Primary Trauma Care Foundation/pt

"Promover e capacitar profissionais de saúde para o manejo e tratamento de pacientes gravemente feridos em países de baixa e média renda. O objetivo é salvar vidas e evitar sequelas." Nosso Manual de Atendimento Primário ao Trauma (PTC) original afirmava que "a maioria dos países do mundo está vivenciando uma epidemia de traumas". O curso de Atendimento Primário ao Trauma foi desenvolvido para fornecer os princípios das prioridades no manejo do trauma e as habilidades necessárias para avaliar e tratar com precisão as necessidades dos pacientes traumatizados. Desde o seu início, em 1996, os cursos de PTC foram implementados em mais de 75 países.

O fardo do trauma

A carga de doenças é definida pela OMS como "o impacto de um problema de saúde em uma área, medido por custos financeiros, mortalidade, morbidade ou outros indicadores". Países de baixa e média renda enfrentam dificuldades específicas no manejo de traumas: os pacientes frequentemente precisam ser transferidos por longas distâncias e chegam tarde após a lesão. Pode não haver equipamentos de alta tecnologia (e, às vezes, nem mesmo eletricidade, oxigênio e água corrente) e o número de profissionais de saúde treinados é reduzido. É difícil fazer estimativas confiáveis ​​e precisas da incidência e da carga de traumas em países de baixa e média renda. Sistemas de vigilância de lesões baseados na população são, obviamente, a melhor fonte, mas é improvável que sejam estabelecidos nessas regiões nas próximas décadas. Em muitas regiões, uma estimativa razoável dessa carga provém de fontes médicas existentes, incluindo registros hospitalares, boletins de ocorrência, pesquisas de saúde e registros de óbitos. Muitos hospitais precisam de registros de trauma. Dados precisos sobre traumas são necessários para informar os formuladores de políticas e as autoridades de saúde sobre a verdadeira magnitude e a classificação do trauma como uma importante carga de doenças em cada país.

Entre 2000 e 2015, o projeto Carga Global de Doenças (GBD) da OMS auxiliou na tomada de decisões informadas e aumentou a atenção para esse importante problema de saúde pública. O programa GBD da OMS indica atualmente que quase 3.500 pessoas morrem nas estradas do mundo todos os dias. Dezenas de milhões de pessoas ficam feridas ou incapacitadas todos os anos, com um enorme impacto negativo sobre a saúde. Crianças, pedestres, motociclistas e idosos estão entre os usuários mais vulneráveis ​​das vias. Agora temos uma melhor compreensão das principais causas de morte/carga de doenças em relação à região geográfica, níveis de renda, idade e sexo. Isso permite a tomada de decisões racionais e custo-efetivas para melhorar os resultados dos pacientes em programas de intervenção em trauma. O Atendimento Primário ao Trauma (PTC) oferece uma excelente oportunidade para introduzir um sistema de gerenciamento de trauma no atendimento ao paciente e melhorar os resultados. O treinamento em trauma precisa ser realizado de forma custo-efetiva, clinicamente eficaz e eficaz em termos de resultados, para que os recursos sejam utilizados da melhor maneira possível. Atualizamos regularmente o Manual de Atendimento Primário ao Trauma. A robustez do manual desde 1996 deve-se à sua simplicidade, clareza e capacidade de ser utilizado em todas as regiões sem a necessidade de grande suporte tecnológico. O Manual de Atendimento Primário ao Trauma não substitui programas avançados de manejo do trauma, como o ATLS™ e outros cursos similares. Trata-se de um método que se mostrou eficaz no treinamento de profissionais de saúde em um método de manejo do trauma em países de baixa e média renda (PBMR). Os objetivos do curso de Atendimento Primário ao Trauma permanecem os mesmos: que o participante compreenda as prioridades clínicas no manejo do trauma e seja competente para realizar uma avaliação sistemática rápida, bem como para reanimar e estabilizar pacientes traumatizados em ambientes com recursos limitados.

Pesquisa Primária : O ABCDE do Trauma

É importante reconhecer as prioridades no manejo de lesões múltiplas graves. O objetivo da avaliação inicial é determinar as lesões que representam risco de vida para o paciente. Essa primeira avaliação, a avaliação "primária", se realizada corretamente, deve identificar lesões com risco de vida, tais como:

• Obstrução das vias aéreas
• Dificuldade respiratória associada a lesões no peito
• Problemas de circulação devido a hemorragia externa ou interna grave.
• Deficiências: lesões na cabeça e na coluna vertebral.

Se houver mais de um paciente ferido, trate-os por ordem de prioridade (triagem). Isso depende da experiência e dos recursos disponíveis; abordaremos esse assunto nas aulas práticas. Administre oxigênio e instale os equipamentos de monitoramento assim que estiverem disponíveis. Idealmente, o monitoramento deve incluir ECG, pressão arterial, oximetria de pulso e algum método para avaliar o CO2.

A avaliação primária consiste na verificação das vias aéreas , respiração, circulação , incapacidade e exposição . Deve ser realizada em no máximo 5 minutos e envolve a avaliação e o tratamento imediato de quaisquer lesões com risco de vida. O tratamento simultâneo pode ocorrer quando houver mais de uma lesão com risco de vida em uma vítima de trauma.

Via aérea

Avalie as vias aéreas e proteja a coluna cervical.

O paciente consegue falar e respirar livremente? Administre oxigênio.

Caso haja obstrução, outras medidas deverão ser consideradas.

Respirando

O paciente está respirando normalmente? Administre oxigênio.

O tórax está se movendo igualmente em ambos os lados?

Caso ocorra alguma anormalidade, outras medidas deverão ser consideradas.

Circulação

Avaliar a circulação: cor, perfusão, pulso, pressão arterial.

Caso ocorra alguma anormalidade, outras medidas deverão ser consideradas.

Inabilidade

Avalie o paciente quanto a possíveis sequelas neurológicas decorrentes de lesão cerebral ou na coluna vertebral. O paciente:

Acordado? Um

Abrindo os olhos para a Voz? V

Abrir os olhos para a dor? P

Sem resposta? U

Se ocorrer alguma anormalidade, outras medidas devem ser consideradas.

Exposição

Desvista o paciente e procure por lesões ocultas. Mantenha a temperatura corporal estável.

(Ver Apêndice 1 – Fluxograma da Pesquisa Primária)

Veja também

• https://www.youtube.com/@ptcf - Canal do YouTube da Primary Trauma Care Foundation