NREMT Skillset/Uterus Massage/ar
النزيف بعد الولادة هو أحد المضاعفات الخطيرة المحتملة للولادة، حيث تنزف المريضة بغزارة بعد الولادة. بعد ولادة الطفل مباشرة، ينقبض الرحم عادة لإخراج المشيمة ثم يضغط على الأوعية الدموية التي كانت متصلة به. عندما لا ينقبض الرحم بشكل صحيح، يشار إلى ذلك باسم ارتخاء الرحم وهو السبب الأكثر شيوعًا للنزيف بعد الولادة. إذا كانت هذه الانقباضات ضعيفة للغاية، فإن الأوعية الدموية قادرة على الاستمرار في النزيف بحرية.
التدليك القاعي، المعروف أيضًا باسم تدليك الرحم، هو تقنية تُستخدم لتشجيع الرحم على الانقباض بشكل صحيح أثناء وبعد ولادة المشيمة. ويتضمن ذلك تطبيق حركات تدليك أو ضغط متكررة على بطن المرأة من أجل تحفيز الانقباض.
متى يجب التدخل؟
- استمرار النزيف الشديد. على الرغم من أن بعض مستويات النزيف بعد الولادة أمر طبيعي، فإن النزيف الشديد الذي لا يتوقف بعد ولادة المشيمة هو حدث قد يهدد الحياة ويتطلب تدخلاً فوريًا. ملاحظة: إن نزول الدم المتجلط أمر طبيعي وليس بالضرورة علامة على استمرار النزيف النشط.
- الرحم الرخو أو "المستنقعي". عند علاج مريضة تعاني من نزيف ما بعد الولادة، يجب إجراء تدليك قاع الرحم فقط إذا كان الرحم رخوًا. الرحم الصلب والمركزي والمتقلص بشكل صحيح (بحجم حبة الجريب فروت تقريبًا) لا يحتاج إلى التدليك؛ فقد يؤدي هذا إلى تفاقم النزيف أو تعطيل الانفصال الطبيعي للمشيمة بعد الولادة.
تقنية تدليك الرحم
لإجراء تدليك الرحم في بيئة ما قبل المستشفى، توضع إحدى اليدين فوق عظم العانة لدعم الجزء السفلي من الرحم بينما توضع اليد الأخرى فوق قاع الرحم، ويتم تدليكها بقوة في حركة دائرية تجاه اليد الداعمة. يجب تكرار ذلك كل 10 دقائق أثناء النقل إذا استمر النزيف، أو إذا كان الرحم "إسفنجيًا" أو "مبللًا" أو لينًا وليس صلبًا مثل كرة السلة. قد يتم طرد الجلطات أثناء الانقباض.
وينبغي أيضًا تشجيع الأم على إرضاع طفلها حديث الولادة لأن ذلك يساعد على تحفيز تقلصات الرحم.
