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Keywords COVID-19, epidemiology, pandemic
SDGs Sustainable Development Goals SDG03 Good health and well-being
Authors LucasG
Published 2021
License CC BY-SA 4.0
Language Español (es)
Page views 1068

Este portal[edit | edit source]

Inicialmente escrito en español / castellano por User:LucasG. Click on "Page data" to find translation links! Or contribute to grow the twin portal: ZeroCovidEng.

Objetivos[edit | edit source]

  • El objetivo general es contribuir a la mitigación muy mejorada e incluso a la eliminación. Se intenta aprovechar la experiencia de forma útil para cada país, para varios países que decidan trabajar coordinadamente, o incluso para todo el planeta. Se centra en covid pero en buena parte debe servir para otras pandemias respiratorias futuras.
  • Los objetivos específicos son:
    • Documentar las distintas medidas no farmacológicas de código abierto.
    • Facilitar la mejora de cada una para que sean más eficaces, más prácticas, y más aplicables en distintos entornos.
    • Facilitar la integración de las medidas en planes territoriales, sectoriales, y para las distintas situaciones epidémicas.

Cómo contribuir[edit | edit source]

  • La contribución principal sería poner en marcha lo que se aprenda aquí. O acciones mejores.
  • Es muy útil compartir las experiencias para poder ir mejorando.
  • Es posible contribuir al wiki con enlaces, modificaciones, comentarios y preguntas. Para ello se puede:
    • Contactar en Twitter y Telegram:
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      • En los grupos de Telegram de Libres de Covid.
      • Facilitando la comunicación en twitter, tal vez con familia de etiquetas (hashtags): "#zcaetc", donde "zca" es "zero covid appropedia" y "etc" es el tema concreto, por ejemplo "#zcafiltrar".
    • Convertirse en editor de appropedia, para contribuir al contenido, traducir o supervisar los cambios. Help:Create_account

Actividad actual[edit | edit source]

Descripción metafórica de la intención de este portal[edit | edit source]

Estrategias[edit | edit source]

Los aproximadamente 200 países del mundo se han enfrentado a lo que en principio es la misma pandemia: la misma enfermedad (COVID-19), causada por el mismo microorganismo (SARS-CoV-2).

Sin embargo, los distintos países han empleado enfoques muy diversos.

La colaboración entre países e incluso dentro del mismo país puede describirse como "mejorable".

Componentes de las estrategias[edit | edit source]

Los componentes de la respuesta son, en general, los siguientes:

  • Prevención de contagios ("medidas no farmacológicas"), que constituyen el grueso de este portal.
  • Tratamientos y vacunas ("medidas farmacológicas"), que no se exploran aquí salvo como mención ilustrativa.
  • Gestión de los problemas secundarios a la propia situación epidémica ("disrupción", "alteraciones del normal funcionamiento de la sociedad, especialmente en términos de suministros y servicios vitales o importantes), en general sin llegar a los extremos que serían necesarios en una pandemia de mayor gravedad (en general, o peor).

Patrones estratégicos[edit | edit source]

Los componentes mencionados más arriba se han articulado en estrategias que corresponden a grandes rasgos a estos 3 patrones estratégicos:

  • Inmunidad de rebaño: permitir la infección en los menos vulnerables con la esperanza de que actuasen de cortafuegos para los más vulnerables.
  • Mitigación: regular la intensidad de las restricciones para además de lo anterior mantener en funcionamiento la capacidad hospitalaria y la actividad económica.
  • Eliminación: ir a por el virus con estrategias de eliminación dentro del territorio y control en las fronteras.

A lo anterior se añade ahora la estrategia de vacunación, de sorprendente prontitud, seguridad y efectividad inicial. Sin embargo, la producción es limitada y lenta y no están llegando a todos los territorios del planeta. Además, incluso en los países donde están disponibles, las vacunas no eliminan totalmente la transmisión, el grado de protección parece disminuir con el tiempo, y hay variables con cierto grado de escape vacunal. Por todos estos motivos, las vacunas no pueden considerarse una intervención única, y necesitan el complemento de las medidas de reducción de contagios.

Hay conocimientos científicos, experiencia, y herramientas diagnósticas, preventivas y de control que sería posible optimizar para llegar, en todos los territorios, a estrategias de Mitigación Máxima Sostenible (MMS), que informalmente pueden llamarse también Mitigación Muy Mejorada (M3).

Estas estrategias serían simultáneamente más eficaces y menos costosas y disruptivas.

Incluyen las siguientes:

  • Podría plantearse que las mascarillas elastoméricas con visibilidad labial estén en la misma categoría que el calzado. Equipos más protectores de tipo escafandra podrían usarse en situaciones determinadas que requieran de una protección aún más intensa. (Ver ZeroCovidEng/Manufacture.)
  • La medición del grado de reutilización del aire en las habitaciones usando sensores de resultado visible, y la ventilación y filtrado flexibles y adaptados a la situación, proporcionarían una capa extra de protección, cuyos límites de efectividad técnica y abaratamiento están aún por explorar. (Ayudar a libresdecovid y aireamos.)
  • Las pruebas diagnósticas de anticuerpos con resultado inmediato, baratas y de uso distribuido y frecuente, unidas a actividades de trazado basadas en datos recogidos a mano y en apps telefónicas no invasivas de la privacidad y orientadas a servir a los ciudadanos, permitirían que una proporción importante de las personas en estado infeccioso retirasen sus pulmones de la circulación, a cambio de apoyo económico y logístico de la comunidad, la empresa o el estado.
  • El control fronterizo se emplea sólo puntualmente y referido a los puntos de origen considerados más peligrosos. Podría hacerse mejor aprendiendo de los distintos países.

