NREMT Skillset/Airway Patency Assessment/es

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La permeabilidad de la vía aérea puede evaluarse de varias maneras por el técnico de emergencias médicas. Generalmente, se utilizan los sonidos adventicios (anormales) y el cumplimiento de las técnicas de ventilación para determinar la permeabilidad de la vía aérea desde el punto de vista del soporte vital básico. Se puede realizar una evaluación rápida audiendo directamente el oído, pero se debe utilizar un estetoscopio para escuchar los sonidos traqueales y pulmonares.

Sonidos adventicios:

• Sonido de gorgoteo: Indica obstrucción por líquido en las vías respiratorias. Suele estar asociado con sangre, vómito o saliva. Controle la obstrucción de las vías respiratorias mediante aspiración.
• Estridor: Indica constricción de las vías respiratorias superiores. Se asocia comúnmente con infecciones respiratorias pediátricas. Su control puede requerir intervención de soporte vital avanzado y medicamentos.
• Ronquidos: Indican obstrucción física de las vías respiratorias. Suelen estar asociados a obstrucción lingual o aumento de presión debido al exceso de tejido adiposo. Controle las vías respiratorias con elevación del mentón o tracción mandibular . La inserción de una cánula nasofaríngea (NPA) o una cánula orofaríngea (OPA) puede ayudar a mantener la lengua fuera de las vías respiratorias en el futuro.
• Sibilancias: Indican constricción de las vías respiratorias inferiores. Se asocian comúnmente con enfermedades obstructivas de las vías respiratorias, como la EPOC y el asma. Si se escuchan sibilancias sin necesidad de estetoscopio, el paciente requiere intervención urgente de soporte vital avanzado.

La facilidad con la que se administra la ventilación con presión positiva al paciente mediante una mascarilla con bolsa de reanimación cardiopulmonar describe la eficacia de este procedimiento. Una baja facilidad de aplicación puede indicar el desplazamiento del tubo endotraqueal, respiración espontánea, una vía aérea mal posicionada o no permeable, o incluso un neumotórax.

Autoevaluación

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• Al evaluar inicialmente al paciente, su voz puede revelar mucho sobre la permeabilidad de sus vías respiratorias. Un paciente que se queja en voz alta de dificultad para respirar tiene las vías respiratorias permeables, mientras que un paciente con voz ronca y baja puede correr el riesgo de tener las vías respiratorias obstruidas.

Guía de estudio de RCP infantil y pediátrica de la Asociación Nacional de RCP