Aerosol pandemics/es
Es posible que desees ir directamente a Pandemias de aerosoles/Escenario H5N1MaloPronto , Pandemias de aerosoles/Ajustadores , Pandemias de aerosoles/Necesidades y sistemas , Pandemias de aerosoles/Reducir o, por supuesto, Pandemias de aerosoles/Resiliencia . También necesitamos un Qué aprender y Cómo contribuir. ¡Trabajo en progreso!
Historia
En 2005, después de un gran tsunami en el que se utilizó Wikipedia, surgió la idea de tener una wiki para la preparación ante pandemias, más allá de lo que podían hacer los gobiernos aislados y en conflicto. Se creó FluWiki y, lamentablemente, cerró alrededor de 2008, pero la idea se mantuvo.
Este portal se inició como ZeroCovid, en un momento en el que parecía tener sentido intentar una estrategia de eliminación. Desde entonces, el mundo (las personas y los gobiernos) obviamente ha tomado una dirección diferente. Dado que los virus transmitidos por aerosoles (covid, gripe y posiblemente otros) siguen siendo un desafío, el portal fue renombrado y replanteado como Pandemias de aerosoles .
Existe un sitio gemelo en español (ver Pandemia aerosoles ) con algunas páginas que no han sido trasladadas al inglés. Desde que se crearon ambos portales, se agregó un botón de traducción a appropedia, lo que hace que no sean necesarios los dos idiomas.
Objetivos
Su objetivo es proporcionar información útil que pueda utilizarse en situaciones actuales de covid, gripe y virus similares, así como en una pandemia de cualquier impacto potencial. Esto incluye los siguientes aspectos:
- Documentar las diferentes medidas no farmacológicas de código abierto.
- Facilitar la mejora de cada uno para que sean más efectivos, más prácticos y más aplicables en diferentes entornos.
- Facilitar la integración de medidas en los planes territoriales y sectoriales, y para diferentes situaciones epidémicas.
Se presta especial atención a la posibilidad de un escenario en el que la gravedad sería grande y la preparación estaría en los niveles actuales (véase H5N1BadSoonScenario ).
Se presta cierta atención a la posibilidad, teóricamente posible al comienzo de una nueva pandemia, de apuntar no sólo a la mitigación sino también a la eliminación (como en “covid cero”, a nivel global).
También se considera la posibilidad de un juego en línea masivo y simultáneo que sería útil para proporcionar información para la preparación (ver PandemicFluGame ).
Lista de tareas pendientes
Las contribuciones que se necesitarían incluirían:
- Busque en appropedia otras páginas que pertenecen a este portal.
- Traer contenido que sólo existe en el portal en español.
- Recopila Twitter #H5N1BadSoonScenario, #fluscim2, #uv, #Elastomerics4All y tal vez otros.
- Repensar la estructura y el contenido de todo el portal: probablemente solo agregar Pensamiento sobre pandemias (Metáforas, Escenarios, Juegos) a las Estrategias actuales (con todos los detalles de las diferentes herramientas), Medidas, Integración (de medidas en estrategias).
- Repensar la estructura y el contenido de cada página: agregar una sección principal, evitar anidar demasiado profundamente.
- Piense en lo que se necesita para tener algo que sea realmente útil para el mundo tal como es ahora y en un escenario peor.
- Crea una mejor lista de tareas pendientes para el futuro.
Cómo contribuir al portal
- Contacta directamente con Lucas: Usuario: LucasG , fluscim , lucasgonzalez .
- Conviértete en editor de appropedia (consulta Ayuda:Crear una cuenta ) para contribuir con contenido, traducir o supervisar cambios.
Actividad actual
Descripción metafórica de la intención de este portal
Estrategias
Los aproximadamente 200 países del mundo se han enfrentado a lo que en principio es la misma pandemia: la misma enfermedad (COVID-19), causada por el mismo microorganismo (SARS-CoV-2).
Sin embargo, los distintos países han utilizado enfoques muy diferentes.
La colaboración entre países e incluso dentro del mismo país puede describirse como "con margen de mejora".
Componentes de las estrategias
Los componentes de la respuesta son, en general, los siguientes:
- Prevención de contagios (“medidas no farmacológicas”), que constituyen el grueso de este portal.
