NREMT Skillset/Uterus Massage/ar

▼هذه الصفحة جزء من مجموعة مهارات NREMT ومبادرة منتدى متعلمي التعليم الجراحي التابعة لمؤسسة Intuitive Foundation . يُرجى الاطلاع على شروط استخدام مؤسسة Intuitive Foundation وعدم التعديل عليها دون إذن.

يُعدّ نزيف ما بعد الولادة من المضاعفات الخطيرة المحتملة في طب التوليد، حيث تُعاني الأم من نزيف غزير بعد الولادة. بعد الولادة مباشرة، ينقبض الرحم عادةً لإخراج المشيمة، ثم يضغط على الأوعية الدموية المتصلة بها. عندما لا ينقبض الرحم بشكل صحيح، يُطلق على هذه الحالة اسم ارتخاء الرحم، وهي السبب الأكثر شيوعًا لنزيف ما بعد الولادة. إذا كانت هذه الانقباضات ضعيفة جدًا، فإن الأوعية الدموية تستمر في النزيف بحرية.

التدليك القاعي، المعروف أيضاً بتدليك الرحم، هو أسلوب يُستخدم لتحفيز انقباض الرحم بشكل صحيح أثناء وبعد خروج المشيمة. ويتضمن تطبيق حركات تدليك أو ضغط متكررة على بطن المرأة لتحفيز الانقباض.

1. استمرار النزيف الحاد. على الرغم من أن بعض النزيف بعد الولادة أمر طبيعي، إلا أن النزيف الحاد الذي لا يتوقف بعد خروج المشيمة يُعدّ حالةً خطيرةً قد تُهدد حياة الأم، ويتطلب تدخلاً فورياً. ملاحظة: خروج الدم المتخثر أمر طبيعي، وليس بالضرورة علامةً على استمرار النزيف النشط.
2. الرحم الرخو أو "المُتَسَوِّد". عند علاج مريضة تعاني من نزيف ما بعد الولادة، لا يُنصح بتدليك قاع الرحم إلا إذا كان الرحم رخوًا. أما الرحم المتماسك، والمتمركز، والذي ينقبض بشكل صحيح (بحجم حبة الجريب فروت تقريبًا) فلا يحتاج إلى تدليك؛ فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم النزيف أو تعطيل انفصال المشيمة الطبيعي بعد الولادة.

لإجراء تدليك الرحم في بيئة ما قبل المستشفى، تُوضع إحدى اليدين فوق عظم العانة مباشرةً لدعم الجزء السفلي من الرحم، بينما تُوضع اليد الأخرى فوق قاع الرحم، مع تدليكه بحركات دائرية باتجاه اليد الداعمة. يجب تكرار هذه العملية كل 10 دقائق أثناء النقل إذا استمر النزيف، أو إذا كان الرحم لينًا أو طريًا بدلًا من أن يكون صلبًا ككرة السلة. قد تخرج جلطات دموية أثناء الانقباضات.

ينبغي أيضاً تشجيع الأم على إرضاع المولود الجديد لأن ذلك سيساعد على تحفيز انقباضات الرحم.