STARS - Cervical Cancer Screening and Treatment/Visual Inspection with Acetic Acid/id

Halaman ini merupakan bagian dari silabus STARS - Skrining dan Perawatan Kanker Serviks yang diselenggarakan oleh Medical Makers untuk Global Surgical Training Challenge . Baca selengkapnya...Halaman ini tidak terbuka untuk diedit .

Data keterampilan medis

Bagian dari	STARS - Skrining dan Pengobatan Kanker Serviks

Modul Kesehatan Seksual dan Reproduksi dan Hak (STARS) - Skrining dan Perawatan Kanker Serviks ini memungkinkan perawat, bidan, petugas klinis, dan petugas medis menjadi percaya diri dan kompeten dalam melakukan inspeksi visual dengan asam asetat (VIA) sebagai bagian dari prosedur skrining dan perawatan kanker serviks yang dilakukan di fasilitas perawatan kesehatan primer dan unit bergerak di wilayah dengan sumber daya terbatas.

Tujuan Pembelajaran

Pada akhir modul ini, peserta didik akan mampu: ^{[ 1 ]}

1. memberikan konseling kepada wanita sebelum dan sesudah skrining kanker serviks;
2. menjelaskan prinsip, teknik, dan interpretasi hasil tes VIA;
3. melakukan VIA langkah demi langkah; dan melakukan skrining wanita menggunakan tes VIA;
4. membuat keputusan terkait perawatan dan/atau rujukan wanita dengan prakanker serviks.

Anatomi dan Fisiologi Saluran Genital Wanita

• Serviks adalah bagian bawah rahim yang menonjol melalui dinding anterior vagina. ^{[ 1 ]}
• Serviks ditutupi oleh epitel skuamosa dan epitel kolumnar yang bertemu di persimpangan skuamokolumnar (SCJ) .
• Epitel kolumnar pada ektoserviks digantikan oleh epitel skuamosa melalui proses yang dikenal sebagai metaplasia.
• Area serviks tempat terjadinya metaplasia dikenal sebagai zona transformasi.
• Zona transformasi (TZ) dapat diidentifikasi berdasarkan ciri-ciri tertentu seperti bukaan kripta, folikel nabothian, dll.
• Pada wanita pascamenopause, SCJ bergerak ke kanal endoserviks dan bagian dari zona transformasi mungkin tidak terlihat.

Skrining dengan Inspeksi Visual menggunakan Asam Asetat (IVA)

• VIA adalah pemeriksaan serviks dengan mata telanjang setelah pemberian asam asetat 3–5%. ^{[ 1 ]}
• VIA aman, cepat, andal, dan murah.
• Asam asetat bekerja dengan cara mengentalkan protein epitel permukaan.
• Prakanker mengandung sejumlah besar protein, yang menggumpal dan memberikan tampilan putih pucat.
• Tunggu setidaknya 1 menit agar asam asetat terserap dan area putih asetat muncul.
• Area buram berwarna putih kebiruan yang jelas menunjukkan hasil tes positif.
• Kondisi jinak umum pada serviks meliputi infeksi dan peradangan serviks , polip serviks , leukoplakia , dan kutil kelamin .
• Tes harus diulang pada wanita dengan hasil tes VIA negatif setelah 5 tahun.

Penatalaksanaan Wanita Positif VIA dan HPV

Wanita dengan hasil tes VIA positif harus diobati dengan terapi ablatif pada kunjungan yang sama jika memenuhi syarat. ^{[ 1 ]}

Wanita yang tidak memenuhi syarat harus dirujuk untuk menjalani kolposkopi. ^{[ 1 ]}

Wanita dengan HPV positif harus segera dinilai untuk menjalani krioterapi atau disarankan menjalani VIA, tergantung pada protokol program. [perlu referensi ablasi termal]

CIN dapat diobati dengan metode ablatif seperti krioterapi atau metode eksisi seperti LEEP. [perlu referensi ablasi termal]

Tindak lanjut pada wanita yang diobati dengan VIA/HPV positif harus dilakukan setelah 1 tahun. ^{[ 1 ]}

Wanita yang hasil skrining lanjutannya positif sebaiknya diobati dengan LEEP/konisasi pisau dingin.

