NREMT Skillset/Pulse Points and Palpation/id
| Subketerampilan dari | Tekanan Darah Palpasi Sirkulasi: Penilaian Tanda Vital PTC |
|---|---|
| Subketerampilan | Palpasi Nadi Karotis Palpasi Nadi Radial Palpasi Nadi Brakialis Palpasi Nadi Femoralis Palpasi Nadi Pedal Dorsal Palpasi Nadi Tibialis Posterior |
| Peralatan | Jam tangan dengan jarum detik |
Denyut nadi adalah gelombang tekanan yang dihasilkan oleh ventrikel kiri saat memompa darah ke dalam arteri. Denyut nadi dapat dipalpasi (dirasakan) di mana pun arteri besar seperti arteri karotis, brakialis, radialis, atau femoralis melewati dekat permukaan tubuh dan dapat ditekan ke struktur dasar yang kokoh seperti tulang atau fasia. Titik-titik denyut nadi diberi nama sesuai arteri yang dipalpasi. Secara umum, untuk meraba denyut nadi:
- Letakkan ujung dua hingga tiga jari (biasanya jari telunjuk, jari tengah, dan jari manis jika Anda menggunakan tiga jari) di atas titik nadi - jangan pernah menggunakan ibu jari karena akan mudah tertukar antara denyut nadi Anda dengan denyut nadi pasien jika Anda menggunakan ibu jari.
- Tekan dengan ringan. Tekanan yang terlalu kuat, terutama pada kasus tekanan darah rendah, dapat menghentikan denyut nadi di tempat yang Anda periksa. Oleh karena itu, penting untuk mencoba meringankan tekanan jari Anda saat kesulitan meraba denyut nadi.
- Cobalah menggeser. Manusia sangat bervariasi, dan penanda anatomi untuk menemukan denyut nadi seringkali hanya akan membuat Anda 'dekat'. Cobalah menggeser sedikit penanda tersebut jika Anda kesulitan menemukannya.
- Perhatikan laju, keteraturan, dan kekuatan denyut nadi serta lokasinya. Untuk mendapatkan denyut nadi dalam denyut per menit (BPM), hitung denyut yang dirasakan ujung jari Anda selama 30 detik dan kalikan dengan 2. Dalam situasi yang lebih darurat, menghitung denyut selama 15 detik dan mengalikannya dengan 4 dapat diterima, tetapi berpotensi kurang akurat.
- Dalam situasi trauma di mana pasien tidak stabil, pertimbangkan untuk menandai lokasi di mana Anda berhasil meraba denyut nadi untuk membantu pemeriksaan ulang
Tindakan alternatif:
- Denyut nadi dapat diukur jika Anda menggunakan oksimeter denyut nadi, tetapi berhati-hatilah terhadap pembacaan yang tidak akurat dalam situasi syok. Oksimeter denyut nadi tidak akan mengukur keteraturan atau kekuatan denyut nadi.
- Denyut nadi juga dapat dideteksi dengan mendengarkan jantung menggunakan stetoskop, meskipun hal ini tidak dapat menentukan efektivitas detak jantung, melainkan hanya keberadaannya. Hanya palpasi yang dapat memberi tahu Anda adanya kelainan seperti denyut nadi yang sangat lemah, lambat, atau cepat.
Titik nadi yang berbeda memiliki peran yang berbeda dalam situasi klinis.
Pasien Tidak Sadar
Tujuan pertama Anda dalam memeriksa denyut nadi pasien yang tidak sadar adalah menentukan apakah mereka memiliki denyut nadi. Pada sebagian besar pasien yang tidak sadar, di mana syok dan hipoperfusi dapat menyebabkan Perubahan Tingkat Kesadaran (ALOC), titik nadi pertama yang diperiksa adalah denyut nadi sentral seperti denyut nadi karotis karena paling dekat dengan jantung dan paling kecil kemungkinannya memberikan hasil negatif palsu. Pada bayi di bawah 1 tahun, titik pertama yang diperiksa adalah denyut nadi brakialis .
