Primary Trauma Care Foundation/vi

"Mục tiêu là thúc đẩy và tạo điều kiện đào tạo các chuyên gia y tế để quản lý và điều trị bệnh nhân bị thương nặng ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình. Kết quả mong muốn là cứu sống người bệnh và tránh được thương tật vĩnh viễn." Sổ tay hướng dẫn PTC ban đầu của chúng tôi đã nêu rõ "hầu hết các quốc gia trên thế giới đang trải qua một đại dịch chấn thương". Khóa học Chăm sóc Chấn thương Ban đầu (PTC) được phát triển để cung cấp các nguyên tắc ưu tiên trong quản lý chấn thương và các kỹ năng cần thiết để đánh giá và quản lý chính xác nhu cầu của bệnh nhân chấn thương. Kể từ khi bắt đầu vào năm 1996, các khóa học PTC đã được triển khai tại hơn 75 quốc gia.

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) định nghĩa gánh nặng bệnh tật là "tác động của một vấn đề sức khỏe lên một khu vực được đo lường bằng chi phí tài chính, tỷ lệ tử vong, tỷ lệ mắc bệnh hoặc các chỉ số khác". Các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình gặp khó khăn đặc biệt trong việc quản lý chấn thương: bệnh nhân thường cần được vận chuyển quãng đường rất xa và đến muộn sau khi bị thương. Có thể không có thiết bị công nghệ cao (và đôi khi thậm chí không có điện, oxy và nước sạch) và số lượng nhân viên y tế được đào tạo bài bản rất ít. Rất khó để đưa ra các ước tính chính xác và đáng tin cậy về tỷ lệ mắc và gánh nặng của chấn thương ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình. Hệ thống giám sát chấn thương dựa trên dân số rõ ràng là nguồn thông tin tốt nhất nhưng khó có thể được thiết lập ở những khu vực này trong vài thập kỷ tới. Ở nhiều khu vực, ước tính hợp lý về gánh nặng này đến từ các nguồn y tế hiện có, bao gồm hồ sơ bệnh viện, báo cáo của cảnh sát, khảo sát sức khỏe và sổ đăng ký tử vong. Nhiều bệnh viện cần có sổ đăng ký chấn thương. Cần có dữ liệu chấn thương chính xác để cung cấp thông tin cho các nhà hoạch định chính sách và các quan chức y tế về quy mô thực sự và thứ hạng của chấn thương như một gánh nặng bệnh tật lớn ở từng quốc gia.

Từ năm 2000 đến 2015, dự án Gánh nặng bệnh tật toàn cầu (GBD) của WHO đã hỗ trợ việc ra quyết định dựa trên thông tin đầy đủ và tăng cường sự chú ý đến vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng này. Chương trình GBD của WHO hiện chỉ ra rằng gần 3.500 người chết trên đường bộ trên toàn thế giới mỗi ngày. Hàng chục triệu người bị thương hoặc tàn tật mỗi năm, gây ra gánh nặng khuyết tật rất lớn. Trẻ em, người đi bộ, người đi xe máy và người cao tuổi nằm trong số những người tham gia giao thông dễ bị tổn thương nhất. Hiện nay, chúng ta đã hiểu rõ hơn về các nguyên nhân hàng đầu gây tử vong/gánh nặng bệnh tật liên quan đến khu vực địa lý, mức thu nhập, theo độ tuổi và giới tính. Điều này cho phép đưa ra các quyết định hợp lý, hiệu quả về chi phí để cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân từ các chương trình can thiệp chấn thương. PTC cung cấp một cơ hội tuyệt vời để đưa hệ thống quản lý chấn thương vào quản lý bệnh nhân và cải thiện kết quả điều trị. Việc đào tạo về chấn thương cần được thực hiện một cách hiệu quả về chi phí, hiệu quả về lâm sàng và hiệu quả về kết quả để tận dụng tối đa các nguồn lực. Chúng tôi thường xuyên cập nhật Sổ tay Chăm sóc Chấn thương Ban đầu. Tính hiệu quả của cuốn cẩm nang này kể từ năm 1996 là nhờ sự đơn giản, rõ ràng và khả năng sử dụng ở tất cả các khu vực mà không cần hỗ trợ công nghệ cao. Cẩm nang Chăm sóc Chấn thương Cơ bản không thay thế cho các chương trình quản lý chấn thương nâng cao như ATLS™ và các khóa học tương tự khác. Đây là một phương pháp đã được chứng minh là thành công trong việc đào tạo các chuyên gia chăm sóc sức khỏe về một phương pháp quản lý chấn thương ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình (LMICs). Mục tiêu của khóa học Chăm sóc Chấn thương Cơ bản vẫn giữ nguyên: Giúp học viên hiểu được các ưu tiên lâm sàng trong quản lý chấn thương và có khả năng thực hiện đánh giá nhanh chóng, có hệ thống, hồi sức và ổn định bệnh nhân chấn thương trong môi trường nguồn lực hạn chế.