Jika seorang wanita memiliki diagnosis histologi CIN 3 atau adenokarsinoma in situ, skrining harus diulang setiap tahun selama 3 tahun berturut-turut.

Pengobatan Prakanker Serviks dengan Krioterapi dan Tindak Lanjut

Krioterapi merupakan salah satu metode ablatif untuk pengobatan lesi prakanker ektoserviks. ^{[ 1 ]} Ini:

• menggunakan efek pembekuan gas refrigeran terkompresi – N2O/ CO2;
• menghancurkan zona transformasi melalui kristalisasi air dan denaturasi protein.

Seluruh lesi harus terlihat pada ektoserviks, ditutupi sepenuhnya oleh krioprobe, menempati kurang dari 75% ektoserviks tanpa kecurigaan kanker.

Keluarnya cairan encer atau bercak dapat terjadi hingga 4 minggu setelah krioterapi.

Pantang seksual total harus dilakukan selama 4 minggu setelah prosedur.

Tindak lanjut direkomendasikan pada 1 tahun pengobatan.

Seorang wanita harus segera melaporkan jika terjadi keputihan berbau busuk, demam lebih dari 38 °C, pendarahan vagina berat atau nyeri perut bawah yang parah dalam waktu 4 minggu.

pengobatan.

Anestesi tidak diperlukan.

Pengobatan Prakanker Serviks dengan Ablasi Termal dan Tindak Lanjut

Ablasi termal adalah metode ablatif untuk pengobatan lesi prakanker ektoserviks. ^{[ 1 ]} [tambahkan ablasi termal]

Menggunakan probe logam yang dipanaskan hingga 100–120 °C.

Menyebabkan kerusakan termal pada jaringan serviks.

Pantang seksual total harus dilakukan selama 4 minggu setelah prosedur.

Tindak lanjut dianjurkan setelah 1 tahun pengobatan.

Wanita harus segera melaporkan jika terjadi keputihan yang berbau busuk, demam lebih dari 38 °C, pendarahan vagina berat atau nyeri perut bawah yang parah dalam waktu 4 minggu setelah pengobatan.

Anestesi tidak diperlukan.

Praktik Pencegahan Infeksi

Pencegahan infeksi merupakan hal yang sangat penting dalam semua intervensi kesehatan. ^{[ 1 ]}

Langkah-langkah dasar untuk memproses instrumen, sarung tangan bedah dan barang-barang lainnya adalah: dekontaminasi, pembersihan, sterilisasi uap jenuh bertekanan tinggi, dan disinfeksi tingkat tinggi (HLD).

HLD dapat dilakukan dengan cara perebusan atau metode kimia menggunakan larutan klorin 0,5% atau glutaraldehida 2%.

Limbah biomedis harus dibuang di tempat sampah berwarna yang sesuai.

Daftar Periksa untuk VIA

*Langkah-langkah yang disorot dianggap penting ^{[ 1 ]}

Konseling Sebelum VIA

Sapa wanita itu dengan hormat dan perkenalkan diri Anda* ^{[ 1 ]}

Memberikan informasi umum tentang pencegahan kanker melalui deteksi dini

Jelaskan pentingnya skrining kanker serviks*

Jelaskan bagaimana tes VIA dan terapi ablatif dapat mencegah kanker serviks*

Berikan informasi tentang pemeriksaan panggul dan cara melakukannya

Jelaskan bagaimana tes VIA dilakukan dan kemungkinan hasil tes*

Jelaskan pilihan pengobatan jika tes VIA tidak normal*

Tanggapi kemungkinan kekhawatiran wanita tentang:

• Pemeriksaan panggul
• Tes VIA
• Terapi ablatif

Tanyakan tentang keyakinan agama atau sikap apa pun yang mungkin memengaruhi keputusan wanita untuk menjalani tes VIA

Contoh Pesan Konseling

Mengapa kamu di sini?

Anda di sini hari ini untuk menjalani tes khusus yang dapat mendeteksi perubahan abnormal pada serviks (bagian bawah rahim). Perubahan tersebut dapat berkembang menjadi kanker jika tidak ditangani dan dikenal sebagai prakanker serviks. Tes ini dikenal sebagai IVA dan melibatkan pemeriksaan permukaan serviks setelah pengolesan asam asetat encer (cuka) 3–5%. Tes ini dapat mendeteksi atau menyingkirkan kemungkinan adanya prakanker serviks. Tes ini juga dapat mendeteksi kanker serviks. ^{[ 1 ]}

Bagaimana tesnya akan dilakukan?

