CrashSavers Trauma/Overview/ar
في هذه الصفحة سوف تحصل على نظرة عامة على مهمتنا وهدفنا ومقدمة عن أجهزة المحاكاة لدينا
مهمتنا
ستعمل دورتنا التدريبية على تمكين المسعفين في غواتيمالا بالمهارات والكفاءة والثقة اللازمة لأداء تقنيات مختلفة للسيطرة على النزيف كجزء من الفرز الأولي للصدمات في بيئة ما قبل المستشفى.
لماذا صدمة CrashSavers؟
يعد النزيف السبب الرئيسي للوفاة التي يمكن الوقاية منها بعد الصدمة حيث يصل عدد الوفيات إلى 40٪ في المرضى المصابين بإصابات رضية. [ 1 ] [ 2 ] لا يستغرق الأمر سوى دقائق حتى ينزف الشخص حتى الموت، لذلك يجب اتخاذ القرارات المحيطة بالسيطرة على النزيف في غضون ثوانٍ.
في البلدان ذات الدخل المرتفع، يتم تدريب المستجيبين الأوائل (أي المسعفين وضباط الشرطة ورجال الإطفاء) وتزويدهم بالمهارات اللازمة في تقنيات السيطرة على النزيف [ 3 ] [ 4 ] ، على الرغم من أن هذا ليس هو الحال بالنسبة للبلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط مثل غواتيمالا، التي تفتقر إلى نظام خدمات الطوارئ الطبية الرسمي. يتم توفير الرعاية الطارئة قبل دخول المستشفى لكامل دولة غواتيمالا من قبل 3 منظمات إطفاء فقط بإجمالي 8500 رجل إطفاء، نصفهم متطوعون. يشارك رجال الإطفاء في غواتيمالا، أو بومبيرو، في جميع أنواع حالات الطوارئ، من الولادة إلى إطلاق النار إلى الكوارث الطبيعية. ومع ذلك، فإن التدريب الطبي الذي يتلقونه أساسي، وتوفر منظمة واحدة فقط من المنظمات الثلاث خيار دورة EMT رسمية غير إلزامية. علاوة على ذلك، تحدث العديد من الصدمات في المناطق الريفية مع وجود مراكز صدمات ضئيلة أو معدومة، وقدرات بنك الدم النادرة، وأوقات نقل المستشفيات المتغيرة بشكل كبير - وغالبًا ما تكون مفرطة.
يؤدي التدريب غير الكافي أو غير المكتمل إلى ضعف تقنيات التحكم في النزيف، مما قد يؤدي في النهاية إلى نزيف مستمر والوفاة التي يمكن الوقاية منها على الأرجح. أظهرت الدراسات أن الممارسة في التحكم في النزيف، وخاصة المناورات المتقدمة مثل تطبيق العاصبة، أثبتت فعاليتها. [ 5 ] وجد أن الأفراد غير المدربين لديهم معدلات عالية بشكل غير مقبول من فشل العاصبة عندما يتم إعطاؤهم العاصبات لاستخدامها دون أي تدريب إضافي بخلاف تعليمات العبوة. وبالتالي، فإن التدريب الرسمي والممارسة العملية أمران ضروريان. [ 6 ]
إن تصميمنا لجهاز محاكاة محمول ومنخفض التكلفة وأداة تقييم لتقنيات السيطرة على النزيف لديه القدرة على تعزيز فعالية الرعاية بشكل ملحوظ من خلال واحدة من أكثر التدخلات فعالية وعملية في إدارة الصدمات. لا يوجد حاليًا تدريب يركز على تقنيات السيطرة على النزيف في غواتيمالا، وكذلك في العديد من البلدان الأخرى ذات الدخل المنخفض والمتوسط في أمريكا اللاتينية، للموظفين والمتطوعين قبل دخول المستشفى. لقد ابتكرنا نموذجًا تدريبيًا جديدًا وعمليًا لتعليم تقنيات السيطرة على النزيف له آثار واسعة النطاق في الحد بشكل كبير من الإصابة بالأمراض والوفيات قبل دخول المستشفى بسبب النزيف الرضحي.
في دورة CrashSavers Trauma ، سيتعلم مقدمو الرعاية قبل دخول المستشفى 4 تقنيات للسيطرة على النزيف:
- تطبيق الضغط الخارجي على الجرح السطحي النازف
- تطبيق الحشوة على الجرح العميق النازف
- وضع عاصبة على الطرف النازف
- إدخال ونشر قسطرة فولي في جرح ينزف بغزارة أو في تقاطع تشريحي (أي قاعدة العنق أو الإبط أو الفخذ)
التعبئة والتغليف
يتضمن نموذج التدريب لدينا: 1) تطبيق هاتف ذكي يحتوي على مواد تعليمية وتعليمات فيديو لتعلم التقنيات، مرتبط بجهاز محاكاة الواقع الافتراضي لممارسة التقنيات رقميًا قبل التدرب على نموذج مادي، و2) نموذج محاكاة مادي DIY لأحد الأطراف تم بناؤه باستخدام مواد منخفضة التكلفة لمحاكاة تدفق الدم.
