Ce module de compétences sur la santé et les droits sexuels et reproductifs (STARS) - Dépistage et traitement du cancer du col de l'utérus permet aux infirmières, sages-femmes, cliniciens et médecins de devenir confiants et compétents pour effectuer l'ablation thermique des lésions précancéreuses du col de l'utérus dans le cadre du dépistage du cancer du col de l'utérus. et les procédures de traitement effectuées dans les établissements de soins de santé primaires et les unités mobiles dans des contextes aux ressources limitées.
Contenu
Objectifs d'apprentissage
À la fin de ce module, les apprenants seront en mesure d'effectuer une ablation thermique en suivant les étapes correctes pour le thermocoagulateur Liger Medical HTU-110™ qui possède une tige de sonde et une pointe chauffante qui est insérée et retirée non chauffée (« à froid »). [1]
Matériaux et équipements
Fournitures
- Téléphone Android avec application mobile Thermocoagulator Simulator
- Stylo
Simulateur gynécologique
Le simulateur gynécologique , le canal vaginal avec rétroaction augmentée et le VIA Positive Cervix seront utilisés dans ce module de compétences.
Simulateur de thermocoagulateur et application mobile
Le Thermocoagulator™ Liger Medical HTU-110 est conçu avec une tige de sonde avec une pointe chauffante qui est insérée et retirée sans chauffage (« à froid ») pour réduire le risque de brûlure pour le patient. [1]
Le simulateur de thermocoagulateur avec sonde froide est calqué sur le thermocoagulateur Liger Medical HTU-110™ et utilise une application mobile de simulateur de thermocoagulateur , un dispositif en carton et des sondes plates de 16,0 mm et 19,0 mm de diamètre pour simuler la procédure d'ablation thermique.
Le simulateur de thermocoagulation dispose également d'une fonction de retour augmentée innovante pour alerter l'utilisateur si la tige ou la pointe de la sonde chauffée touche les parois latérales vaginales du simulateur gynécologique pendant la procédure d'ablation thermique.
Carnet de formation
Veuillez imprimer le carnet de formation ci-dessous et inscrire votre nom et la date de votre formation au bas de la page du carnet de formation.
| # | Étape | Cochez la case si l'étape a été complétée |
|---|---|---|
| 1 | Se laver soigneusement les mains et les sécher à l'air | |
| 2 | Mettre des gants | |
| 3 | Positionnez la source de lumière de manière à ce que le col de l'utérus puisse être clairement visualisé | |
| 4 | Sur le col VIA positif dans le simulateur gynécologique , identifiez leː*
| |
| 5 | Photographiez le col de pré-traitement sur un téléphone portable* | |
| 6 | Sélectionnez une sonde de taille appropriée pour couvrir le col de l'utérus | |
| 7 | Appliquer la sonde sur la zone du col à traiter | |
| 8 | Assurez-vous que la sonde n'entre pas en contact avec la paroi vaginale pendant les cycles de traitement et de refroidissement* | |
| 9 | Vérifiez si toute la zone de transition a été traitée | |
| dix | Si ce n'est pas le cas, répétez la procédure de manière à traiter toute la zone de transition, y compris la lésion de l'exocol (1 à 5 applications superposées peuvent être utilisées). | |
| 11 | Pour les procédures répétées, assurez-vous que la sonde n'entre pas en contact avec la paroi vaginale pendant les cycles de traitement et de refroidissement* | |
| 12 | Photographiez le col après le traitement sur un téléphone portable* | |
| 13 | Retirer les gants | |
| 14 | Se laver soigneusement les mains avec de l'eau et du savon et les sécher à l'air | |
| 15 | Complétez la documentation pour enregistrer le traitement [4] dans l'espace de droiteː*
|
*Ces éléments de la liste de contrôle doivent avoir été complétés par l'apprenant pour réussir ce module.
Nom de l'apprenantː
Nom de l'évaluateurː
Date de formationː
Ablation thermique (sonde froide) étape par étape
*Les étapes soulignées en gras et accompagnées d'un astérisque (̈*) sont considérées comme critiques. [2] [3]
- Vérifiez que les instruments, les fournitures et la source de lumière sont disponibles et prêts à être utilisés. [2] [3]
- Vérifiez que le simulateur de thermocoagulation , l'application mobile du simulateur de thermocoagulation , le simulateur gynécologique et VIA Positive Cervix sont prêts à être utilisés.*
- Lavez-vous soigneusement les mains avec de l’eau et du savon et séchez-les à l’air.
- Mettez des gants.
- Demandez à un collègue de vous observer et de remplir la liste de contrôle du carnet de formation.
- Ouvrez la fonction caméra vidéo sur la caméra du smartphone.
- Allumez le flash.
