در این صفحه شما یک نمای کلی از ماموریت، هدف و معرفی شبیه سازهای ما خواهید داشت
ماموریت ما
دوره آموزشی ما به امدادگران در گواتمالا مهارت ها، شایستگی و اعتماد به نفس را برای انجام تکنیک های مختلف کنترل خونریزی به عنوان بخشی از تریاژ اولیه تروما در محیط پیش بیمارستانی توانمند می کند.
چرا CrashSavers تروما؟
خونريزي علت اصلي مرگ و مير قابل پيشگيري پس از تروما است و تا 40 درصد مرگ و مير در بيماران آسيب ديده مي باشد. [1] [2] فقط چند دقیقه طول می‌کشد تا یک فرد خونریزی کند و بمیرد، بنابراین تصمیمات مربوط به کنترل خونریزی باید در عرض چند ثانیه اتخاذ شود.
در کشورهای با درآمد بالا، اولین پاسخ دهندگان (یعنی امدادگران، افسران پلیس، آتش نشانان) در تکنیک های کنترل خونریزی آموزش دیده و ماهر هستند [3] [4] ، اگرچه این مورد برای کشورهای با درآمد کم و متوسط مانند این نیست. گواتمالا، که فاقد سیستم EMS رسمی است. مراقبت های پیش بیمارستانی اورژانسی برای کل کشور گواتمالا تنها توسط 3 سازمان آتش نشانی با مجموع 8500 آتش نشان ارائه می شود که نیمی از آنها داوطلب هستند. آتش‌نشانان گواتمالا یا بمب‌افکن‌ها با انواع شرایط اضطراری، از زایمان گرفته تا تیراندازی و بلایای طبیعی درگیر هستند. با این حال، آموزش پزشکی که آنها دریافت می کنند، پایه است و تنها 1 سازمان از 3 سازمان، امکان یک دوره غیر اجباری رسمی EMT را فراهم می کند. علاوه بر این، بسیاری از تروماها در مناطق روستایی با حداقل مراکز تروما یا بدون مراکز تروما، قابلیت‌های بانک خون کمیاب، و زمان‌های حمل و نقل بیمارستانی بسیار متغیر – و اغلب بیش از حد – رخ می‌دهند.
آموزش ناکافی یا ناقص منجر به تکنیک های ضعیف کنترل خونریزی می شود که در نهایت می تواند منجر به خونریزی مداوم و مرگ شود که به احتمال زیاد قابل پیشگیری است. مطالعات نشان داده اند که تمرین در کنترل خونریزی، به ویژه مانورهای پیشرفته مانند استفاده از تورنیکه، موثر است. [5] مشخص شد که پرسنل آموزش ندیده در هنگام استفاده از تورنیکت بدون آموزش اضافی به غیر از دستورالعمل های بسته، نرخ غیرقابل قبولی از خرابی تورنیکت دارند. بنابراین، آموزش رسمی و تمرین عملی ضروری است. [6]
طراحی ما از یک شبیه ساز کم هزینه و قابل حمل و ابزار ارزیابی برای تکنیک های کنترل خونریزی، این پتانسیل را دارد که اثربخشی مراقبت را از طریق یکی از موثرترین و کاربردی ترین مداخلات در مدیریت تروما به طور قابل توجهی ارتقا دهد. در حال حاضر هیچ آموزشی متمرکز بر تکنیک های کنترل خونریزی در گواتمالا و همچنین در بسیاری از کشورهای با درآمد پایین و متوسط در آمریکای لاتین برای کارمندان و داوطلبان پیش بیمارستانی وجود ندارد. ما یک مدل آموزشی جدید و عملی برای آموزش تکنیک‌های کنترل خونریزی ایجاد کرده‌ایم که پیامدهای گسترده‌ای در کاهش قابل توجه عوارض و مرگ‌ومیر پیش از بیمارستان در اثر خونریزی تروماتیک دارد.
در دوره CrashSavers Trauma ، ارائه دهندگان پیش بیمارستانی 4 تکنیک برای کنترل خونریزی را یاد خواهند گرفت:
- اعمال فشار خارجی بر زخم سطحی در حال خونریزی
- استفاده از بسته بندی در یک زخم عمیق خونریزی دهنده
- استفاده از تورنیکت در اندام خونریزی دهنده
- قرار دادن و استقرار کاتتر فولی در زخمی که خونریزی شدید دارد یا در محل اتصال آناتومیک (یعنی قاعده گردن، زیر بغل، کشاله ران)
مدل آموزشی ما شامل موارد زیر است: 1) یک برنامه کاربردی تلفن هوشمند که حاوی مطالب آموزشی و دستورالعمل های ویدیویی برای یادگیری تکنیک ها است، به یک شبیه ساز VR برای تمرین تکنیک ها به صورت دیجیتالی قبل از تمرین بر روی یک مدل فیزیکی، و 2) یک مدل شبیه سازی DIY فیزیکی یک اندام ساخته شده مرتبط است. با مواد ارزان قیمت برای تکثیر جریان خون.