Trauma dan Keadaan Darurat Medis
Dalam trauma atau keadaan darurat medis yang bersifat neurologis atau kardiovaskular, bukan hanya keberadaan denyut nadi sentral (seperti Karotis atau Femoral), tetapi simetri dan distribusi denyut nadi di ekstremitas yang memberikan Anda informasi klinis penting.
- Penurunan denyut nadi di semua ekstremitas bisa menjadi tanda bahwa pasien hampir mengalami syok.
- Denyut nadi asimetris dapat mengindikasikan adanya trauma pada anggota tubuh, atau kerusakan pembuluh darah seperti diseksi aorta yang menyebabkan distribusi darah tidak merata atau bahkan hilangnya perfusi total pada anggota tubuh.
Versi lama Advanced Trauma Life Support (ATLS) mengajarkan bahwa jika denyut nadi karotis pasien teraba, maka tekanan darah sistoliknya di atas 60-70 mmHg, dan denyut nadi radial dan pedal teraba di atas 80 mmHg. Meskipun denyut nadi radial selalu menghilang sebelum denyut nadi femoralis, yang selalu menghilang sebelum denyut nadi karotis, beberapa studi menunjukkan bahwa sebagian besar tekanan darah pasien lebih rendah daripada yang diprediksi oleh pedoman ini, sehingga mereka tidak lagi mengikuti pelatihan ATLS saat ini.
Denyut Karotis
Saat meraba denyut nadi karotis, Anda meraba arteri karotis komunis yang terletak di alur antara trakea dan otot leher, serta didukung oleh permukaan anterior vertebra serviks. Untuk meraba denyut nadi karotis:
- Letakkan ujung dua hingga tiga jari (biasanya jari telunjuk, jari tengah, dan jari manis jika Anda menggunakan tiga jari) di tengah tenggorokan di atas trakea.
- Geser jari Anda ke arah diri Anda ke dalam alur antara trakea dan otot leher.
- Tekan jari Anda dengan lembut ke dalam alur.
- Anda mungkin perlu menyesuaikan posisi jari Anda sedikit ke atas atau ke bawah untuk menemukan denyut nadi
Pulsa Radial
Saat meraba denyut nadi radial, Anda akan merasakan arteri radialis yang berada dekat permukaan di sisi lateral lengan bawah bagian dalam, tepat sebelum pergelangan tangan. Untuk mendapatkan denyut nadi radialis:
- Letakkan ujung dua hingga tiga jari (biasanya jari telunjuk, jari tengah, dan jari manis jika Anda menggunakan tiga jari) tepat di dekat pergelangan tangan pasien pada sisi ibu jari, arahkan sehingga keduanya berada di atas panjang pembuluh darah.
- Tekan jari Anda di alur antara tepi lateral radius distal, dan tendon pergelangan tangan, dekat dengan pergelangan tangan
- Kurangi tekanan Anda jika Anda mengalami kesulitan
Denyut nadi radial merupakan titik denyut nadi awal yang paling umum untuk diperiksa pada pasien yang sadar, ini juga merupakan pemeriksaan penting dalam memverifikasi status Sirkulasi/Motorik/Sensorik pada anggota tubuh yang cedera.
- Sebagai bagian dari penilaian utama, ada baiknya untuk merasakan kedua arteri radial secara bersamaan untuk mendeteksi asimetri dalam kekuatan.
- Pada pasien yang tidak sadarkan diri, atau yang nampak syok, pemeriksaan pertama harus dilakukan pada denyut nadi karotis.
Denyut Brakialis
Saat meraba denyut nadi brakialis, Anda meraba arteri brakialis yang berada dekat permukaan tepat di atas fosa antekubital (bagian dalam siku) di sisi medial titik insersi otot biseps (titik ini sama dengan titik yang Anda auskultasi saat mengukur tekanan darah ). Untuk mendapatkan denyut nadi brakialis :
- Letakkan ujung dua atau tiga jari pada tendon bisep di area fossa antekubital.
