Uniplanar External Fixation/Self-Assessment Framework/ru

1.Сделайте фотографию симулятора в анфас, приложив к изображению линейку для масштаба.

2. Визуально осмотрите большеберцовую кость и убедитесь, что ее соосность находится в пределах допустимых параметров:

Прикрепление костной ткани > 50%

Поворот менее чем на 10 градусов

Угол отклонения < 10 градусов во фронтальной плоскости.

3. С помощью линейки измерьте расстояние от линии перелома до двух «близких» винтов Шанца:

Для предотвращения попадания винта Шанца в гематому перелома и снижения риска распространения инфекции в месте установки штифта вглубь перелома были установлены два винта Шанца, расположенные на расстоянии не менее 2,0 см (ширина пальца) от линии перелома.

4. Визуально осмотрите линию перелома, чтобы убедиться в адекватности репозиции:

Разница в длине ≤ 2 см укорочения

отсутствие отвлекающих факторов (удлинение).

1. Сделайте снимок симулятора со средней стороны.
2. Убедитесь, что «дальний» винт Шанца в проксимальном фрагменте был введен медиально или дистально от бугорка большеберцовой кости, чтобы избежать натяжения связки надколенника и проникновения в коленный сустав.
3. Убедитесь, что все 4 винта Шанца были установлены медиальнее гребня большеберцовой кости на медиальном фото, чтобы снизить риск термического остеонекроза и уменьшить риск смещения кончика винта и повреждения мягких тканей.

1.Сделайте снимок симулятора сбоку.

2.Убедитесь, что все 4 винта Шанца на боковой фотографии не пробили дальний кортикальный слой, чтобы избежать повреждения нижележащих мягких тканей.

3. Визуально осмотрите гребень большеберцовой кости на боковой фотографии и убедитесь, что его выравнивание находится в пределах допустимых параметров:

Прикрепление костной ткани > 50%

Поворот менее чем на 10 градусов

Угол отклонения < 10 градусов в сагиттальной плоскости.

1. Удалите стержни и зажимы, но оставьте 4 винта Шанца в дистальном и проксимальном фрагментах.
2. С помощью ножниц разрежьте целлофановую пленку, покрывающую место перелома, чтобы разделить два фрагмента.
3. Извлеките каждый фрагмент из зажима и положите его на ровную поверхность для проверки углов траектории сверления.

1. Приложите транспортир к поперечному сечению проксимального фрагмента и совместите центральную вертикальную черную линию транспортира с центром крепления тисков.
2. Сделайте снимок поперечного сечения проксимального фрагмента сверху («вид сверху»), чтобы зафиксировать углы траектории сверления относительно гребня большеберцовой кости, и убедитесь, что центральная вертикальная черная линия транспортира совпадает с центром зажимного приспособления на снимке сверху.
3. Для проксимального фрагмента углы траектории сверления обоих винтов Шанца должны быть одинаковыми и составлять от 30° до 60° относительно гребня большеберцовой кости, чтобы избежать повреждения нейрососудистых структур.

1. Приложите транспортир к поперечному сечению дистального фрагмента и совместите центральную вертикальную черную линию транспортира с центром крепления тисков.
2. Сделайте снимок поперечного сечения дистального фрагмента сверху («вид сверху»), чтобы зафиксировать углы траектории сверления относительно гребня большеберцовой кости, и убедитесь, что центральная вертикальная черная линия транспортира совпадает с центром крепления тисков на снимке сверху.
3. Для дистального фрагмента углы траектории сверления обоих винтов Шанца должны быть одинаковыми и составлять от 30° до 60° относительно гребня большеберцовой кости, чтобы избежать повреждения нейрососудистых структур.
4. Углы траектории сверления 4 винтов Шанца, вставленных в проксимальный и дистальный фрагменты, идентичны.