Si a las estrategias MMS o M3 se les añaden componentes de control fronterizo (permitir cierto flujo de personas pero impedir el paso del virus), con fronteras no sólo entre países sino internas con un enfoque de "divide y vencerás", se convierten en estrategias de eliminación (EE). La EE podría plantearse, en teoría, a nivel de España (E3), o en España y Europa (E4). Las estrategias de eliminación permiten eliminar las restricciones dentro del territorio que las lleve a cabo de forma eficaz, y gradualmente ampliar dicha apertura a territorios similares. (Ver endcoronavirus.)

Motivaciones para cambiar de estrategia[edit | edit source]

Hay un conjunto de motivos para que las personas y gobiernos de un territorio decidan abandonar las estrategias de mitigación y, en su lugar, emplear estrategias de eliminación. Esto puede hacerse directamente, o bien pasando por una fase intermedia de "mitigación mejorada".

Entre los motivos están los siguientes:

  • Incertidumbres en cuanto al comportamiento futuro de las variantes y las vacunas, que ocasionan incertidumbre respecto a los plazos de terminación de la pandemia, ocasionando la duda de que el tiempo de sufrimiento que aún queda tal vez no sea asumible.
  • Fatiga de las poblaciones, de los sanitarios y de los sistemas de compensación económica.
  • Percepción de los daños ocasionados por la pandemia. Por ejemplo, el covid persistente.
  • La necesidad de preparar los sistemas para las amenazas pandémicas futuras, que inevitablemente aparecerán en los años y décadas venideros.
  • Disminución del costo de la mitigación mejorada y de la eliminación, que hace que estrategias que se consideraron excesivas ahora parezcan más factibles. El conjunto de páginas de este portal se ha creado con la intención de reducir dichos costos, por si el resto de los factores desequilibran la balanza en la dirección de los cambios mencionados.

Objetivos de la estrategia de eliminación[edit | edit source]

  • Bajar la incidencia incluso si se parte de niveles elevados, con mitigación eficaz, rápida y lo menos disruptiva posible:
  • Mantener esos niveles bajos o incluso, opcionalmente, alcanzar el "cero".
  • Abrir la sociedad a todas las actividades, manteniendo la vigilancia dentro del territorio, y barreras a la entrada al territorio, optando a re-unificar los territorios que lleguen a estar libres del virus.

Medidas y cómo mejorarlas[edit | edit source]

Las medidas empleadas son tan diversas como las mascarillas y el confinamiento. La sección siguiente intenta estructurarlas de forma que se facilite su comprensión en conjunto, y el desarrollo de alternativas.

Panorámica y vídeo[edit | edit source]

Ingredientes para Estrategias de Mitigación y de Supresión

Conozcamos la caja de herramientas de que disponemos para controlar la epidemia de coronavirus / CoV-SARS-2 / COVID-19. En particular, cómo unirlas en una estrategia conjunta: Zero Covid.

Anotaciones

  • #0:20 Introducción
  • #1:10 Vacunación: importante pero no suficiente
  • #2:08 Estrategias empleadas hasta ahora
  • #3:38 Cómo romper las cadenas de contagio
  • #5:35 Estrategia #1: Interceptar el virus cuando hay contacto respiratorio, con aire y filtros
  • #9:29 Estrategia #2: Reducir contactos respiratorios: masivamente o de forma minimalista
  • #17:00 Integración territorial: Estrategia Zero Covid para eliminar una vez por territorio
Authors: Lucas González

Medidas farmacológicas y no farmacológicas[edit | edit source]

Hay medidas farmacológicas, que no forman parte de este portal:

  • Vacunas para la inmunidad específica.
  • Posiblemente suplementos si se viera que potencian la inmunidad de forma inespecífica, aunque no está claro que tengan apoyo concluyente.
  • Tratamientos: ampliamente debatidos.

Hay medidas no farmacológicas, que sí son el objetivo de este portal, y que pueden agruparse de la siguiente manera:

1) Menos contactos respiratorios[edit | edit source]

Medidas que restringen el contacto respiratorio, reduciendo de manera más o menos drástica el número de contactos entre "personas contagiantes" y "personas contagiables":

  • control en las fronteras
  • confinamiento poblacional más o menos masivo y prolongado
  • Confinamiento dirigido: (aislamiento y cuarentena que idealmente están guiados por síntomas amplios y con inteligencia epidemiológica - tal vez incluso con apps si cumplen requisitos y se crea un ecosistema que las haga más útiles, y pruebas rápidas y baratas repetidas, y apoyados de forma económica y logística)
  • Medidas de reducción de contactos: trabajo y educación online, turnos y días diferentes de trabajo para que haya menos gente simultáneamente en la oficina y en el transporte colectivo, compras online o simplificadas con entrega en casa o recogida en tienda o en punto intermedio, y desmasificación escolar con ruralización por aulas y minitribus para los padres de niños pequeños.

