SELF/Perioperative Nursing/Donning Sterile Gown and Gloves/id

▼Halaman ini adalah bagian dari inisiatif Modul Pelatihan ECSACONM oleh ECSACONM. Silakan lihat Ketentuan Penggunaan Intuitive Foundation dan jangan diedit tanpa izin.

Deskripsi Modul: Modul pelatihan ini mempersiapkan tenaga kesehatan untuk memasuki lingkungan steril dengan aman dengan mengeliminasi transien dan mengurangi mikroorganisme yang terdapat pada tangan dan lengan bawah. Pelatihan ini meliputi pembersihan tangan secara sistematis, pengeringan aseptik, dan penggunaan pakaian steril (gaun dan sarung tangan). Modul ini menekankan pengendalian infeksi, perhatian terhadap detail, dan teknik steril.

Apa yang akan Anda pelajari

Tujuan Pembelajaran

• Jelaskan indikasi untuk mengenakan gaun dan sarung tangan bedah lengkap, termasuk kapan harus menggunakan sarung tangan tertutup versus terbuka.
• Identifikasi perlengkapan penting untuk mengenakan gaun dan sarung tangan dan jelaskan bagaimana perlengkapan tersebut dipersiapkan di permukaan steril.
• Jelaskan zona steril gaun dan prinsip pengendalian infeksi yang mengatur penggunaannya.
• Jelaskan teknik pengeringan yang benar dan urutan yang tepat untuk mengenakan gaun dan sarung tangan.
• Jelaskan kapan pemasangan kembali sarung tangan atau gaun ulang diperlukan jika terjadi kontaminasi.
• Jelaskan urutan yang benar untuk melepaskan gaun, sarung tangan, dan APD untuk menghindari kontaminasi setelah prosedur.

Kapan Gaun Bedah Lengkap Tepat?

Pembersihan dan penggunaan gaun bedah secara menyeluruh wajib dilakukan untuk semua prosedur yang melibatkan area operasi steril , termasuk operasi terbuka, prosedur invasif yang melibatkan pembuluh darah besar atau rongga tubuh, dan kasus-kasus di mana instrumen steril akan ditangani secara langsung. Gaun bedah memberikan penghalang steril dari pinggang hingga bahu dan sepanjang lengan, melindungi pasien dan staf dari kontaminasi silang. Bahkan dalam kasus-kasus ringan, seperti debridemen luka atau pelepasan pin ortopedi, jika terdapat risiko kontak dengan area bedah terbuka, penggunaan gaun bedah dan sarung tangan secara menyeluruh wajib dilakukan.

Proses pemasangan gaun selalu dilakukan setelah prosedur bedah yang benar atau cairan pembersih tangan berbasis alkohol. Cairan pembersih antiseptik berbasis air (seperti klorheksidin 4% atau povidon-iodin 7,5%) adalah standarnya, tetapi di lingkungan dengan sumber daya terbatas, cairan pembersih tangan berbasis alkohol yang tervalidasi dengan kandungan alkohol 60–90% dan CHG 0,5–1% dapat digunakan jika pasokan air terbatas dan tangan terlihat bersih. Pemilihan cairan pembersih atau cairan pembersih harus mempertimbangkan keselamatan pasien, toleransi kulit staf, dan ketersediaan di daerah setempat.

Kontraindikasi penggunaan gaun pelindung jarang terjadi tetapi penting. Petugas kesehatan dengan infeksi kulit yang belum diobati, luka terbuka, atau dermatitis pada tangan dan lengan bawah tidak boleh mengenakan gaun pelindung saat operasi , karena kondisi ini meningkatkan pelepasan bakteri dan membahayakan integritas sarung tangan. Dalam kasus seperti itu, petugas harus membantu dengan peran sirkulasi, alih-alih peran berpakaian hingga kondisinya membaik. Mengganti gaun pelindung dengan gaun pelindung yang tidak memadai (misalnya, menggunakan celemek tipis untuk operasi perut besar) tidak dapat diterima, karena perlindungan penghalang yang tidak memadai dapat membahayakan asepsis dan membahayakan pasien.

Terakhir, perawat harus memahami perbedaan antara sarung tangan terbuka dan tertutup. Sarung tangan tertutup —di mana tangan tetap berada di dalam lengan gaun hingga sarung tangan dipasang—adalah standar untuk memasuki area steril, karena mencegah kontak antara kulit telanjang dan bagian luar sarung tangan. Sarung tangan terbuka , di mana tangan telanjang menyentuh bagian dalam sarung tangan, diperuntukkan untuk situasi tertentu seperti prosedur minor di luar ruang operasi atau saat memasang kembali sarung tangan selama operasi. Mengenali metode mana yang tepat memastikan perlindungan tidak pernah terganggu.

