantir que o tecido mole do pescoço não seja comprimido pelos dedos do socorrista.
Dicas e truques
- Alguns BVMs vêm com uma válvula PEEP (Pressão Expiratória Final Positiva) instalada ou instalável. Se a PEEP estiver disponível, ela pode aumentar drasticamente a eficácia das ventilações e ajudar a prevenir atelectasia.
- A maioria dos BVMs no ambiente pré-hospitalar são autoinfláveis e são presos a uma bolsa de reservatório. Ocasionalmente, você pode encontrar BVMs com tubos de extremidade aberta no lugar da bolsa de reservatório ou BVMs sem tubo ou bolsa de reservatório. Eles são usados de forma idêntica ao BVM com bolsa de reservatório.
- Embora o uso mais comum dos BVMs seja quando o paciente está inconsciente com ventilações inadequadas, o rastreamento da respiração é outro uso potencial do BVM quando o paciente está respirando espontaneamente e potencialmente consciente.
Recursos adicionais
- Para uma análise mais aprofundada das diferentes técnicas ventilatórias, esta página Life in the Fast Lane é um recurso do FOAM incrivelmente útil.