- Déplacez la source de lumière du smartphone afin que le col de l'utérus puisse être visualisé clairement.
Sur le VIA Positive Cervix , identifiez :* [2] [3]
- Jonction squamocolonnaire
- Limites de la lésion
- Zone de transition et zone à traiter
- Appuyez deux fois sur le bouton retour du smartphone pour revenir à l'écran principal
- Ouvrez l' application mobile Thermocoagulator Simulator et appuyez sur le bouton « Prendre une photo avant le traitement » qui active l'appareil photo du smartphone.
- Allumez le flash de l'appareil photo.
- Photographiez le prétraitement du col.
- Appuyez deux fois sur le bouton retour du smartphone pour revenir à l'écran principal de l' application mobile Thermocoagulator Simulator .
- Sélectionnez une sonde froide de taille appropriée (16,0 mm ou 19,0 mm) [1] pour couvrir le col.
- Connectez la sonde au simulateur de thermocoagulateur.
- Coupez une petite longueur de fil de petit calibre.
- Enroulez et torsadez ensemble les deux extrémités du fil de petit calibre autour de la feuille d'aluminium recouvrant la tige de la sonde proximale du simulateur de thermocoagulateur .
- Fixez une pince crocodile à la boucle métallique autour de la tige de la sonde proximale.
- Enroulez cette pince crocodile sur le devant du simulateur de thermocoagulation et autour de la poignée du simulateur de thermocoagulation .
- Collez une section de la pince crocodile qui s'enroule autour de la poignée du simulateur de thermocoagulation .
- Fixez une deuxième pince crocodile à l’extrémité libre de la pince crocodile attachée à la boucle métallique autour de la tige de la sonde proximale.
- Dans l'écran principal de l' application mobile Thermocoagulator Simulator , appuyez sur le bouton « Exécuter la simulation ».
- Allumez le simulateur de thermocoagulateur en appuyant une fois sur le bouton ON/OFF. [1]
- Vérifiez que le voyant vert au centre du bouton ON/OFF est allumé.
- Le voyant d’éclairage blanc à l’arrière du smartphone s’allumera également.
- Un voyant bleu clignotera indiquant que le simulateur de thermocoagulateur est prêt à être placé (la pointe n'est pas encore chauffée).
- Appliquer la sonde Thermocoagulator Simulator sur la zone du col à traiter.* [2] [3]
- Assurez-vous que la sonde ne touche pas les parois latérales du vagin.*
- Connectez la pince crocodile (attachée au fil exposé de l’extrémité isolée rouge du buzzer) du circuit de rétroaction augmentée à la feuille d’aluminium exposée du canal vaginal.
- Connectez la pince crocodile du simulateur de thermocoagulation à l’autre fil (inutilisé) d’une pile 9 V.
- Pendant que la sonde est placée contre le tissu à traiter, appuyez une seconde fois sur le bouton ON/OFF pour démarrer la procédure. [1]
- Quatre voyants bleus de minuterie clignoteront séquentiellement de gauche à droite pendant quelques secondes (~ 8 secondes), indiquant que la pointe de la sonde chauffe à 100 °C.
- Lorsque les voyants bleus de la minuterie s'allument et qu'un seul bip sonore se fait entendre, le cycle de traitement est en cours.
- L'application mobile produira un bruit léger ou faible pour simuler les sons pouvant être entendus lors de l'ablation thermique.
- Les voyants bleus de la minuterie s'éteignent avec un bip sonore, un à la fois, après la fin de chaque quart de la procédure (5 secondes).
- Assurez-vous que la sonde ne touche pas les parois latérales du vagin pendant le cycle de traitement.* Le buzzer déclenchera une alarme si la sonde chauffée entre en contact avec les parois latérales du vagin.
- Lorsque les quatre (4) voyants bleus de la minuterie sont éteints, un bip sonore plus long se fait entendre, l'appareil n'applique plus de chaleur (~ 20 secondes). Il a commencé son cycle de refroidissement (~ 10 secondes). [1]
- Assurez-vous que la sonde ne touche pas les parois latérales du vagin pendant le cycle de refroidissement.* Le signal sonore déclenchera une alarme si la sonde chauffée entre en contact avec les parois latérales du vagin.
- Une fois le cycle de refroidissement terminé, la lumière blanche du smartphone s'éteindra.
- Éteignez le simulateur de thermocoagulateur en appuyant une fois sur le bouton ON/OFF.
- Vérifiez que le voyant vert au centre du bouton ON/OFF est éteint.
- Appuyez une fois sur le bouton retour de votre smartphone pour revenir à l'écran principal de l' application mobile Thermocoagulator Simulator .
- Déconnectez les pinces crocodiles de la feuille d'aluminium du canal vaginal avec la rétroaction augmentée et le simulateur de thermocoagulateur .