Persediaan Gaun

Perlengkapan untuk mengenakan gaun dan sarung tangan harus disiapkan sebelum prosedur dimulai agar perawat dapat dengan mudah beralih dari proses pengeringan ke proses mengenakan. Perlengkapan penting meliputi gaun bedah steril yang disegel dalam kemasan sterilnya, sarung tangan steril dengan ukuran yang tepat (dikemas terpisah), dan permukaan steril seperti meja belakang atau dudukan Mayones untuk membuka dan menyusunnya. Sarung tangan harus dipilih dengan cermat sebelumnya—sarung tangan yang terlalu kecil berisiko robek, sementara yang terlalu besar mengurangi ketangkasan dan meningkatkan risiko kontaminasi.

Gaun bedah harus selalu dibuka oleh perawat yang bertugas dan diletakkan di atas lapangan steril tanpa menyentuh bagian dalamnya. Demikian pula, kemasan sarung tangan harus dibuka dengan bagian dalam pembungkus steril menghadap ke atas. Tempat Mayones steril dapat digunakan sebagai "zona pendaratan" untuk barang-barang ini jika meja belakang penuh sesak. Setelah dibuka, perlengkapan ini tidak boleh dipindahkan secara tidak perlu, karena penanganan ulang meningkatkan risiko kontaminasi.

Di meja steril, peralatan harus diletakkan dalam urutan penggunaan yang jelas. Paket gaun steril diposisikan paling dekat dengan perawat bedah, dengan bukaan menghadap ke arah perawat agar gaun dapat diangkat langsung tanpa melewati peralatan steril lainnya. Paket sarung tangan diletakkan di samping gaun, sejajar agar sarung tangan kanan dan kiri mudah diidentifikasi saat mengenakan sarung tangan. Jika ada beberapa staf yang akan membersihkan, gaun dan sarung tangan masing-masing perawat harus disimpan bersama di tempat yang telah ditentukan untuk menghindari tertukar.

Di fasilitas dengan sumber daya terbatas, gaun kain yang dapat digunakan kembali dapat digunakan. Gaun ini harus diperiksa dengan cermat untuk memastikan tidak ada lubang, robekan, atau kelembapan, karena kontaminasi yang tercoret akan membatalkan sterilitasnya. Gaun harus dilipat secara konsisten agar dapat diangkat dan dikenakan tanpa kesulitan. Jika persediaan sarung tangan terbatas, staf harus memastikan ukuran yang tepat sebelum membuka kemasan untuk menghindari pemborosan sarung tangan steril. Persiapan yang cermat ini mengurangi penundaan dan memastikan perawat dapat mengenakan gaun dan sarung tangan dengan lancar setelah digosok.

Dasar-Dasar Pengendalian Infeksi

Gaun steril dirancang untuk menyediakan zona steril yang jelas, dan memahami batas-batasnya sangatlah penting.

Hanya bagian depan gaun, dari pinggang hingga bahu, dan lengan baju dari manset gaun hingga tepat di atas siku, yang dianggap steril. Leher, bahu, aksila, dan punggung tidak steril dan tidak boleh digunakan untuk memegang instrumen atau menyentuh area steril. Mempertahankan kesadaran akan area-area ini membantu perawat memposisikan tangan mereka dengan benar dan mencegah kontaminasi yang tidak disengaja.

Kebersihan tangan tetap penting. Meskipun perawat telah sepenuhnya disikat, dikeringkan, dan mengenakan gaun, kesalahan seperti menurunkan tangan di bawah pinggang atau membiarkan lengan bawah menyentuh pakaian yang tidak steril dapat merusak sterilitas dan memerlukan gaun pelindung. Staf juga harus menahan diri untuk tidak menyesuaikan masker atau kacamata pelindung setelah mengenakan gaun pelindung—tindakan tersebut mengontaminasi sarung tangan steril dan minimal memerlukan penggunaan kembali sarung tangan. Pengendalian infeksi hanya dapat dipertahankan jika setiap tindakan memperhatikan batasan steril/non-steril.

Kontaminasi selama pemakaian gaun dapat terjadi secara halus. Misalnya, jika gaun menyentuh permukaan yang tidak steril seperti lantai atau peralatan saat dikenakan, lapisan steril akan rusak dan gaun harus diganti. Demikian pula, jika sarung tangan robek selama prosedur, perawat harus segera memasang kembali sarung tangan menggunakan metode bantuan, atau memasang kembali gaun jika manset dan lengan baju juga terkontaminasi. Prinsipnya adalah setelah integritas hilang, sterilitas tidak dapat diperoleh kembali hanya dengan penyesuaian sederhana.