- Gerakkan ujung tiga jari Anda ke arah medial (sekitar 2 cm) dari tendon dan sekitar 2–3 cm di atas fossa antekubital untuk menemukan denyut nadi.
- Arteri brakialis bisa berada cukup dalam di dalam otot, jadi mendorong otot ke samping dengan ujung jari dan menekan lebih kuat daripada yang Anda lakukan untuk denyut nadi lainnya dapat membantu Anda menemukannya. Setelah Anda menemukannya, kurangi tekanannya.
Mengukur denyut nadi pada bayi dapat menjadi tantangan, tetapi denyut nadi brakialis adalah salah satu titik denyut nadi yang paling mudah ditemukan oleh responden pertama.
Denyut Femoralis
Saat meraba denyut nadi femoralis, Anda akan merasakan arteri femoralis yang berada dekat permukaan di lipatan femoralis (garis antara ujung abdomen dan awal bagian dalam paha) di tengah-tengah antara simfisis pubis dan Spina Iliac Anterior Superior (ASIS) . Untuk meraba denyut nadi femoralis:
- Letakkan ujung dua hingga tiga jari (biasanya jari telunjuk, tengah, dan manis jika Anda menggunakan tiga jari) di lipatan tempat kaki bergabung dengan perut anterior di tengah-tengah antara dua tulang penanda tulang kemaluan dan ASIS.
- Geser jari sedikit di bawah ligamen yang membentang di antara tulang-tulang penting (jika ada banyak lemak subkutan, Anda perlu mendorong dengan kuat).
- Jika tidak teraba, geser jari Anda sepanjang garis dari PS ke ASIS
Tekan dalam-dalam, di bawah ligamen inguinalis dan kira-kira di tengah antara simfisis pubis dan spina iliaka anterior superior. Gunakan dua tangan untuk meraba denyut nadi femoralis.
Denyut Pedal Dorsal
Saat meraba denyut nadi pedal dorsal, Anda akan merasakan arteri dorsalis pedis yang berada dekat permukaan di antara tendon m . ekstensor hallucis longus dan m. ekstensor digitorum longus pada permukaan dorsal kaki, distal dari tepi tulang navicularis , yang merupakan titik terbaik untuk memulai palpasi. Untuk meraba denyut nadi pedal dorsal:
- Rasakan tepi distal tulang navicular, lalu letakkan ujung dua jari tepat di distal tepi tulang navicular, di antara tendon jempol kaki dan jari kaki kedua. Tendon hallucis longus dapat ditemukan dengan sedikit menekuk jempol kaki ke atas agar lebih menonjol.
- Jika tidak teraba, dan cedera kaki tidak menghalangi gerakan, tekuk sedikit kaki sehingga membentuk sudut 90 derajat terhadap tungkai bawah.
- Jika masih belum teraba, coba kaki yang lain dan jika ditemukan, mungkin dapat membantu Anda menemukan titik acuan pada kaki pertama.
- Jika Anda kesulitan menemukan denyut nadi, pertimbangkan untuk menandai kaki di lokasi denyut nadi tersebut agar lebih mudah diperiksa ulang.
Penilaian Diri
- Cobalah rasakan semua titik nadi ini pada diri Anda dan teman sekelas Anda.
- Perhatikan di mana Anda perlu membuat penyesuaian.
- Berlatihlah menemukan landmark anatomi dengan cepat
| Penulis | Catherine Mohr |
|---|---|
| Lisensi | CC-BY-SA-4.0 |
| Lokasi | {{{koordinat}}} |
| Kutip sebagai | Catherine Mohr (2020–2023). "Titik Nadi dan Palpasi" . Appropedia . Diakses tanggal 26 Agustus 2025 . |