CrashSavers Trauma/Foley/es
Las sondas Foley son tubos delgados y flexibles que se utilizan habitualmente para drenar la orina de la vejiga. Sin embargo, pueden reutilizarse para controlar el sangrado en pacientes con lesiones. Son especialmente útiles para hemorragias en heridas estrechas y profundas, o en zonas como el cuello o la ingle, donde no es posible aplicar un torniquete. La sonda Foley se inserta en la herida sangrante y se infla el balón en la punta para generar compresión en el espacio profundo. Si una sonda no es suficiente, se pueden utilizar más para aumentar la compresión de los balones inflados.
¿Por qué Foley?
La hemorragia no controlada es una causa importante de morbilidad y mortalidad en trauma, y una gran proporción de esta mortalidad ocurre en el entorno prehospitalario. Los catéteres de Foley se pueden utilizar para controlar la hemorragia en lesiones penetrantes de cuello. [ 1 ] Una pequeña serie de casos militares demostró 11 pacientes en quienes se utilizó un catéter de Foley para controlar la hemorragia con una tasa de éxito del 91%. [ 2 ] Los autores informan que un volumen de 10 ml en el balón de Foley suele ser suficiente para detener el sangrado sin afectar la microcirculación circundante. Un artículo reciente de Himmler et al. describió el uso de esta técnica en 29 pacientes civiles con sangrado activo por traumatismo penetrante de torso en un solo centro urbano importante de Sudamérica. [ 3 ] La mortalidad a las 24 horas fue del 3,4% y la mortalidad a los 30 días fue del 17,9%. Además, en 2020, Scriba et al. describieron una cohorte de 95 pacientes con PNI en un centro de trauma de nivel I de Sudáfrica, tratados con catéteres de Foley. Se logró el control del sangrado con estabilización hemodinámica en 92 pacientes (96,8%). [ 4 ] Dado que muchos pacientes con sangrado sufren heridas de bala y puñaladas, esta técnica, que es útil en heridas profundas y estrechas, podría ser útil para los bomberos que transportan a pacientes con lesiones en la unión a largas distancias.
CrashSavers ha elegido la técnica hemostática Foley porque los catéteres Foley son fáciles de encontrar, fáciles de usar y útiles en heridas difíciles de tratar con otras técnicas de hemostasia. Al enseñar esta técnica al personal prehospitalario, es más probable lograr un mejor control de la hemorragia desde el inicio del manejo del trauma, mejorando así la esperanza de vida de los pacientes que llegan a urgencias.
En Guatemala, no se imparte capacitación sobre la colocación de sondas Foley para el personal de primera respuesta, al igual que cualquier otro tipo de capacitación para el control de hemorragias. Dado que la colocación de sondas Foley puede utilizarse para detener la hemorragia en situaciones donde un torniquete no es posible, la incorporamos a nuestro módulo integrado sobre cómo detener hemorragias en la atención prehospitalaria y, potencialmente, evitar muertes innecesarias y evitables en países de ingresos bajos y medios.
Cómo funciona
Referencias
- ↑ van Oostendorp S, Tan E, Geeraedts L. El control prehospitalario de hemorragias tronculares y de la unión potencialmente mortales es el mayor reto para optimizar la atención traumatológica; una revisión de las opciones de tratamiento y su aplicabilidad en el contexto traumatológico civil. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2016;24:110. doi: 10.1186/s13049-016-0301-9
- ↑ [José A, Arya S, Nagori S, Thukral H. Manejo de hemorragias potencialmente mortales por heridas maxilofaciales por arma de fuego mediante taponamiento con balón mediante sonda Foley. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2019;12:301–304. doi: 10.1055/s-0039-1685461.]
- ↑ Himmler A, Calzetta ILM, Potes A, Puyana JC, Barillaro GF. Uso de una sonda vesical con balón para controlar la hemorragia por traumatismo penetrante del torso: experiencia en un solo centro en un importante centro de traumatología de un hospital del centro de la ciudad. Am Surg. 2021;87:543–548. doi: 10.1177/0003134820949997
- ^ Scriba M, McPherson D, Edu S, Nicol A, Navsaria P. Una actualización sobre el taponamiento con balón del catéter de Foley para lesiones penetrantes del cuello. Cirugía Mundial J. 2020 doi: 10.1007/s0026802005497z