محاكاتنا
يتطلب التحكم الفعال في النزيف اتخاذ إجراءات سريعة وحاسمة من خلال تطبيق الضغط بقوة. من خلال دورتنا التدريبية، سيتعلم المشاركون كيفية الضغط الخارجي على الجرح، ووضع عاصبة، ونشر قسطرة فولي لإبطاء النزيف ووقفه. لقد اخترنا تقديم سلسلة من تقنيات التحكم في النزيف في نموذج المحاكاة الخاص بنا، حيث يتم تدريس هذه المهارات غالبًا من خلال الملاحظة فقط ودون ردود فعل جوهرية حول كيفية تطبيق الضغط بشكل مناسب لوقف النزيف.
على سبيل المثال، غالبًا ما يتطلب الاستخدام الناجح للعاصبات كميات أعلى من الضغط المتوقع. لاحظ باروخ وآخرون [ 7 ] "عدم تطابق الثقة والكفاءة" عند ملاحظة المستخدمين غير الطبيين الذين يطبقون العاصبات والتحقيق في أسباب الفشل. وأفادوا بأن السبب الشائع لفشل العاصبة هو التراخي المفرط في الأشرطة وقلة لفات الرافعة، بناءً على التقليل من تقدير مقدار الضغط المطلوب لنشر العاصبة بنجاح. يستخدم نموذجنا تقنية السوائل القائمة على المضخة الديناميكية لتوليد ردود فعل بصرية ولمسية للضغط الكافي لإيقاف النزيف. إن استخدام نموذج ديناميكي يحاكي النزيف النشط ويوفر ردود فعل حسية حركية للمتعلم يعالج أوجه القصور في نموذج التدريب العملي القياسي لتطبيق العاصبة. قد يؤدي هذا في النهاية إلى انخفاض حالات فشل العاصبة بسبب الضغط غير الكافي.
يمكن تطبيق التحكم في النزيف باستخدام قسطرة فولي في سيناريوهين مختلفين. أولاً، في المرضى الذين يعانون من جروح عميقة وضيقة في أحد الأطراف، مثل تلك الناتجة عن إصابة نافذة، تعد قسطرة فولي طريقة منخفضة التكلفة لتوفير الضغط المباشر على الجرح دون إثارة نقص تروية إضافي للطرف البعيد، وهو ما قد يحدث مع تطبيق العاصبة. هذه الطريقة مفيدة بشكل خاص مع أوقات النقل المطولة من المناطق الريفية، وكذلك مع أوقات الانتظار الطويلة قبل الإدارة الجراحية النهائية عندما يصل المريض إلى مركز الصدمات. ثانيًا، يمكن استخدام قسطرة فولي للتحكم في النزيف للجروح عند الوصلات التشريحية مثل الإبط أو الفخذ، حيث لا يمكن تطبيق العاصبات.
يتكون نموذج المحاكاة لدينا من عنصرين أساسيين للمتعلمين لممارسة وتطبيق تقنيات مختلفة للسيطرة على النزيف. الأول هو اكتساب المعرفة من خلال حالات تفاعلية افتراضية باستخدام تطبيق gamification للجوال. توفر هذه المنصة الافتراضية جميع المعلومات التعليمية والفنية المطلوبة لتعلم المؤشرات والخطوات اللازمة لأداء الضغط والتعبئة ووضع عاصبة وقسطرة فولي في سيناريو سريري. تعزز استراتيجيات gamification وتحفز التعلم المتقن قبل الانتقال إلى التدريب القائم على النموذج المادي. النهج الثاني هو التدريب القائم على المحاكاة في وحدة الأطراف السفلية المادية التي تسمح للمتعلمين بممارسة تقنيات مختلفة للسيطرة على النزيف (أي وضع عاصبة أو قسطرة فولي أو الضغط).
في نموذجنا، سيتم قياس الضغط الذي يتم ممارسته من خلال التطبيق الفعال للضغط الخارجي أو التعبئة أو العاصبات أو الضمادات لوقف النزيف ويمكن ترجمته إلى فعالية سريرية لضمان تنفيذ المهارة بشكل مناسب. التكرار والممارسة المستمرة هما مفتاح التعلم، والجمع القوي بين تطبيق الواقع الافتراضي ومحاكي الجسم يوفر وحدة شاملة لاكتساب وإتقان المهارات اللازمة. سيتمكن رجال الإطفاء في غواتيمالا، وكذلك جميع المتعلمين الآخرين في دورتنا، من استخدام تقنيات التحكم في النزيف المكتسبة في ممارستهم اليومية لإنقاذ وإدارة المرضى النازفين.
