La máscara con válvula de bolsa , también conocida como BVM, bolsa Ambu o resucitador manual, es utilizada principalmente por los técnicos de emergencias médicas para ventilar a un paciente que no responde en situaciones en las que el volumen tidal del paciente es inadecuado. Se recomienda que cuando se utilice el BVM, también se utilice un complemento para las vías respiratorias. Para ventilar a un paciente con un BVM:
- Elige la mascarilla adecuada . La mascarilla debe caber sobre el puente de la nariz con la base de la mascarilla descansando entre el labio inferior y el mentón.
- Posición adecuada. El socorrista debe colocarse a la altura o por encima de la cabeza del paciente.
- Abra la vía aérea. Comience en la posición de olfateo, con la oreja y la hendidura del esternón alineadas en el mismo plano, ya que esto suele facilitar la ventilación. Si esto no funciona, intente inclinar la cabeza hacia atrás en una maniobra de “inclinación de la cabeza y elevación del mentón” o, si se sospecha una lesión en la columna, desplace la mandíbula hacia adelante con un “golpe de mandíbula” para abrir las vías respiratorias. Utilice un complemento para las vías respiratorias si está disponible.
- Proporcionar un sello adecuado. La mascarilla debe crear un sello hermético. No debería oír fugas de aire alrededor del borde de la mascarilla mientras ventila al paciente. La mascarilla no debe empujarse hacia abajo sobre la cara, sino que la cara del paciente debe introducirse en la mascarilla sin cerrar la boca en forma de "C" o "CE". Puede encontrar un excelente tutorial sobre sellado aquí .
- Ventilar suavemente. A un ritmo de 1 respiración cada 5 a 6 segundos, apriete la bolsa BVM durante 1 a 1,5 segundos con una presión constante que sea suficiente para que el tórax se eleve visiblemente en el paciente. Para un paciente adulto, esto suele ser de 500 a 600 ml. Las ventilaciones no deben ser forzadas ni con un volumen demasiado alto para el tamaño del paciente, ya que esto puede forzar el ingreso de aire al estómago (distensión gástrica), lo que podría causar vómitos y/o aspiración, o reducir la capacidad de los pulmones para inflarse completamente.
Cuando sea posible, la máscara con válvula de bolsa debe ser una habilidad de dos personas: un rescatista mantiene el sello de la máscara, mientras que el otro aprieta la bolsa. Se ha demostrado que esto es más eficaz para proporcionar una ventilación adecuada al paciente. Hay que tener cuidado para asegurar que los tejidos blandos del cuello no sean comprimidos por los dedos del socorrista.
Consejos y trucos
- Algunos BVM vienen con una válvula PEEP (presión positiva al final de la espiración), ya sea instalada o instalable. Si se dispone de PEEP, puede aumentar drásticamente la eficacia de las ventilaciones y ayudar a prevenir las atelectasias.
- La mayoría de los BVM en el entorno prehospitalario son autoinflables y están conectados a una bolsa reservorio. Ocasionalmente, puede encontrar BVM con tubos de extremo abierto en lugar de la bolsa de depósito o BVM sin tubo ni bolsa de depósito. Se utilizan de forma idéntica a los BVM con bolsa reservorio.
- Aunque el uso más común de los BVM es cuando el paciente está inconsciente con ventilaciones inadecuadas, el seguimiento de las respiraciones es otro uso potencial del BVM cuando el paciente respira espontáneamente y está potencialmente consciente.
Recursos adicionales
- Para una mirada más profunda a las diferentes técnicas de ventilación, esta página Life in the Fast Lane es un recurso de FOAM que es increíblemente útil.