- Tratamientos y vacunas ("medidas farmacológicas"), no se exploran aquí excepto con fines ilustrativos .
- Gestión de los problemas secundarios a la propia situación epidémica ("perturbaciones", "alteraciones del normal funcionamiento de la sociedad, especialmente en lo que se refiere a suministros y servicios vitales o importantes"), en general sin llegar a los extremos que serían necesarios en una pandemia más grave ( en general , o peor ).
Patrones estratégicos
Los componentes mencionados anteriormente se han articulado en estrategias que corresponden en líneas generales a estos tres patrones estratégicos :
- Inmunidad de grupo : permitir la infección en los menos vulnerables con la esperanza de que actúen como cortafuegos para los más vulnerables.
- Mitigación : regular la intensidad de las restricciones para, además de lo anterior, mantener operativa la capacidad hospitalaria y la actividad económica.
- Eliminación : combatir el virus con estrategias de eliminación en el territorio y control en las fronteras.
A esto se suma la estrategia de vacunación , que ha tenido una rapidez, seguridad y efectividad inicial sorprendentes. Sin embargo, la producción de vacunas es limitada y lenta y no llega a todos los territorios del planeta. Además, incluso en los países donde están disponibles, las vacunas no eliminan por completo la transmisión, el grado de protección parece disminuir con el tiempo y existen variantes con cierto grado de escape a la vacuna. Por todo ello, las vacunas no pueden utilizarse como única intervención, y es necesario complementarlas con medidas para reducir los contagios.
Existe suficiente conocimiento científico, experiencia y herramientas de diagnóstico, prevención y control que sería posible optimizar para llegar, en todos los territorios, a estrategias de Máxima Mitigación Sostenible (MMS) , lo que informalmente también puede denominarse Mitigación Mucho Mejorada (MIM) .
Estas estrategias serían a la vez más eficaces y menos costosas y disruptivas.
Entre ellos se incluyen los siguientes:
- Tal vez los respiradores elastoméricos con visibilidad en los labios podrían considerarse en la misma categoría que el calzado. Se podrían utilizar equipos de protección más intensos, como "capuchas". (Véase Pandemias de aerosoles/Fabricación ).
- Medir el grado de reutilización del aire de las estancias mediante sensores de resultados visibles, y una ventilación y filtrado flexibles adaptados a la situación, aportarían una capa extra de protección, cuyos límites en términos de eficacia técnica y coste-eficacia aún están por explorar. (Ayuda Libresdecovid y Aireamos .)
- Las pruebas de diagnóstico de anticuerpos de bajo costo, ampliamente distribuidas y con resultados inmediatos, junto con actividades de rastreo basadas en datos recolectados manualmente y aplicaciones telefónicas no invasivas de la privacidad destinadas a servir a los ciudadanos, permitirían que una proporción importante de personas en estado infeccioso retiren sus pulmones de la circulación, a cambio de apoyo económico y logístico de la comunidad, las empresas o el estado.
- El control fronterizo se utiliza sólo ocasionalmente y se refiere a los puntos de origen considerados más peligrosos. Se podría mejorar si se aprendiera de otros países.
Si a las estrategias MMS o MIM se suman componentes de control de fronteras (permitir un cierto flujo de personas pero impedir el paso del virus), con fronteras no solo entre países sino también internas con un enfoque de “divide y vencerás”, se convierten en estrategias de Eliminación (ES) . Las ES podrían plantearse, en teoría, a nivel de España (ESS), o en España y Europa (ESSE). Las estrategias de eliminación permiten eliminar restricciones dentro del territorio que las lleva a cabo de forma efectiva, y ampliar paulatinamente dicha apertura a territorios similares. (Véase endcoronavirus .)
Motivaciones para cambiar de estrategia
Existen diversas razones por las cuales las personas y los gobiernos de un territorio pueden decidir abandonar las estrategias de mitigación y, en su lugar, emplear estrategias de eliminación. Esto puede hacerse de manera directa o mediante una etapa intermedia de "mitigación mejorada".