Pengendalian infeksi juga mencakup kerja sama tim. Perawat sirkulasi berperan penting dalam mengikat bagian belakang gaun dan menyesuaikannya tanpa mengontaminasi permukaan steril. Perawat bedah harus menjaga tangan dan lengan mereka tetap berada di dalam area steril sambil membiarkan sirkulator mengencangkan ikatan. Komunikasi yang jelas antara anggota tim steril dan non-steril memastikan gaun tetap steril dan protektif selama prosedur.

Penilaian Diri

Mohon lengkapi yang berikut ini: Kuis 1: Mengenakan Gaun dan Sarung Tangan Steril - ECSACONM

Teknik Gaun

Setelah menggosok, pengeringan dilakukan menggunakan handuk steril yang dipegang terbuka oleh perawat sirkulasi. Handuk diaplikasikan dengan gerakan satu arah yang ketat: dari ujung jari ke siku, tanpa pernah berbalik arah. Setiap lengan dikeringkan dengan ujung handuk yang terpisah, yang segera dibuang setelahnya. Langkah ini sama pentingnya dengan menggosok itu sendiri—teknik pengeringan yang tidak tepat berisiko memasukkan kembali mikroorganisme ke area tangan yang paling bersih.

Lihat Surgical Scrubbing - ECSACONM untuk detail lebih lanjut tentang teknik pengeringan tangan

Saat mengenakan gaun, perawat hanya memegang bagian dalam gaun, menjaga tangan tetap di dalam lengan baju sambil menyelipkan lengan. Hal ini mencegah kulit bersentuhan dengan bagian luar gaun yang steril. Gaun ditarik tanpa membiarkannya menyentuh lantai, meja, atau tubuh. Setelah lengan diposisikan, perawat yang bertugas membantu menarik gaun melewati bahu dan mengikatnya dengan erat di belakang. Bagian depan gaun yang steril harus tetap bebas dari sentuhan petugas non-steril.

Ada dua metode utama mengenakan sarung tangan steril: sarung tangan tertutup dan sarung tangan terbuka . Sarung tangan tertutup adalah metode standar setelah mengenakan gaun steril dan lebih disukai karena mencegah kulit tangan yang telanjang menyentuh permukaan luar sarung tangan. Dengan tangan tetap berada di dalam lengan gaun, manset sarung tangan disejajarkan di atas manset gaun dan ditarik menggunakan kain lengan, memastikan bahwa hanya kontak steril-ke-steril yang terjadi. Sebaliknya, sarung tangan terbuka digunakan saat gaun tidak dikenakan (seperti dalam beberapa prosedur kecil) atau saat sarung tangan perlu diganti intraoperatif tanpa mengenakan kembali gaun. Dalam teknik ini, sarung tangan pertama ditangani hanya pada mansetnya yang terlipat dengan tangan kosong, sedangkan yang kedua dikenakan dengan menyelipkan jari-jari yang bersarung tangan di bawah manset sarung tangan yang tersisa. Setelah sarung tangan terpasang, manset harus diperiksa untuk memastikan manset menutupi lengan gaun sepenuhnya, tidak ada kulit yang terbuka. Meskipun lebih cepat, penggunaan sarung tangan terbuka hanya melibatkan kontak singkat antara kulit dan bagian dalam sarung tangan, sehingga risiko kontaminasinya sedikit lebih tinggi dibandingkan dengan penggunaan sarung tangan tertutup. Perawat harus memahami indikasi dan batasan setiap metode dan memilih metode yang tepat, tergantung pada prosedur dan stadium operasi.

Selama mengenakan gaun dan sarung tangan, posisi tangan dan lengan sangat penting. Tangan harus tetap berada di depan tubuh, di atas pinggang, dan selalu terlihat. Menurunkan tangan, meraih ke belakang tubuh, atau membiarkan lengan baju ditarik ke belakang akan mengekspos area yang tidak steril dan mengharuskan penggunaan gaun ulang. Perawat harus langsung berpindah dari gaun ke area steril, menghindari kontak dengan pintu, kereta, atau peralatan di sepanjang proses. Jika perawat yang sudah disinfeksi harus melewati pintu, mereka tidak boleh menyentuh gagang pintu; perawat yang bertugas membuka pintu sementara perawat yang sudah disinfeksi menjaga tangan mereka tetap terangkat setinggi dada untuk menjaga sterilitas.

Akhir Prosedur - Keselamatan bagi Perawat

Pada akhir prosedur, gaun dan sarung tangan harus dilepas secara teratur untuk mencegah kontaminasi dari permukaan luar yang kotor.

