腹腔镜史上最伟大的发明之一就是气腹针的发明。将针头引入腹膜腔以注入气体，这被认为是一个危险的过程，但通过这种弹簧加载的针头变得“安全”。在这项发明之后，并发症减少了，也许腹腔镜检查变得更加流行。但是这种针真的安全到可以毫无并发症地使用吗？回顾 70 年代和 80 年代的文献表明，几乎 70% 至 80% 的腹腔镜检查并发症都与气腹针或初级套管针进入腹腔有关。
事实上，用于首次盲目进入的套管针类型一直在不断改进，但它们都被证明要么与足够多的并发症相关，要么是一个昂贵的提议。
大约二十年前，美国的 Harith Hasson 描述了开放式腹腔镜检查，这实际上意味着打开腹膜并在视觉上将钝的套管针插入腹部。几位专家将他们的程序转变为“Hasson 技术”，但还有几位专家仍然忠实于 Veress 针。令人惊讶的是，虽然哈森本人是一名妇科医生，但全世界有更多的外科医生使用开放式腹腔镜检查，而妇科医生不知何故仍然反对它。
在过去十年左右的时间里，大多数妇科医生仍然是我国腹腔镜检查的专家，这要归功于他们必须进行的数千次腹腔镜绝育手术。情况正在迅速变化。随着越来越多的专家和中心的出现，每个人获得的曝光率都在最小化。今天，我们有更多的患者来进行重复手术。随着视频腹腔镜的出现，几乎没有任何妇科手术需要剖腹手术。重复手术中粘连的风险使天平与盲目引入气腹针或套管针倾斜。随着炎症条件的增加，我们不仅需要在以前接受过手术的患者中出现粘连，而且在“所谓的正常”个体中也需要出现粘连。
开放式腹腔镜检查是指在解剖和切开腹膜并观察腹腔后将套管针引入腹膜腔。此技术可防止 3 个盲目程序：
- 气腹针简介
- 通过针头注入二氧化碳气体。
- 套管针的介绍
只有在这三个盲目程序之后，我们才引入望远镜，才能确定是否造成任何损坏。
通过将一些小但非常有用的仪器与我们的腹腔镜仪器组合在一起，可以使开放式腹腔镜手术变得容易。其中包括 2 个小型 Allis（4 英寸长）、2 个直动脉钳、2 个蚊式钳和一对小型直角牵开器。我一般使用Ethibond或PDS缝合材料，这样可以方便地在手术结束时用于缝合筋膜缺损。
通过向下拉伸腹部皮肤进行脐下切口，这样切口实际上变成脐内，以提供更好的美容疤痕。这是一个 1½ 至 2 厘米的弯曲切口。长度，肥胖患者的切口较长。上皮瓣用小 Allis 镊子抓住并向上缩回，下皮瓣用小牵开器向下缩回。从脐部和直肌鞘切下皮下组织。在中线用另一个 Allis 镊子夹住直肌鞘，并在两侧缝合两条缝线。在拉线缝线上牵引，在直肌鞘上做一个垂直切口。蚊钳用于分离直肌，腹膜被两只蚊子抓住并举起。在腹膜上做一个非常小的切口，并在确保没有其他组织受伤后增加这个切口和一个钝的套管针套管以防止任何气体泄漏。然后开始吹入二氧化碳气体。这可以更快地完成，并且可以弥补解剖中损失的时间。也可以在腹膜切口周围采用荷包缝合而不是固定缝合，并将其系在引入的套管针周围。在手术结束时，引入的套管针促进了筋膜闭合。在手术结束时，由于更早地分离了直肌鞘，而且切口往往略大，因此有助于面部闭合。美容效果与使用 Veress 针和锋利的套管针几乎相同，
需要注意的是，无论外科医生的经验如何，盲目引入气腹针和套管针的安全性都不能像开腹腹腔镜那样得到保证。
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