Entre las razones están las siguientes:
- Incertidumbres sobre el comportamiento futuro de las variantes y vacunas, que provocan incertidumbre sobre los plazos para el fin de la pandemia, provocando la duda de que el tiempo de sufrimiento que aún queda pueda no ser aceptable.
- Fatiga de las poblaciones, de los trabajadores de la salud y de los sistemas de compensación financiera.
- Percepción de los daños causados por la pandemia. Por ejemplo, longcovid.
- La necesidad de preparar los sistemas para futuras amenazas de pandemia , que inevitablemente aparecerán en los próximos años y décadas.
- Disminución de los costes de mejora en la mitigación y eliminación, lo que hace que estrategias que se consideraban excesivas ahora parezcan más factibles. El conjunto de páginas de este portal se ha creado con la intención de reducir estos costes, en caso de que el resto de factores desequilibren la balanza en el sentido de los cambios mencionados.
Objetivos de la estrategia de eliminación
- Reducir la incidencia incluso partiendo de niveles elevados, con una mitigación eficaz, rápida y lo menos disruptiva posible:
- Mantenga esos niveles bajos o incluso, opcionalmente, llegue a "cero".
- Abrir la sociedad a todas las actividades, manteniendo la vigilancia dentro del territorio y las barreras de entrada al territorio, optando por reunificar los territorios que queden libres del virus.
Medidas y cómo mejorarlas
Las medidas empleadas son tan diversas como las mascarillas y el confinamiento. En el siguiente apartado se intenta estructurarlas de forma que faciliten su comprensión conjunta y el desarrollo de alternativas.
Panorámica y video
Medidas farmacológicas y no farmacológicas
Existen medidas farmacológicas que no pertenecen a este portal :
- Vacunas para inmunidad específica.
- Es posible que se necesiten suplementos si se descubre que estimulan la inmunidad de forma no específica, aunque no está claro que tengan un respaldo concluyente.
- Tratamientos: ampliamente debatidos.
Existen medidas no farmacológicas , que son el objetivo de este portal, y que se pueden agrupar de la siguiente manera:
1) Menos contactos respiratorios
Medidas que restringen el contacto respiratorio , reduciendo de forma más o menos intensa el número de contactos entre "personas contagiosas" y "personas contagiosas":
- control fronterizo
- confinamiento , más o menos masivo y prolongado
- Confinamiento selectivo: aislamiento y cuarentena que se guíen idealmente por síntomas generales y con inteligencia epidemiológica, tal vez incluso con aplicaciones si cumplen los requisitos y crean un ecosistema que las haga más útiles, y pruebas repetidas, rápidas y baratas, y con apoyo económico y logístico.
- Medidas de reducción de contactos : trabajo y formación online, turnos y jornadas diferenciadas de trabajo para que haya menos gente simultáneamente en la oficina y en el transporte público, compra online o simplificada con entrega a domicilio o recogida en tienda o en punto intermedio, y descompresión escolar con ruralización mediante aulas y minitribus para padres de niños pequeños.
2) Contactos respiratorios protegidos
Medidas que protegen el contacto respiratorio , para situaciones en las que “los contagiosos” y “los susceptibles” comparten espacio físico. Estas medidas hacen uso del hecho confirmado de que la mayoría de los contagios se producen por aerosoles en interiores mal ventilados donde las personas no usan mascarillas y o bien no hay distancia o esta es insuficiente:
La distancia es útil en exteriores y en interiores bien ventilados. Su utilidad es menor en interiores mal ventilados.
La higiene de las manos y de las superficies tiene una importancia evidente para otros patógenos. Su importancia para los patógenos respiratorios es objeto de debates a veces acalorados entre los científicos. Hay artículos científicos que sostienen que la transmisión de la COVID-19 se produce principalmente por aerosoles : gotitas lo suficientemente pequeñas como para que, en lugar de caer inmediatamente sobre las superficies, floten durante un tiempo.
Cómo describir cada medida
- Describir la participación de los diferentes “niveles de jurisdicción”: individual, local y regional, nacional e internacional. A modo de ejemplo, las mascarillas son utilizadas por individuos, producidas a nivel nacional o internacional, y su uso se basa en la ciencia y en recomendaciones que se generan a nivel global. Los niveles de jurisdicción podrían representarse visualmente como los trastes de una guitarra.