Prosedur ini biasanya memakan waktu lima hingga 10 menit. Anda akan diminta berbaring di meja pemeriksaan dengan kaki terlipat di lutut. Alat kecil seperti sendok (spekulum) akan dimasukkan ke dalam vagina Anda untuk membuka serviks. Larutan cuka ringan akan dioleskan pada permukaan serviks Anda selama 1 menit. Jika terdapat prakanker atau kanker, akan terlihat jelas sebagai bercak putih dan kami akan dapat memberi tahu Anda hasilnya segera setelah tes. Tes ini umumnya tidak menimbulkan rasa sakit dan aman. Anda mungkin merasakan iritasi ringan selama pengolesan larutan cuka, tetapi tidak berbahaya dan akan hilang dengan sendirinya setelah beberapa menit. Jika tes VIA Anda positif (serviks menunjukkan perubahan prakanker), Anda akan disarankan untuk menjalani tes lain seperti kolposkopi (prosedur yang melibatkan pemeriksaan serviks dengan pembesaran menggunakan alat bernama kolposkop) dan/atau biopsi serviks (prosedur pengambilan sebagian kecil jaringan dari area abnormal pada serviks untuk diperiksa). Jika hasil kolposkopi dan/atau biopsi Anda abnormal, Anda akan disarankan untuk menjalani pengobatan yang tepat. ^{[ 1 ]}

Apa yang harus Anda lakukan setelah tes?

Umumnya tidak ada rasa sakit atau ketidaknyamanan setelah prosedur dan Anda dapat melanjutkan aktivitas sehari-hari seperti biasa. Tidak ada tindakan pencegahan yang diperlukan. Jika hasil tes normal, Anda perlu kembali untuk tes yang sama setelah tiga tahun, kecuali jika usia Anda telah melewati 49 tahun. Jika hasil tes positif, kami akan menjelaskan ke mana Anda harus pergi untuk pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut. ^{[ 1 ]}

Masalah apa yang dapat terjadi selama atau setelah pengujian?

Anda mungkin mengalami ketidaknyamanan ringan dan singkat saat spekulum dimasukkan ke dalam vagina atau saat larutan asam asetat encer (cuka) dioleskan. Terkadang, perdarahan vagina ringan (bercak) dapat terjadi. ^{[ 1 ]}

Pengambilan Riwayat dan Tinjauan Informasi Klinis yang Tersedia

1. Informasi pribadi: nama, usia, nama suami, alamat, nomor telepon dan HPHT
2. Riwayat kebidanan
3. Riwayat penyakit masa lalu
4. Riwayat pemeriksaan skrining kanker serviks sebelumnya
5. Tanyakan apakah ada gejala berikut: Keputihan berbau busuk dan terus-menerus, pendarahan pasca-koitus, pendarahan pasca-menopause, pendarahan menstruasi tidak teratur
6. Catat semua informasi yang relevan pada formulir catatan kasus

Mempersiapkan Peralatan dan Instrumen

1. Siapkan peralatan yang diperlukan ^{[ 1 ]}
2. Periksa ketersediaan bahan habis pakai
3. Pastikan sumber cahaya siap digunakan
4. Susun instrumen dan perlengkapan pada nampan atau wadah yang telah didisinfeksi tingkat tinggi

Langkah-langkah VIA

Periksa apakah wanita telah mengosongkan kandung kemihnya ^{[ 1 ]}

Bantu dia ke meja pemeriksaan, bantu dia untuk membuka pakaiannya dan menutupinya

Cuci tangan secara menyeluruh dengan sabun dan air, lalu keringkan dengan kain bersih dan kering atau keringkan dengan udara.

