NREMT Skillset/SAMPLE History Taking/Follow-up Questions/後續問題範例
样本病史采集本身是任何医疗提供者工具箱中的一个有价值的工具，但是虽然这六个问题能够很好地获取重要信息，但它们往往无法向提供者提供全面的了解。因此，我们会询问 OPQRST 和 PASTE 等其他问题，以尝试收集更完整的患者主诉史和病史。此页面专门针对患者样本病史的后续问题（及其基本原理），这些问题可能为提供者提供更完整的资讯集以做出治疗决策。请记住，这些后续问题并不是唯一的问题；几乎有无数的问题可以用来从你的病人引出完整的病史，只有时间和经验才能让你根据情况选择最好的问题。
内容
征兆和症状
一般评估
观察患者的征象。症状是患者所描述的主诉。
进一步评估
问题：“您是否有任何恶心、呕吐、腹泻、头晕、头晕、胸痛、呼吸急促、腹痛、头痛、麻木或刺痛、视力或听力变化、最近遭受创伤或疾病或虚弱？”
理由：所有这些症状要么是危及生命的病症（CP、SOB、HA 等）的排除，要么是人们可能不经常披露的常见症状，可能会向提供者提供不同病理的线索。
过敏
一般评估
“您是否对食物、药物等过敏？”
进一步评估
问题：“您最近是否吃过/接触过过敏原？”
原因：知道病人对青霉素过敏固然很好，但知道病人刚服用了一种可能是青霉素的未知抗生素就更好了。此外，有些过敏原（例如蜂毒）是有限的（即只有毒刺可以注入的毒液；移除毒刺，就消除了产生更多毒液的可能性），而其他过敏原则持续时间更长（这些是摄入的过敏原，例如坚果） ，其中过敏原可以在消化期间继续引起反应）。
问题：“你对每种过敏原有何反应？”
理由：并非所有过敏反应都会危及生命，也并非所有过敏反应都会涉及呼吸系统。过敏反应的严重程度和表现多种多样，可能包括从搔痒到恶心和呕吐等症状。
问题：“您是否携带 EpiPen 来治疗过敏？”
理由：这与上一个问题有关，但更针对危及生命的过敏。如果您的患者需要 EpiPen，那么他们的过敏已经严重到需要送往医院进行继续评估。
药物
一般评估
“你吃什么药？”
进一步评估
问题：“您是否按照处方服用药物？”
原因：许多患者没有准时服用药物，导致高血压失控、癫痫发作或自杀意念等问题。患者不服药的原因有很多，这些原因可能而且确实包括获得药物的机会、药物的费用以及希望避免药物带来的令人不快的副作用。
问题：“您是否服用任何非处方药或消遣性药物？”
理由：对乙酰氨基酚或布洛芬等非处方药物通常在柜台上使用，无需任何处方。询问患者是否使用过非处方药可以让提供者获得有关患者在致电之前的感受的重要资讯（例如，他们为什么服用药物）。一个例子是，一名败血症患者被发现没有发烧，因为他们刚刚服用了泰诺。了解消遣性药物的使用很有帮助，因为它可以解释心搏过速、呼吸抑制或胸痛等异常现象。
问题：“您最近是否对您的药物进行了任何更改或添加/删除？”
理由：有时，患者会添加、删除或更改药物，所有这些都可能导致潜在的问题。例如，一名患者刚接受了增加剂量的美托洛尔（一种β受体阻断剂，其副作用包括血压降低和心率减慢），并在站立时出现晕厥发作（昏厥）。
问题：“您自己服用药物，还是其他人给您服用药物？”
理由：对于老年患者或与照护者或辅助生活空间居住的患者来说，这是一个特别有用的问题。如果患者自行给药，则有可能意外服药两次（尤其是痴呆症/阿兹海默症患者）。如果有多位护理人员没有保存可靠的用药剂量记录，换班后也可能发生错误用药或重复用药的情况。
既往病史
一般评估
“您有什么病史？”/“您看医生的目的是什么？”。
进一步评估
问题：“您最近做过任何手术吗？一般手术情况如何？”
理由：最近的手术增加了内出血、静脉血栓形成和肺栓塞等问题的可能性。此外，许多择期手术需要在手术前停用抗凝血药物；如果您的患者通常服用抗凝血剂并且在手术后未重新开始服用抗凝血剂，则可能会出现凝血障碍。了解普通手术很有用，因为它们可以提供对患者病史的宝贵了解（例如，右下腹部疼痛且有阑尾切除史意味着很可能不是阑尾炎）。
问题：以前发生过类似的事情吗？
理由：如果病人有类似事件的病史，他们过去采取了什么行动？他们是去急诊室、预约医生还是留在家里监测？到目前为止，他们是否收到了可能有助于控制问题的诊断或新药物？所有这些都是关于患者病程的重要问题。询问此情况是否比上次更好或更差，将提供有关此事件严重程度的衡量标准（例如，哮喘患者声称其哮喘通常得到良好控制，但现在处于严重痛苦状态，应积极治疗，因为目前的病情恶化正在加剧）可能很严重）。
问题：“您最后一次去看医生是什么时候？”或“您最后一次见到您的[专家]是什么时候？”
原因：由于不喜欢医疗专业人员、恐惧或担心费用增加，许多患者不定期去看医生。这些患者可能没有完整的医疗记录和对其病情的了解，并且整体健康状况管理不善。 EMS 人员会对专家拜访特别感兴趣，尤其是与 911 电话的原因相关的情况。休息时胸痛 8/10，没有任何刺激或安宁疗护？当您上次看心脏科医生时，他们是否说有什么需要注意的事情或要避免的食物？他们上次检查时有发现任何异常吗？
最后一次口服摄取量
一般评估
“你最后一次吃东西或喝东西是什么时候——是什么？”
进一步评估
问题：“您的饮食是否正常？如果是，与其他人相比，您通常吃/喝的量是多、少还是正常？”
原因：不正确的营养可能会导致姿势性低血压、低血糖和全身无力等许多病症。在评估暂时性患者（无家可归者）或失智症患者（询问照护者）时，这个问题特别有用。例如，患有泌尿道感染或高血糖的患者可能会表现出烦渴（口渴加剧）。
问题：“你的医生有没有说你不应该吃的食物？如果有，你最近吃过这些食物吗？”
理由：此问题主要针对可能限制盐分饮食的心脏病患者，但也属于对正常患者的一般评估。盐并不是唯一的饮食限制，一些患者被指导远离高脂饮食（因为它们会加重胆囊炎）或特定食物，如葡萄柚（因为它们会干扰抗菌药物、他汀类药物、抗焦虑药物和其他药物） 。
导致投诉/致电的事件
一般评估
“发生了什么？”
进一步评估
问题：“你能帮我介绍一下活动前后的情况吗？”
理由：除了获得更全面的事件历史之外，该问题还可以测试患者对事件的回忆。例如，这对于因机动车事故或跌倒而失去意识的患者尤其重要。事件前后发生的事件可能有助于提供者了解 LOC 的原因，即 LOC 是由坠机（创伤性病因）引起的，还是由头晕、头晕和导致坠机的晕厥事件（医学病因）引起的
问：“其他人看到这件事发生了吗？”
理由：虽然患者通常是一位优秀的历史学家，但如果患者无法回忆起该事件或这是一个创伤性事件，旁观者的证词可以在确定到底发生了什么导致拨打911 方面发挥重要且总体公正的作用。