- Mencione en qué estrategias, fases y situaciones es útil la medida.
- Recopilar enlaces a expertos y páginas con más información y actividad.
- Tenga en cuenta el ciclo de vida de la medida: materias primas, elementos prefabricados, fabricación, distribución, uso, reutilización y eliminación / basura / reciclaje.
Cómo mejorar cada medida
Hemos comparado las diferentes medidas con las cuerdas de una guitarra, un arpa o un ukelele.
Podríamos mejorar cada una de las "cuerdas" y luego integrarlas en "estrategias" (instrumentos de cuerda que utilizan varios compases simultáneamente). Para ello podríamos:
- Concéntrese, individualmente o en equipo, en “una” medida.
- Valorar lo que funciona bien. Hacer una lista, intentando que sea completa, con los puntos que encontremos.
- Evalúa cuáles son las deficiencias, los daños y las limitaciones. Haz otra lista.
- Explora cuáles son las mejoras inmediatas, obvias y fáciles de implementar, tanto para mejorar lo que funciona bien como para corregir lo que funciona mal. Nuevamente, haz una lista.
- Explora las posibilidades que son ambiciosas, no obvias, más creativas y, a veces, más difíciles. (Pero más rentables.)
- Experimente y cuéntele a otros los resultados de nuestros experimentos.
- Educarnos y educarnos.
Más tarde, o al día siguiente, podríamos repetir el proceso para el resto de las medidas, o podríamos tener equipos trabajando en paralelo y luego presentar los resultados de un equipo a otro.
Cómo integrar medidas en las estrategias
Para cada situación de epidemia
En cada situación del proceso de control de epidemias es posible utilizar diferentes medidas.
Si partimos de niveles de incidencia altos (que con el vocabulario de los semáforos podría ser “pasar de zona roja a zona naranja”):
- Puede ser necesario aplicar un confinamiento de la población, salvo que se encuentre una combinación de medidas que tenga el mismo efecto sin causar la perturbación, aunque en ese caso puede ser interesante utilizar "todas" para acortar el proceso.
- Se aplicarán simultáneamente tantas medidas como sea posible, buscando una velocidad compatible con el mantenimiento de funciones vitales e importantes .
- No es práctico hacer seguimiento de los contactos a menos que lo gestionen los propios casos o de forma muy local, o con apoyo informático (aplicaciones).
Cuando partimos de niveles inferiores y tratamos de llegar a cero :
- Ya es posible incluir medidas de búsqueda de contactos, intensas, rápidas y de intención exhaustiva.
- Se incluyen medidas de control fronterizo cuando sea posible, cuando se temen variantes peligrosas o cuando se adopta una estrategia de eliminación.
Para recuperar el control tras la reintroducción , a menudo es interesante buscar la eficacia con medidas rápidas que pueden parecer excesivas, como el confinamiento masivo de la población durante un corto periodo de tiempo.
En cada sector
Las diferentes medidas se aplicarán de forma específica en cada sector de actividad. En su momento, puede que tengamos una página para cada sector, pero por ahora basta con poner algunas ideas generales sobre qué destacar en cada sector:
- Educación : en línea y por turnos para reducir la densidad poblacional, ajustadores , medir el CO2 para guiar la ventilación y el filtrado del aire , estrategias para reducir los contactos respiratorios .
- Sanidad : equipos de protección individual , especialmente “elastoméricos” y capuchas .
- Espacios de pública concurrencia : medir el CO2 para orientar la ventilación y filtrado del aire .
- Compras de artículos de primera necesidad (alimentos y farmacia) : elaborar estrategias para pedidos online o simplificados y para entrega o recogida en exterior.
- Trabajo y Transporte : en línea y por turnos para reducir la densidad poblacional y medir el CO2 para orientar la ventilación y el filtrado del aire .
Cada territorio
Cada país y cada territorio podrá hacer sus propias adaptaciones, a la vez que aportará a la experiencia global. En su momento podremos tener todos los países ordenados por continentes, y crear una página para cada país. Por ahora, ponemos lo poco que hay, como modelo.