Việc xác định thứ tự ưu tiên trong quản lý các chấn thương đa dạng nghiêm trọng là rất quan trọng. Mục tiêu trong đánh giá ban đầu là xác định những chấn thương đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân. Cuộc khảo sát đầu tiên này, hay còn gọi là khảo sát "sơ bộ", nếu được thực hiện đúng cách sẽ xác định được các chấn thương đe dọa đến tính mạng như:

• Tắc nghẽn đường thở
• Khó thở do chấn thương ngực
• Các vấn đề về tuần hoàn do xuất huyết nội hoặc ngoại nghiêm trọng.
• Các dạng khuyết tật: chấn thương đầu và cột sống.

Nếu có nhiều hơn một bệnh nhân bị thương, hãy điều trị cho họ theo thứ tự ưu tiên (phân loại bệnh nhân). Điều này phụ thuộc vào kinh nghiệm và nguồn lực; chúng ta sẽ thảo luận về điều này trong các buổi thực hành. Cung cấp oxy và thiết bị theo dõi càng sớm càng tốt. Lý tưởng nhất là nên theo dõi bằng điện tâm đồ (ECG), huyết áp, đo độ bão hòa oxy trong máu và một số phương pháp đánh giá CO2.

Khảo sát ban đầu bao gồm Đường thở, Hô hấp, Tuần hoàn, Khuyết tật và Tiếp xúc. Việc này phải được thực hiện trong vòng không quá 5 phút và bao gồm đánh giá và điều trị ngay lập tức bất kỳ thương tích nào đe dọa đến tính mạng. Điều trị đồng thời có thể được thực hiện khi nạn nhân bị chấn thương có nhiều hơn một thương tích đe dọa đến tính mạng.

Khí đạo

Đánh giá đường thở và bảo vệ cột sống cổ.

Bệnh nhân có nói chuyện và thở tự do được không? Cho thở oxy.

Nếu bị cản trở, cần xem xét các biện pháp tiếp theo.

Hít thở

Bệnh nhân có thở bình thường không? Cho thở oxy.

Ngực có chuyển động đều ở cả hai bên không?

Nếu phát hiện bất thường, cần xem xét các biện pháp tiếp theo.

Tuần hoàn

Đánh giá tuần hoàn: màu sắc, tưới máu, mạch, huyết áp.

Nếu phát hiện bất thường, cần xem xét các biện pháp tiếp theo.

Khuyết tật

Đánh giá tình trạng khuyết tật thần kinh của bệnh nhân do chấn thương não hoặc tủy sống. Bệnh nhân có:

Tỉnh dậy chưa? A

Mở rộng tầm mắt về Giọng nói? V

Mở rộng tầm mắt để đối diện với Nỗi đau? P

Không phản hồi? U

Nếu phát hiện bất thường, cần xem xét các biện pháp tiếp theo.

Phơi bày

Cởi bỏ quần áo của bệnh nhân và tìm kiếm các vết thương ẩn. Giữ nhiệt độ cơ thể ổn định.

(Xem Phụ lục 1 – Sơ đồ quy trình khảo sát sơ bộ)

• https://www.youtube.com/@ptcf - Kênh YouTube của Tổ chức Chăm sóc Chấn thương Ban đầu (Primary Trauma Care Foundation)