Kenakan sepasang sarung tangan pemeriksaan sekali pakai yang baru di kedua tangan

Periksa genitalia luar dan periksa lubang uretra untuk melihat adanya cairan*

Pilih spekulum dengan ukuran yang sesuai dan lumasi bilahnya dengan pelumas jeli atau garam

Masukkan spekulum dan sesuaikan sehingga seluruh serviks dapat terlihat

Pasang bilah spekulum pada posisi terbuka sehingga spekulum tetap pada tempatnya dengan serviks terlihat

Sesuaikan sumber cahaya sehingga Anda dapat melihat serviks dengan jelas*

Periksa serviks untuk servisitis, ektropion, kista nabothian, pertumbuhan, ulkus atau perdarahan kontak

Identifikasi os serviks, sambungan skuamokolumnar (SCJ) dan zona transformasi*

Rendam kapas bersih dalam asam asetat 3–5% dan oleskan ke serviks*

Tunggu selama 1 menit agar asam asetat terserap dan perubahan warna menjadi putih muncul*

Periksa SCJ dengan cermat

Carilah bercak putih baru (area acetowhite) yang muncul pada serviks:*

• Kepadatan
• Karakteristik margin
• Lokasi dalam kaitannya dengan SCJ atau os eksternal
• Jumlah kuadran yang terlibat

Setelah pemeriksaan visual selesai, gunakan kapas baru untuk membersihkan sisa asam asetat dari serviks dan vagina, lalu buang kapas tersebut.

Lepaskan spekulum

Bantu wanita untuk bangun dari meja pemeriksaan dan duduk dengan nyaman

Interpretasi Temuan

Unduh dan cetak Set Kartu Flash Jhpiego (tersedia dalam bahasa Inggris, Prancis, dan Spanyol) untuk berlatih inspeksi visual serviks.

Dokumentasi

Catat hasil tes VIA dan temuan lainnya dalam formulir catatan kasus wanita*

Jika terjadi perubahan acetowhite, buatlah peta serviks dan area yang sakit pada catatan

Temuan VIA harus dicatat menggunakan nomenklatur Federasi Internasional Patologi Serviks dan Kolposkopi (nomenklatur IFCPC 2011) .

Konseling/Rujukan Pasca Prosedur

Tes VIA Negatif

Jika tes VIA negatif: ^{[ 1 ]}

• Diskusikan hasil tes VIA dan signifikansi hasil tes negatif*
• Beritahu dia kapan harus kembali untuk pemeriksaan berikutnya*
• Beritahu dia untuk segera menghubungi klinik jika muncul gejala seperti perdarahan pasca-koitus, perdarahan antar-menstruasi, atau keluarnya cairan berbau busuk dari vagina.
• Yakinkan wanita tersebut bahwa dia dapat kembali ke klinik untuk mendapatkan saran atau perhatian medis jika diperlukan
• Beritahu dia untuk menyimpan catatannya dengan hati-hati

Tes VIA Positif atau Diduga Kanker

Jika tes VIA positif dan pasien memenuhi syarat untuk terapi ablatif: ^{[ 1 ]}

• Setelah menyelesaikan VIA, tanyakan kepada wanita tersebut apakah dia lebih nyaman mendiskusikan hasil tes sambil berbaring atau duduk di atas meja
• Tanyakan padanya apakah dia lebih suka jika suaminya/pasangannya atau anggota keluarga lainnya hadir bersamanya
• Beritahu dia tentang hasil tes VIA dan pentingnya hasil tes positif*
• Berikan dia (dan anggota keluarga lainnya, lebih disukai suami/pasangan) informasi terperinci tentang bagaimana pengobatan akan bermanfaat baginya*
• Beritahu dia bagaimana dia akan mendapat manfaat dengan menjalani terapi ablatif dalam sesi yang sama
• Jika wanita tersebut tidak siap untuk menjalani perawatan pada hari yang sama, berikan pilihan untuk kembali pada hari yang ditentukan. Tekankan perlunya perawatan.
• Berikan informasi rinci tentang prosedur terapi ablatif*
• Jelaskan efek samping yang mungkin dialami selama dan setelah prosedur*
• Dorong wanita untuk bertanya dan menanggapi dengan hati-hati
• Berikan wanita itu waktu untuk memutuskan
• Dapatkan persetujuan berdasarkan informasi untuk terapi ablatif*

Jika tes VIA positif tetapi pasien tidak memenuhi syarat untuk terapi ablatif atau diduga kanker: ^{[ 1 ]}

