Ce module permet aux médecins et chirurgiens qui ne sont pas des spécialistes en orthopédie de devenir conscients et compétents dans l'irrigation et le débridement, le forage électrique et manuel, le positionnement et l'insertion correcte des vis de Schanz et la construction du cadre de fixateur externe uniplanaire dans le cadre des procédures de fixation externe pour fractures tibiales ouvertes diaphysaires pratiquées dans des régions sans couverture spécialisée. Pour maximiser la sécurité du patient, ce module apprend aux apprenants à utiliser une perceuse électrique pour insérer des vis de Schanz auto-perceuses à travers la corticale proche, puis à faire avancer manuellement les vis de Schanz dans la corticale éloignée pour éviter de plonger.
Cadre d'auto-évaluation
Une fois la fracture réduite stabilisée avec le fixateur externe modulaire, veuillez suivre les 6 étapes ci-dessous, utilisez un téléphone portable pour prendre 5 photos post-opératoires ("radiographies numériques") et remplissez le carnet de formation imprimé .
1. Prenez une photo vue de face avec une règle dans l'image pour fournir l'échelle.
2. Inspectez visuellement la tige tibiale et confirmez que l'alignement se situe dans des paramètres acceptables :
- Apposition osseuse > 50%
- Rotation < 10 degrés
- Angulation < 10 degrés dans n'importe quel plan
3. Utilisez une règle pour mesurer la distance entre les deux vis de Schanz proches et la ligne de fracture :
- Deux vis proches de Schanz ont été placées à au moins 2,0 cm (largeur de doigt) de la ligne de fracture
4. Inspectez visuellement la ligne de fracture pour confirmer que la réduction est adéquate :
- écart de longueur < 2 cm raccourcissement
- pas de distraction (allongement)
1. Prenez une photo en vue médiane.
2. Vérifier que la vis de Schanz la plus éloignée du fragment proximal a été insérée médialement ou distale par rapport à la tubérosité tibiale.
3. Confirmer que les quatre vis de Schanz ont été insérées en dedans de la crête tibiale antérieure.
1. Prenez une photo en vue latérale.
2. Vérifiez que les quatre vis de Schanz n'ont pas perforé la corticale distale.
3. Inspectez visuellement la crête tibiale pour confirmer que l'alignement se situe dans des paramètres acceptables :
- Apposition osseuse > 50%
- Rotation < 10 degrés
- Angulation < 10 degrés dans n'importe quel plan
1. Retirer les tiges et les pinces mais laisser les quatre vis de Schanz dans les fragments distal et proximal.
2. Utilisez des ciseaux pour couper la pellicule de cellophane recouvrant le site de fracture pour séparer les deux fragments.
3. Retirez chaque fragment de l'étau et placez chaque fragment sur une surface plane pour l'inspection des angles de trajectoire du foret.
1. Placer un rapporteur sur la coupe transversale du fragment proximal comme indiqué sur l'image. Alignez la ligne noire verticale centrale du rapporteur avec le centre de l'étau.
2. Prendre une photo aérienne ("vue à vol d'oiseau") de la coupe transversale du fragment proximal pour enregistrer les angles de trajectoire du foret par rapport à la crête tibiale. Vérifiez que la ligne noire verticale centrale du rapporteur est alignée avec le centre de la fixation de l'étau sur la photo aérienne.
3. Pour le fragment proximal, les angles de trajectoire de forage des deux vis de Schanz doivent être identiques et compris entre 30° et 60° par rapport à la crête tibiale.Soustraire 90° de l'angle du rapporteur de chaque vis de Schanz et calculer la valeur absolue de l'angle de la trajectoire du foret.
1. Placer un rapporteur sur la coupe transversale du fragment distal comme indiqué sur l'image. Alignez la ligne noire verticale centrale du rapporteur avec le centre de l'étau.
2. Prendre une photo aérienne ("vue à vol d'oiseau") de la coupe transversale du fragment distal pour enregistrer les angles de trajectoire du foret par rapport à la crête tibiale. Vérifiez que la ligne noire verticale centrale du rapporteur est alignée avec le centre de la fixation de l'étau sur la photo aérienne.
3. Pour le fragment distal, les angles de trajectoire de forage des deux vis de Schanz doivent être identiques et compris entre 30° et 60° par rapport à la crête tibiale.
4. Les angles de trajectoire de forage des fragments proximaux et distaux doivent être identiques.Soustraire 90° de l'angle du rapporteur de chaque vis de Schanz et calculer la valeur absolue de l'angle de la trajectoire du foret.
Certificat d'achèvement du module de formation
Une fois le cadre d'auto-évaluation complété :
- Cliquez sur le bouton ci-dessus.
- Tapez votre nom, téléchargez et imprimez une attestation de réussite de ce module de formation.
- Photographiez votre certificat sur votre téléphone portable comme sauvegarde et classez le certificat imprimé dans vos dossiers de formation.
Remerciements
Ce travail est financé par une subvention de l'Intuitive Foundation. Toutes les recherches, découvertes, conclusions ou recommandations exprimées dans ce travail sont celles de l'auteur ou des auteurs et non de la Fondation Intuitive.