Cardiac Surgical Skills Training Module/Phase 1: Theoretical Knowledge/Chest Tube Mangement/ko

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흉관 삽입술 기본

배수 유형과 관련된 일반 용어

• 혈색이 좋은 것은 신선하고 진한 피를 의미합니다.
• 장액성 혈액은 물처럼 묽습니다. 보통 옅은 붉은색이나 분홍색을 띠지만, 경우에 따라 투명하게 보일 수도 있습니다. 혈액의 색깔은 응고된 적혈구가 혈청에 얼마나 섞였는지에 따라 달라집니다.
• 장액성 - 투명하거나 옅은 노란색을 띠는 수성 액체
• 유미액은 우유처럼 보이는 액체입니다. 유미흉은 소화기관에서 생성된 림프액(유미액)이 흉강에 축적되는 드문 질환입니다. 림프액은 백혈구와 단백질을 포함하는 액체로, 림프계를 통해 이동하여 혈류로 흡수됩니다.

문제 해결

• 우발적 제거
  • 해당 부위를 최대한 빨리 차단하세요!
  • 장갑을 낀 손으로 구멍을 덮은 후 바셀린 거즈/마른 거즈/테가덤을 붙이세요.
  • 이럴 때 응급 흉관 키트가 유용하게 쓰입니다.
• 즉시 흉부 엑스레이를 찍으세요
• 기흉 징후를 주의 깊게 살펴보세요.
• 호흡곤란
  • 필요한 경우 산소 공급을 고려하십시오.
  • 수술을 통해 교체가 필요한지 여부가 결정될 것입니다.
• 공기 누출
• 수밀실
  • 일방향 밸브 역할을 하여 공기가 가슴 밖으로 나갈 수는 있지만 다시 들어오지는 못하게 합니다.
  • 수위 변동과 기포 발생은 흉강 내압을 나타내는 지표가 될 수 있습니다.
  • 수봉실 내부의 물은 숨을 들이쉴 때 올라가고 숨을 내쉴 때 내려가야 합니다(이를 조석 이라고 합니다 ).
  • 이 챔버에서 기포가 발생하는 것을 "공기 누출"이라고 하며, 이는 흉부에서 공기가 빠져나갔거나 시스템에 누출이 있음을 나타냅니다.
  • 수밀실 바닥에서 오른쪽에서 왼쪽으로 지속적으로 기포가 발생하는 경우 시스템에 공기 누출이 있을 가능성이 있으므로 주의해야 합니다.
• 위치
  • 공기가 환자에게서 나오는 건가요, 아니면 시스템의 균열에서 나오는 건가요?
  • 수밀실에 공기 누출이 없으면 CT를 환자 가까이에 고정하십시오. 그러면 환자가 흉부에서 공기를 빼내고 있는 것입니다.
  • 흉막강 외부에 홈이나 구멍이 있을 수 있습니다 (소음을 유발할 수 있음).
  • CT 촬영 장비를 환자 가까이에 고정하십시오. 수밀실에 여전히 공기 누출이 있는 경우 시스템의 균열에서 공기가 새어 나오는 것입니다.
  • 아트리움을 교체해 보세요
  • 환자가 기침할 때 공기 누출이 더 뚜렷하게 나타나는 경우가 많습니다.
• 흉관 제거에 필요한 용품과 방법 (일반적으로 의사가 설명)
  • 공기 누출 여부를 확인하십시오.
  • 흡입기에서 제거
  • 드레싱 재료(바셀린 거즈, 일반 거즈, 테가덤)를 준비하세요.
  • 기존 드레싱을 제거합니다.
  • 고정 봉합사(일반적으로 검은색 봉합사)를 제거합니다.
  • 주머니끈(일반적으로 흰색 봉합사)이 있는 경우, 양쪽 끝이 모두 열려 있고 봉합사가 손상되지 않았는지 확인하십시오.
  • 출구 부위를 바세린 거즈와 일반 거즈로 덮으십시오.
  • 흉관은 흡기가 끝날 때 또는 호기가 시작될 때 제거해야 흉강 내로 공기가 빨려 들어가는 것을 방지할 수 있습니다.
  • 흡기 또는 호기 말기에 흉관을 신속하게 제거하십시오.
  • 출구 지점을 계속 봉쇄하십시오
  • (조직 괴사를 방지하기 위해) 주머니끈 봉합사(있는 경우)를 너무 세게 당기지 않고 묶어줍니다.
  • 흉관 제거 후 약 1시간 후에 흉부 X선 촬영을 시행하고, 환자의 임상 상태가 불안정해지면 더 빨리 촬영하십시오.