- Retirez la sonde de la zone de traitement.
- Répétez l'étape 5 et vérifiez si toute la zone de transition a été traitée. [2] [3]
- Si ce n'est pas le cas, répétez les étapes 6 à 9 de la procédure afin de traiter toute la zone de transition, y compris la lésion de l'exocol (1 à 5 applications superposées peuvent être utilisées).
- Une fois toute la zone de transition traitée, appuyez sur le bouton retour de votre smartphone pour revenir à l'écran principal de l' application mobile Thermocoagulator Simulator .
- Appuyez sur le bouton « Prendre une photo après le traitement » dans l' application mobile Thermocoagulator Simulator .
- Allumez le flash de l'appareil photo.
- Photographiez le col après le traitement.
- Appuyez deux fois sur le bouton retour du smartphone pour revenir à l'écran principal du smartphone.
- Éteignez le smartphone pour minimiser l'utilisation de la batterie.
- Démontez le simulateur de thermocoagulateur pour un nettoyage et une désinfection simulés conformément aux instructions du fabricant. [1]
- Retirez les gants. [2] [3]
- Lavez-vous soigneusement les mains avec de l'eau et du savon et séchez-les avec un chiffon propre et sec ou laissez-les sécher à l'air libre.
- Remplissez la documentation pour enregistrer le traitement.* [2] [3]
- Dessinez une carte du col de l’utérus et de la zone traitée pour l’étape 15 du carnet de formation en utilisant la nomenclature de la Fédération internationale de pathologie cervicale et de colposcopie (nomenclature IFCPC 2011). [4]
- Dessinez deux cercles concentriques.
- Le cercle extérieur représente la limite du col de l'utérus et le cercle intérieur représente l'orifice externe.
- Divisez le cercle en quatre quadrants avec deux lignes perpendiculaires.
- Tracez l'emplacement de la jonction pavimento-colonnaire avec une ligne pointillée.
- Dessinez les lésions acétoblanches sous forme d’une ligne continue.
- Dessinez la zone de traitement sous forme de zone ombrée, montrant sa position par rapport aux quadrants et à l’orifice externe.
Auto-évaluation
- Remplissez le Carnet de formation - Ablation thermique (sonde froide) des lésions cervicales pré-cancer pour compléter le cadre d'auto-évaluation de ce module.
Ressources
Les sections du module STARS - Dépistage et traitement du cancer du col de l'utérus sont copiées ou adaptées de : Formation du personnel de santé en VIA, test de détection du VPH et cryothérapie - Manuel du stagiaire. New Delhi : Organisation mondiale de la Santé, Bureau régional pour l'Asie du Sud-Est ; 2017. Licence : CC-BY-NC-SA-3.0 IGO ; et Formation du personnel de santé en VIA, test de détection du VPH et cryothérapie - Guide de l'animateur. New Delhi : Organisation mondiale de la Santé, Bureau régional pour l'Asie du Sud-Est ; 2017. Licence : CC-BY-NC-SA-3.0 IGO. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) n'est pas responsable du contenu ou de l'exactitude des traductions. L’édition originale anglaise constitue l’édition contraignante et authentique.
- ↑Aller jusqu'à :1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 Mode d'emploi du thermocoagulateur HTU-IFU-002 TC Rév. B 04/2021 CN 0354 [notice produit]. Liger Médical ; 2021.
- ↑Aller jusqu'à :2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 Formation du personnel de santé en VIA, test de détection du VPH et cryothérapie - Manuel du stagiaire. New Delhi : Organisation mondiale de la Santé, Bureau régional pour l'Asie du Sud-Est ; 2017. Licence : CC-BY-NC-SA-3.0 IGO. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) n'est pas responsable du contenu ou de l'exactitude des traductions. L’édition originale anglaise constitue l’édition contraignante et authentique.
- ↑Aller jusqu'à :3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 Formation du personnel de santé en VIA, test de détection du VPH et cryothérapie - Guide de l'animateur. New Delhi : Organisation mondiale de la Santé, Bureau régional pour l'Asie du Sud-Est ; 2017. Licence : CC-BY-NC-SA-3.0 IGO. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) n'est pas responsable du contenu ou de l'exactitude des traductions. L’édition originale anglaise constitue l’édition contraignante et authentique.
- ↑Aller jusqu'à :4,0 4,1 Basu P, Sankaranarayanan R (2017). Atlas de colposcopie – Principes et pratiques : CIRC CancerBase No. 13 [Internet]. Lyon, France : Centre international de recherche sur le cancer. Disponible sur : https://screening.iarc.fr/atlascolpodetail.php?Index=28&e=,0,1,2,3,8,10,15,19,30,31,43,46,47,60, 61,68,73,83,88,89,93,96,102,105,111#0, consulté le 10 octobre 2021.