Pelepasan dimulai dengan gaun: perawat sirkulasi membuka ikatan di bagian belakang, dan perawat bedah dengan lembut menarik gaun ke depan dan ke bawah, membaliknya saat dilepaskan agar permukaan luar yang terkontaminasi tertampung. Gaun kemudian dibuang ke dalam wadah yang telah ditentukan, tanpa dikocok atau dikompresi, karena hal ini akan menyebarkan mikroorganisme.

Sarung tangan dilepas setelah gaun pelindung, menggunakan metode sarung tangan ke sarung tangan, kulit ke kulit . Sarung tangan pertama dijepit pada manset dan ditarik, dipegang dengan tangan yang bersarung tangan. Sarung tangan kedua dilepas dengan menyelipkan jari-jari telanjang di bawah manset dan mengelupasnya, menutupi sarung tangan pertama dengan bagian dalam ke luar, sehingga keduanya terperangkap di dalam sarung tangan yang terbalik. Hal ini mencegah permukaan sarung tangan yang terkontaminasi bersentuhan dengan kulit. Tangan kemudian harus segera dicuci atau disanitasi setelah dilepas.

Pelepasan APD tidak hanya terbatas pada sarung tangan dan gaun pelindung. Jika kacamata pelindung, pelindung wajah, atau celemek digunakan, semua itu harus dilepas dengan hati-hati tanpa menyentuh permukaan depan, yang dianggap terkontaminasi. Barang-barang berbahan kain seperti celemek atau topi yang dapat digunakan kembali harus langsung dimasukkan ke dalam tempat cucian yang telah ditentukan untuk sterilisasi. Masker sekali pakai harus dilepas pada bagian talinya, bukan bagian panel depannya. Setiap langkah bertujuan untuk membatasi perpindahan mikroorganisme dari pelindung kembali ke kulit atau pakaian perawat.

Dengan memperlakukan setiap permukaan sebagai sesuatu yang berpotensi menular hingga dibuang dan menyelesaikan setiap langkah secara berurutan, perawat memastikan bahwa kontaminan tetap terkendali daripada terbawa ke kulit, pakaian, atau ke kasus berikutnya.

Penyesuaian terhadap Kekurangan Personel atau Peralatan

Di lingkungan dengan sumber daya terbatas, prinsip penggunaan gaun dan sarung tangan steril tetap sama, tetapi adaptasi seringkali diperlukan. Gaun kain yang dapat digunakan kembali mungkin menjadi standar; gaun ini harus diperiksa dengan cermat untuk memastikan kelembapan dan lubangnya, dan disterilkan dengan benar di antara setiap sesi. Jika persediaan handuk steril terbatas, satu handuk dapat dipotong menjadi dua untuk mengeringkan dua staf, dengan syarat setiap bagian ditangani secara terpisah dan hanya digunakan untuk satu orang. Pembersih tangan berbahan dasar alkohol dapat menggantikan pembersihan sementara jika wastafel terbatas, tetapi pembersihan pertama di hari itu harus selalu dilakukan dengan sabun dan air.

Jika staf terbatas, perawat bedah mungkin perlu menyiapkan gaun dan sarung tangan mereka sendiri sebelum menggosok agar bantuan setelah pengeringan dapat diminimalkan. Dalam kasus seperti ini, posisi tubuh yang cermat dan gerakan yang disengaja sangat penting untuk menghindari kontaminasi tanpa dukungan tambahan. Jika ukuran sarung tangan terbatas, pilihlah ukuran yang paling pas daripada mencoba menggunakan kembali sarung tangan, yang mengorbankan ketangkasan dan sterilitas. Adaptasi ini mempertahankan prinsip utama: gaun dan sarung tangan steril merupakan penghalang terakhir perawat sebelum memasuki area operasi, dan integritasnya tidak dapat dikompromikan.

Penilaian Diri

Mohon lengkapi yang berikut ini: Kuis 2: Mengenakan Gaun dan Sarung Tangan Steril - ECSACONM

Modul Penilaian Diri

Tes Kumulatif

Mohon lengkapi yang berikut ini: Tes Modul: Mengenakan Gaun dan Sarung Tangan Steril - ECSACONM

Dukungan dan Kurikulum

Dukungan

• Tautan : [Deskripsi]
• Tautan : [Deskripsi]

Kurikulum Terkait

• Link
• Link

Penelitian dan Bukti

Petunjuk Pengembang

Sertakan penelitian atau sumber apa pun yang Anda gunakan untuk mengembangkan modul ini yang mungkin bermanfaat bagi peserta didik. Anda juga dapat menambahkan bukti yang menunjukkan dampak atau efektivitas modul.

penelitian

• Tautan : [Deskripsi]

Bukti

• Tautan : [Deskripsi]