2) Contactos respiratorios protegidos[edit | edit source]

Medidas que protegen el contacto respiratorio, para cuando las "personas contagiantes" y las "personas contagiables" comparten el espacio físico. Estas medidas hacen uso del hecho confirmado de que la mayoría de los contagios ocurren por aerosoles en interiores mal ventilados en los que la gente no usa mascarillas y no hay distancia o la distancia es insuficiente:

La distancia es útil en exteriores y en interiores bien ventilados. Su utilidad es relativa en interiores mal ventilados.

La higiene de manos y superficies tiene importancia muy evidente para otros patógenos. Su importancia para los patógenos respiratorios es objeto de conversación, a veces acalorada, entre científicos. Hay artículos científicos que argumentan que la transmisión del COVID-19 es sobre todo por aerosoles: gotitas suficientemente pequeñas como para que, en lugar de caer a las superficies enseguida, se queden flotando un rato.

Cómo describir cada medida[edit | edit source]

  • Describir la participación de los distintos "ámbitos competenciales": individuo, locales y regionales, nacionales e internacionales. Como ejemplo, las mascarillas son utilizadas por los individuos, producidas en el nivel nacional o internacional, y su uso se basa en ciencia y recomendaciones que se generan en el nivel global. Los ámbitos competenciales podrían representarse visualmente como los trastes de una guitarra.
  • Mencionar en qué estrategias, fases y situaciones es útil la medida.
  • Recoger enlaces a expertos y a páginas con más información y actividad.
  • Anotar el ciclo de vida de la medida: materias primas, elementos prefabricados, fabricación, distribución, uso, reutilización y descarte/basura/reciclaje.

Cómo mejorar cada medida[edit | edit source]

Hemos comparado las distintas medidas a las cuerdas de una guitarra, un arpa o un ukelele.

Podríamos mejorar cada una de las "cuerdas", para luego integrarlas en "estrategias" (instrumentos de cuerda que usan varias medidas simultáneamente). Para ello, podríamos:

  • Centrarnos, de forma individual o como equipo, en una medida.
  • Valorar qué es lo que funciona bien. Hacer una lista, de intención exhaustiva, con los puntos que encontremos.
  • Valorar cuáles son las carencias, daños y limitaciones. Hacer otra lista.
  • Explorar cuáles son las mejoras inmediatas, obvias, fáciles de llevar a la práctica. Tanto para mejorar lo que funciona bien, como para corregir lo que funciona mal. De nuevo, hacer una lista.
  • Explorar las posibilidades ambiciosas, no obvias, más creativas y, en ocasiones, más difíciles. (Pero más rentables.)
  • Experimentar, y contar a los demás los resultados de nuestros experimentos.
  • Educar y educarnos.

Más tarde, u otro día, podríamos repetir para el resto de las medidas. O podríamos tener equipos trabajando en paralelo, y luego presentar los resultados de unos equipos a otros.

Cómo integrar las medidas en estrategias[edit | edit source]

Para cada situación epidémica[edit | edit source]

En cada situación del proceso de control de la epidemia es posible usar distintas medidas.

Si se parte de niveles de incidencia elevados (lo que con el vocabulario de los semáforos podría ser "pasando de zona roja a naranja"):

  • puede ser necesario aplicar confinamiento poblacional. Salvo si se encuentra una combinación de medidas que tenga el mismo efecto sin causar la disrupción. Aunque en ese caso podría interesar usarlo "todo" para abreviar el proceso.
  • se aplicarán simultáneamente tantas medidas como sea práctico, buscando la celeridad compatibilizada con el mantenimiento de las funciones vitales e importantes.
  • no es práctico hacer seguimiento de contactos salvo si es gestionado por los propios casos o de forma muy local, o con apoyo informático (apps).

Cuando se parte de niveles más bajos y se intenta llegar a cero:

  • es posible ya incluir medidas de búsqueda de contactos, intensa, rápida y de intención exhaustiva.
  • se incluyen las medidas de control fronterizo si es práctico, si se teme la introducción de variantes peligrosas, o si se adopta una estrategia de eliminación.

Para recuperar el control después de una reintroducción, suele interesar buscar la efectividad con medidas rápidas y que pueden parecer excesivas, como el confinamiento poblacional masivo durante un periodo corto de tiempo.

En cada sector[edit | edit source]

Las distintas medidas se usarán de manera específica en cada sector de actividad. En su momento, podremos tener una página para cada sector, pero de momento basta con poner algunas ideas generales sobre en qué hacer énfasis en cada sector:

Cada territorio[edit | edit source]

Cada país y cada territorio podrán hacer sus propia adaptaciones, al tiempo que contribuyen a la experiencia global. En su momento podremos tener todos los países ordenados por continentes, y crear una página para cada país. De momento, ponemos lo poco que hay, como modelo.

Europa[edit | edit source]