كيفية استخدام وحداتنا؟
لقد قمنا بدمج وحدات Appropedia وتطبيق الهاتف المحمول ومحاكيات الأجهزة المادية من خلال مزامنة كل منصة حتى يتمكن المستخدم من فهم كيفية استخدامها. دعنا نستعرض خطوات التعلم الخاصة بنا على تطبيق الهاتف المحمول. عملية التنقل مماثلة في صفحات Appropedia هذه.
بعد تثبيت تطبيق CrashSavers للجوال والتسجيل فيه، يبدأ البرنامج في عرض برنامج تعليمي حول الترتيب الصحيح لوحداتنا. الخطوة الأولى التي يتعين على المستخدم القيام بها هي دراسة وتدريب مادة التعلم. الخطوة الثانية هي بناء أجهزة المحاكاة؛ أدلة البناء جاهزة للتنزيل على موقع Appropedia وتطبيقنا للجوال. سيجد المتدرب المواد المطلوبة للبناء والتجميع في هذا الدليل. لقد قمنا بتضمين مقاطع فيديو حول عملية الإنشاء وكيفية استخدام أجهزة المحاكاة الخاصة بنا.
بعد ذلك، يمكن للمستخدم أن يبدأ في تحدي نفسه في سيناريوهات الحالات السريرية لدينا. فهي توفر ملاحظات فورية حول كل خطوة من خطوات السيطرة على النزيف وتوجه المستخدم إلى المؤشرات الصحيحة لكل تقنية.
بعد التدرب على جهاز المحاكاة، يحتاج المتعلم إلى إكمال تقييم ذاتي داخل تطبيقنا أو من خلال موقعنا Appropedia، مما يسمح بتقييم كفاءة المهارة المكتسبة.
المراجع
- ↑ Curry N, Hopewell S, Dorée C, Hyde C, Brohi K, Stanworth S. The acute management of shock hemorrhage: a systematic review of randomized controlled trial. Crit Care. 2011;15(2):R92. doi:10.1186/cc10096
- ↑ Rhee P, Joseph B, Pandit V, et al. . زيادة الوفيات الناجمة عن الصدمات في الولايات المتحدة. Ann Surg. 2014؛ 260(1): 13-21.
- ↑ Bulger EM, Snyder D, Schoelles K, Gotschall C, Dawson D, Lang E, Sanddal ND, Butler FK, Fallat M, Taillac P, White L, Salomone JP, Seifarth W, Betzner MJ, Johannigman J, McSwain N Jr. An evidence-based prehospital guideline for external hemorrhage control: American College of Surgeons Committee on Trauma. Prehosp Emerg Care. 2014 Apr-Jun;18(2):163-73. doi: 10.3109/10903127.2014.896962. PMID: 24641269.
- ↑ الكلية الأمريكية للجراحين BleedingControl.org—نبذة عنا. http://www.bleedingcontrol.org/about-bc.
- ↑ Baruch EN, Benov A, Shina A, Berg AL, Shlaifer A, Glassberg E, Aden JK 3rd, Bader T, Kragh JF Jr, Yitzhak A. Does practice make perfect? Prospectively comparison effects of 2 amount of practice on tuniquet use performance. Am J Emerg Med. 2016 Dec;34(12):2356-2361. doi: 10.1016/j.ajem.2016.08.048. Epub 2016 Aug 27. PMID: 27614373.
- ↑ Dennis A, Bajani F, Schlanser V, Tatebe LC, Impens A, Ivkovic K, Li A, Pickett T, Butler C, Kaminsky M, Messer T, Starr F, Mis J, Bokhari F. Missing expectations: Windlass tourniquet use without formal training yields poor results. J Trauma Acute Care Surg. 2019 نوفمبر؛ 87(5): 1096-1103. doi: 10.1097/TA.0000000000002431. PMID: 31274827.
- ↑ Baruch EN, Kragh JF Jr, Berg AL, Aden JK Rd, Benov A, Shina A, Shlaifer A, Ahimor A, Glassberg E, Yitzhak A. عدم تطابق الثقة والكفاءة وأسباب فشل مستخدمي العاصبة غير الطبية. رعاية الطوارئ قبل دخول المستشفى. 2017 يناير-فبراير;21(1):39-45. دوى: 10.1080/10903127.2016.1209261. Epub 2016 5 أغسطس. PMID: 27494564.