شبیه سازی ما
کنترل موثر خونریزی نیازمند اقدام سریع و قاطع از طریق اعمال فشار قوی است. از طریق دوره ما، شرکت‌کنندگان یاد می‌گیرند که چگونه یک زخم را به صورت خارجی فشرده کنند، یک تورنیکت را اعمال کنند و کاتترهای فولی را برای کاهش سرعت و توقف خونریزی به کار ببرند. ما تصمیم گرفتیم یک سری از تکنیک‌های کنترل خونریزی را در مدل شبیه‌سازی خود ارائه کنیم، زیرا این مهارت‌ها اغلب صرفاً با مشاهده و بدون بازخورد قابل‌توجه در مورد نحوه اعمال فشار مناسب برای توقف خونریزی آموزش داده می‌شوند.
به عنوان مثال، استفاده موفقیت‌آمیز از تورنیکت‌ها اغلب به فشار بیش از حد انتظار نیاز دارد. باروخ و همکاران [7] به یک "عدم تطابق اعتماد و شایستگی" در هنگام مشاهده استفاده کنندگان غیرپزشکی از تورنیکت ها و بررسی دلایل شکست اشاره کردند. آنها گزارش کردند که دلیل رایج خرابی تورنیکت، شلی بیش از حد در تسمه ها و چرخش های بسیار کم بادگیر است که بر اساس برآورد کمتر از میزان فشار مورد نیاز برای اجرای موفقیت آمیز تورنیکت است. مدل ما از فناوری سیال مبتنی بر پمپ پویا برای تولید بازخورد بصری و لمسی برای فشرده‌سازی کافی برای توقف خونریزی استفاده می‌کند. استفاده از یک مدل پویا که خونریزی فعال را شبیه‌سازی می‌کند و بازخورد حسی-حرکتی را به یادگیرنده ارائه می‌کند، کاستی‌های یک مدل آموزشی استاندارد و عملی برای کاربرد تورنیکه را برطرف می‌کند. این ممکن است در نهایت منجر به خرابی کمتر تورنیکت ناشی از فشرده سازی ناکافی شود.
کنترل خونریزی توسط کاتتر فولی را می توان در 2 سناریو مختلف اعمال کرد. اولاً، در بیمارانی که زخم‌های عمیق و باریک در اندام دارند، مانند آسیب نافذ، کاتترهای فولی روشی کم‌هزینه برای ایجاد فشرده‌سازی مستقیم روی زخم بدون ایجاد ایسکمی اضافی در اندام انتهایی هستند، که می‌تواند در مورد کاربرد تورنیکه این روش به ویژه در زمان‌های انتقال طولانی‌مدت از مناطق روستایی، و همچنین با زمان‌های انتظار طولانی قبل از درمان قطعی جراحی، زمانی که بیمار به مرکز تروما می‌رسد، مفید است. ثانیاً، کاتترهای فولی را می توان برای کنترل خونریزی برای زخم ها در محل اتصالات آناتومیکی مانند زیر بغل یا کشاله ران، که در آن تورنیکت ها نمی توان استفاده کرد، استفاده کرد.
مدل شبیه‌سازی ما از 2 جزء ضروری برای تمرین و استفاده از تکنیک‌های مختلف کنترل خونریزی یادگیرندگان تشکیل شده است. اولین مورد، کسب دانش از طریق موارد تعاملی مجازی با استفاده از یک برنامه گیمیفیکیشن موبایل است. این پلتفرم مجازی تمامی اطلاعات آموزشی و فنی مورد نیاز برای یادگیری اندیکاسیون ها و مراحل انجام فشار و بسته بندی و قرار دادن تورنیکت و فولی در یک سناریوی بالینی را فراهم می کند. استراتژی‌های گیمیفیکیشن، یادگیری تسلط را قبل از انتقال به آموزش مبتنی بر مدل فیزیکی ترویج و تشویق می‌کنند. رویکرد دوم، آموزش مبتنی بر شبیه‌سازی در یک ماژول فیزیکی اندام تحتانی است که به یادگیرندگان اجازه می‌دهد تا تکنیک‌های مختلف کنترل خونریزی را تمرین کنند (به عنوان مثال، یک تورنیکت، کاتتر فولی، یا اعمال فشار).
در مدل ما، فشار اعمال شده از طریق اعمال موثر فشار خارجی، بسته‌بندی، تورنیکت یا فولی برای توقف خونریزی اندازه‌گیری می‌شود و می‌تواند به کارایی بالینی برای اطمینان از اجرای مهارت مناسب ترجمه شود. تکرار و تمرین مداوم کلیدهای یادگیری هستند و ترکیب قدرتمند اپلیکیشن VR و شبیه ساز فیزیکی ماژول جامعی برای کسب و تسلط بر مهارت های لازم فراهم می کند. آتش نشانان گواتمالا، و همچنین سایر فراگیران دوره ما، می توانند از تکنیک های کنترل خونریزی آموخته شده در تمرین روزانه خود برای نجات و مدیریت بیماران خونریزی استفاده کنند.
