NREMT Skillset/Blood Pressure Palpation/pt

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Anotações:

• Palpação do pulso radial
• Pontos de pulso e palpação

O método de palpação pode ser usado se você não tiver um estetoscópio, se o ambiente for muito ruidoso para ouvir com um estetoscópio ou se você quiser obter rapidamente uma pressão arterial basal em um paciente em estado crítico durante a avaliação primária. O método de palpação fornecerá apenas a pressão arterial sistólica (PAS). Você deve registrar sua pressão arterial palpada como 110/p.

1. Selecione a braçadeira do tamanho correto. A braçadeira deve dar de 1 a 1,5 voltas ao redor do braço e ocupar 2/3 da distância entre o cotovelo e a axila. Uma braçadeira muito grande pode fornecer leituras artificialmente baixas, e uma braçadeira muito pequena pode fornecer leituras altas.
2. A braçadeira de pressão arterial deve ser colocada diretamente sobre a pele de um braço sem lesão (ou seja, não a coloque sobre a roupa ou próxima a uma lesão). Levantar uma camiseta folgada até que a pele fique exposta não tem problema. No entanto, evite enrolar camisetas justas ou volumosas sobre o bíceps. Se não for possível enrolar a roupa, peça ao paciente que a retire, caso esteja acordado e responsivo, ou corte a roupa em uma situação de instabilidade do paciente.
3. Envolva a braçadeira ao redor da parte superior do braço do paciente de forma que a linha marcada como "artéria" fique aproximadamente sobre a artéria braquial, localizada na parte medial da fossa antecubital (ou seja, na dobra interna do cotovelo). O posicionamento não precisa ser exato, nem é necessário identificar essa artéria por palpação.
4. Gire a válvula da pera de sucção no sentido horário (em alguns modelos, pode ser no sentido anti-horário) até que ela pare de se mover. Tome cuidado para não forçar a válvula na posição aberta ou fechada, pois ela pode ficar presa. Esta é a posição que permite a entrada e permanência de ar na bexiga.
5. Coloque as pontas dos dedos sobre o pulso radial. Bombeie o manguito de pressão arterial, prestando muita atenção ao pulso. Assim que sentir o pulso desaparecer, bombeie o manguito de pressão arterial de 20 a 30 acima do valor indicado.
6. Agora, esvazie lentamente o manguito de pressão arterial (ou seja, alguns mmHg por segundo) girando a válvula no sentido anti-horário enquanto palpa a artéria radial e observa o manômetro. O primeiro pulso que você sentir com os dedos é o retorno do sangue pela artéria radial, que agora não está mais completamente ocluída. O ponteiro do manômetro (medidor) neste momento indica a pressão arterial sistólica (PAS). Observe que, embora o ponteiro possa oscilar antes disso, é a sensação do fluxo sanguíneo que indica a PAS.
7. Assim que tiver esse número, você pode abrir a válvula e deixar o ar restante sair da braçadeira.

Em um ambiente de campo, é comum obter primeiro a pressão arterial palpável (apenas a leitura sistólica), que é registrada como pressão sistólica/P para indicar a palpação (ex.: 110/P). Ao obter a pressão arterial auscultada, infle o manguito de 20 a 30 mmHg acima da leitura palpável.

Para investigar o mecanismo por trás das diferentes formas de aferir a pressão arterial, consulte a seção Fisiologia da Pressão Arterial . Isso pode ajudar na resolução de problemas caso você esteja com dificuldades para aferir a pressão arterial por palpação em um paciente ou queira mais informações sobre como os aparelhos automáticos de pressão arterial obtêm seus resultados.