ETALO Bone Drilling Module/Removing a Cortical Window/ETALO骨钻孔模块/去除皮质窗

▼由ETALO 团队为全球外科手术培训挑战赛而创作。

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在本课程中，您将熟悉移除皮层窗口所涉及的具体心理运动技能，以及您将用来评估您的技能的评分标准。

在许多骨髓炎病例中，负责照护患者的临床医生需要能够进入骨髓腔，清除脓性物质和坏死骨。

为了安全地进入骨骼，建议开皮质窗。开窗后，器械可以安全便捷地进入髓腔，进行清创和清洁骨骼内部。如果没有彻底清创，感染将无法清除。

开窗位置应选择坏死组织最集中的区域（如X光片所示），但同时，我们优先选择血供更丰富的干骺端区域开窗，以利于术后愈合。此外，最好选择有肌肉覆盖的区域开窗，因为覆盖的肌肉有助于伤口愈合，并防止皮下组织和皮肤瘢痕化至骨骼。

为了制作这个窗口，您需要在靠近皮质的骨面上钻一系列呈长椭圆形的单皮质孔（仅穿过近侧皮质）。孔钻好后，用骨凿沿着钻孔线定位，然后用木槌敲击骨凿，开始切割骨骼，连接各个钻孔。这些孔的作用就在于此——它们既可以引导骨凿的切割，又能降低使用骨凿时造成骨折的风险。

用骨凿沿着椭圆形骨面凿骨时，你可能无法立即完全切透，尤其是在较厚的皮质骨上。沿着椭圆形骨面继续凿，最终切穿整个皮质骨层。切透后，这块皮质骨就会脱离骨面。通常你需要用骨凿从骨面下方撬起，将其从骨中取出。将其放在一边。之后，你就可以进入髓腔进行清创了。

完成本模块后，您将能够：

• 使用评分标准进行自我评估，提高你的皮质窗切除技能。
• 钻多个单皮质孔，孔间距和时间安排要合理。
• 使用骨凿完成皮质窗的开窗。
• 平滑高效地提取皮层窗口。

您将使用此评分标准来评估自己的技能，并衡量您在学习移除骨骼模拟器上的皮质窗口的过程中所取得的进步。

学习目标 5 的评估标准：我能进行皮质窗的切除。

请仔细思考以下问题：

• 你计划如何完成这个模块的学习？
• 你将如何与你的学习伙伴合作？你们将如何互相提供反馈？
• 你什么时候会和导师见面进行反馈和讨论？

• 骨骼模拟器（参见模块 4）
• 电动或手动（打蛋器式）钻
• 骨刀
• 啃骨者/咬骨者
• 用电脑或手机观看教学视频
• 手机（用于拍摄视频）和用来放置手机的稳定物体

关于骨钻孔的其他资源和参考资料

客观的：

在本课程中，你将通过实践操作学习如何：

• 以良好的间距和时机，在单皮质上钻出椭圆形孔。
• 使用骨凿完成皮质窗的开窗。
• 平滑高效地提取皮层窗口。

• 文件：执行皮质窗口.mp4

请参考本模块开头步骤 2 中的评分标准（您可以打印一份或多份）。使用该评分标准评估以下内容，并注明您在每项子技能方面是处于“初步掌握”、“接近掌握”还是“达到标准”。这将帮助您了解哪些知识和子技能需要更多练习。请在下方记录您的自我评估结果。

• 第 1 行：您能多好地钻出椭圆形的单皮质孔？
• 第 2 行：您使用骨凿完成皮质窗的能力如何？
• 第 3 行：您去除皮质窗口的能力如何？

自我评估笔记：

观看视频以评估您的技能并找出需要改进的地方。您还可以将视频分享给您的导师和学习伙伴，以获得反馈。

继续练习移除皮质窗口，直到您对每一项技能都熟练掌握并充满信心。根据需要反复观看教学视频。随着时间的推移，您应该从“初次尝试”进步到“逐渐接近”，最终达到移除皮质窗口评分标准中各项子技能的“完全掌握”。一旦您确定自己已达到所有子技能的掌握标准，即可进入下一个也是最后一个模块。