• Tanyakan padanya apakah dia ingin suaminya/pasangannya atau anggota keluarga lainnya hadir bersamanya
• Beritahu dia tentang hasil tes VIA dan pentingnya hasil tes positif*
• Jelaskan perawatan yang dibutuhkan dan bagaimana perawatan tersebut akan bermanfaat baginya*
• Berikan informasi rinci tentang pusat rujukan (termasuk hari dan jam klinik) yang perlu dikunjungi untuk pemeriksaan lebih lanjut*
• Jelaskan secara singkat bahwa dia akan menjalani kolposkopi dan mungkin memerlukan perawatan jika terdapat kelainan yang dicurigai pada kolposkopi.
• Beri tahu wanita tersebut jika dicurigai kanker berdasarkan IVA dan jelaskan pentingnya pengobatan dini. Berikan informasi spesifik tentang pusat terdekat tempat ia bisa mendapatkan fasilitas pengobatan kanker*.
• Beritahu dia bahwa dia sebaiknya ditemani oleh suami/pasangannya atau anggota keluarga lainnya pada kunjungan berikutnya
• Beritahu dia untuk menyimpan catatannya dengan hati-hati
• Dorong wanita untuk bertanya. Jawab pertanyaan dengan hati-hati.

Dekontaminasi dan Sterilisasi

Buang kapas pembersih ke dalam kantong pembuangan yang sesuai ^{[ 1 ]}

Celupkan spekulum dalam larutan klorin 0,5%

Celupkan kedua tangan yang bersarung tangan ke dalam larutan klorin 0,5%.

Lepaskan sarung tangan dengan cara membaliknya

Cuci tangan secara menyeluruh dengan sabun dan air, lalu keringkan dengan kain bersih dan kering atau dikeringkan dengan udara.

Memastikan Kualitas Layanan dan Pemantauan Program dalam Skrining Kanker Serviks

Pemantauan program adalah pengawasan berkelanjutan terhadap semua kegiatan yang terkait dengan program untuk memastikan bahwa layanan diberikan sesuai dengan rencana dan program mencapai tujuannya. ^{[ 1 ]}

Sistem pengawasan yang mendukung sangat penting untuk memastikan kepatuhan terhadap standar kinerja oleh semua penyedia setiap saat.

Standar kualitas yang baik untuk layanan pemeriksaan di fasilitas tersebut harus dipertahankan.

Tingkat skrining, tingkat positif tes skrining, tingkat pengobatan, cakupan populasi sasaran, kejadian kanker serviks berdasarkan usia merupakan indikator kinerja dan

harus dipantau.

Referensi

Bagian-bagian dari modul STARS - Skrining dan Perawatan Kanker Serviks disalin atau diadaptasi dari: Pelatihan tenaga kesehatan dalam IVA, tes deteksi HPV, dan krioterapi - Panduan Fasilitator. New Delhi: Organisasi Kesehatan Dunia, Kantor Regional untuk Asia Tenggara; 2017. Lisensi: CC-BY-NC-SA-3.0 IGO; dan pedoman WHO untuk penggunaan ablasi termal pada lesi prakanker serviks. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2019. Lisensi: CC-BY-NC-SA-3.0 IGO. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tidak bertanggung jawab atas isi atau keakuratan terjemahan apa pun. Edisi asli dalam bahasa Inggris merupakan edisi yang mengikat dan asli.

Penilaian diri

Uji pengetahuan Anda dengan kuis ini

Data halaman

Bagian dari	STARS - Skrining dan Pengobatan Kanker Serviks
Kata Kunci	kanker serviks , skrining , pengobatan , tes human papillomavirus , inspeksi visual dengan asam asetat , ablasi termal , lesi prakanker serviks
Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (TPB)	SDG03 Kesehatan dan kesejahteraan yang baik
Penulis	Julielynn Wong
Lisensi	CC-BY-NC-SA-3.0
Lokasi	{{{koordinat}}}
Organisasi	Pembuat Medis
Bahasa	Bahasa Inggris (en)
Terkait	0 subhalaman , 5 halaman tautan di sini
Pemandangan	323 tampilan halaman ( analitik )
Dibuat	19 September 2021 oleh Julielynn Wong
Edit terakhir	28 Februari 2024 oleh bot StandardWikitext
Kutip sebagai	Julielynn Wong (2021–2024). "Inspeksi Visual dengan Asam Asetat" . Appropedia . Diakses 1 September 2025 .
Kueri API	dasar , semantik , html , file , dan lainnya