¿چگونه از ماژول های خود استفاده کنیم؟
ما ماژول‌های Appropedia، برنامه تلفن همراه و شبیه‌سازهای فیزیکی خود را با همگام‌سازی هر پلتفرم یکپارچه کرده‌ایم تا کاربر بتواند نحوه استفاده از آن را درک کند. اجازه می دهد تا یک مرور کلی از مراحل یادگیری خود را در برنامه تلفن همراه خود انجام دهیم. روند ناوبری در این صفحات appropedia مشابه است.
پس از نصب و ثبت نام در برنامه موبایل CrashSavers، نرم افزار آموزش ترتیب صحیح ماژول های ما را آغاز می کند. اولین قدمی که کاربر باید انجام دهد مطالعه و تمرین مطالب آموزشی است. مرحله دوم ساخت شبیه سازها است. دفترچه راهنمای ساختمان در سایت Appropedia و اپلیکیشن موبایل ما آماده دانلود است. کارآموز مواد مورد نیاز برای ساخت و مونتاژ را در این راهنما پیدا خواهد کرد. ما ویدیوهایی در مورد فرآیند ایجاد و نحوه استفاده از شبیه سازهای خود قرار داده ایم.
پس از آن، کاربر می تواند شروع به به چالش کشیدن خود در سناریوهای مورد بالینی ما کند. آنها بازخورد فوری در هر مرحله از کنترل خونریزی ارائه می دهند و کاربر را در مورد نشانه های صحیح هر تکنیک راهنمایی می کنند.
پس از تمرین با شبیه ساز، زبان آموز باید یک خودارزیابی را در داخل برنامه ما یا از طریق سایت Appropedia ما تکمیل کند، تا امکان ارزشیابی مهارت کسب شده را فراهم کند.
منابع
- ↑ Curry N، Hopewell S، Dorée C، Hyde C، Brohi K، Stanworth S. مدیریت حاد خونریزی تروما: مروری سیستماتیک از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده. Crit Care. 2011؛ 15 (2): R92. doi: 10.1186/cc10096
- ↑ ری پی، جوزف بی، پاندیت وی، و همکاران. . افزایش مرگ و میر ناشی از تروما در ایالات متحده آن سورگ. 2014؛ 260 (1): 13-21.
- ↑ Bulger EM، Snyder D، Schoelles K، Gotschall C، Dawson D، Lang E، Sanddal ND، Butler FK، Fallat M، Taillac P، White L، Salomone JP، Seifarth W، Betzner MJ، Johannigman J، McSwain N Jr. یک دستورالعمل پیش بیمارستانی مبتنی بر شواهد برای کنترل خونریزی خارجی: کمیته جراحان کالج آمریکایی در مورد تروما. Prehosp Emerg Care. 2014 آوریل-ژوئن؛ 18 (2): 163- 73. doi: 10.3109/10903127.2014.896962. PMID: 24641269.
- ↑ کالج آمریکایی جراحان BleedingControl.org—درباره ما. http://www.bleedingcontrol.org/about-bc.
- ↑ Baruch EN، Benov A، Shina A، Berg AL، Shlaifer A، Glassberg E، Aden JK 3rd، Bader T، Kragh JF Jr، Yitzhak A. آیا تمرین عالی می شود؟ مقایسه آینده نگر اثرات 2 مقدار تمرین بر عملکرد استفاده از تورنیکه. Am J Emerg Med. 2016 دسامبر؛ 34 (12): 2356-2361. doi: 10.1016/j.ajim.2016.08.048. Epub 2016 Aug 27. PMID: 27614373.
- ↑ Dennis A, Bajani F, Schlanser V, Tatebe LC, Impens A, Ivkovic K, Li A, Pickett T, Butler C, Kaminsky M, Messer T, Starr F, Mis J, Bokhari F. انتظارات گمشده: استفاده از تورنیکت بادی بدون آموزش رسمی نتایج ضعیفی به همراه دارد. J Trauma Acute Care Surg. 2019 نوامبر؛ 87 (5): 1096-1103. doi: 10.1097/TA.0000000000002431. PMID: 31274827.
- ↑ Baruch EN، Kragh JF Jr، Berg AL، Aden JK Rd، Benov A، Shina A، Shlaifer A، Ahimor A، Glassberg E، Yitzhak A. عدم تطابق اعتماد و شایستگی و دلایل عدم موفقیت کاربران غیرپزشکی تورنیکت. Prehosp Emerg Care. 2017 ژانویه-فوریه؛ 21 (1): 39-45. doi: 10.1080/10903127.2016.1209261. Epub 2016 Aug 5. PMID: 27494564.
